紹興市中醫(yī)院病理標(biāo)本取材考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)常見的消化道腫瘤中，取材時(shí)優(yōu)先保證哪類標(biāo)本的代表性？（）A.胃癌彌漫浸潤型B.結(jié)直腸癌腫塊型C.肝細(xì)胞癌結(jié)節(jié)型D.膽囊腺癌微浸潤型2.疑似淋巴瘤的淋巴結(jié)標(biāo)本，取材時(shí)應(yīng)重點(diǎn)保證哪部分？（）A.腫塊中心B.淋巴結(jié)門部C.被膜外區(qū)域D.鄰近血管處3.紹興某醫(yī)院外科手術(shù)切除的甲狀腺標(biāo)本，若懷疑髓樣癌，應(yīng)重點(diǎn)取材于？（）A.甲狀腺上極B.甲狀腺下極C.甲狀腺峽部D.包膜周圍4.肺癌患者痰液細(xì)胞學(xué)檢查，取材時(shí)最關(guān)鍵的是？（）A.標(biāo)本量B.標(biāo)本保存時(shí)間C.標(biāo)本混勻程度D.標(biāo)本送檢速度5.骨肉瘤的病理取材，以下哪項(xiàng)是禁忌的？（）A.腫瘤邊緣B.腫瘤中心C.骨骼皮質(zhì)破壞處D.腫瘤內(nèi)出血區(qū)6.紹興地區(qū)肝硬化患者，若懷疑HCC，取材時(shí)需避免取材于？（）A.肝硬化結(jié)節(jié)中心B.肝硬化結(jié)節(jié)邊緣C.門靜脈周圍纖維化區(qū)D.肝細(xì)胞壞死后再生區(qū)7.卵巢癌的腹水細(xì)胞學(xué)檢查，取材時(shí)最應(yīng)注意？（）A.腹水量B.腹水液面漂浮細(xì)胞C.腹水顏色D.送檢時(shí)間8.顱腦手術(shù)切除的膠質(zhì)瘤標(biāo)本，取材時(shí)應(yīng)優(yōu)先保證？（）A.腫瘤邊界外正常腦組織B.腫瘤中心壞死區(qū)C.腫瘤與腦膜交界處D.腫瘤內(nèi)部出血點(diǎn)9.紹興某醫(yī)院普外科手術(shù)切除的結(jié)腸息肉，若懷疑高級(jí)別別癌變，應(yīng)重點(diǎn)取材于？（）A.息肉頭端B.息肉基底C.息肉表面糜爛處D.息肉蒂部10.睪丸腫瘤的病理取材，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.睪丸組織分葉取材B.精索組織一并取材C.腫瘤內(nèi)部壞死區(qū)優(yōu)先取材D.睪丸被膜完整保留二、多選題（每題3分，共10題）11.紹興地區(qū)常見的上消化道出血原因中，病理取材時(shí)需重點(diǎn)排查哪些腫瘤？（）A.胃潰瘍惡變B.胃間質(zhì)瘤出血C.食管腺癌穿孔D.胃淋巴瘤潰瘍形成12.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌的病理取材，以下哪些部位需重點(diǎn)取樣？（）A.腫瘤最大淋巴結(jié)B.腫瘤最小淋巴結(jié)C.淋巴結(jié)門部D.淋巴結(jié)被膜外13.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)（FNA）取材時(shí)，以下哪些因素會(huì)影響診斷準(zhǔn)確性？（）A.穿刺次數(shù)B.標(biāo)本固定時(shí)間C.穿刺針大小D.送檢溫度14.肝癌的病理診斷中，以下哪些指標(biāo)需結(jié)合取材評(píng)估？（）A.腫瘤大小B.腫瘤數(shù)量C.腫瘤包膜完整性D.腫瘤內(nèi)部血管侵犯15.卵巢癌的免疫組化取材，以下哪些組織需優(yōu)先保證？（）A.腫瘤邊緣組織B.腫瘤內(nèi)部出血壞死區(qū)C.腹水細(xì)胞團(tuán)塊D.囊液上皮細(xì)胞16.腦膠質(zhì)瘤的病理分級(jí)中，以下哪些指標(biāo)需重點(diǎn)取材？（）A.腫瘤細(xì)胞密度B.腫瘤壞死程度C.腫瘤血管生成情況D.腫瘤與腦膜浸潤范圍17.胰腺癌的病理取材，以下哪些部位需重點(diǎn)取樣？（）A.胰頭十二指腸交界處B.胰體部C.胰尾部D.胰周淋巴結(jié)18.惡性黑色素瘤的病理取材，以下哪些因素需重點(diǎn)關(guān)注？（）A.腫瘤細(xì)胞BRAFV600E突變B.腫瘤細(xì)胞S100陽性表達(dá)C.腫瘤細(xì)胞浸潤深度D.腫瘤內(nèi)部出血壞死19.紹興地區(qū)常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤中，病理取材時(shí)需重點(diǎn)排查哪些類型？（）A.腎透明細(xì)胞癌B.膀胱尿路上皮癌C.前列腺腺癌D.睪丸精原細(xì)胞瘤20.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查，以下哪些因素會(huì)影響診斷準(zhǔn)確性？（）A.積液量B.積液來源C.積液細(xì)胞分布均勻性D.送檢時(shí)間三、判斷題（每題1分，共10題）21.紹興地區(qū)乳腺癌的病理取材，若懷疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，應(yīng)優(yōu)先取材腫瘤附近淋巴結(jié)。（）22.骨肉瘤的病理診斷中，MRI檢查結(jié)果會(huì)影響標(biāo)本取材部位。（）23.肝硬化患者，若懷疑HCC，只需取材肝硬化結(jié)節(jié)即可，無需取材門靜脈周圍組織。（）24.卵巢癌的腹水細(xì)胞學(xué)檢查，若腹水量不足，可使用生理鹽水沖洗后再送檢。（）25.腦膠質(zhì)瘤的病理分級(jí)中，腫瘤內(nèi)部出血壞死區(qū)無需重點(diǎn)取材。（）26.胰腺癌的病理取材，若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)侵犯，需重點(diǎn)記錄并取材相關(guān)神經(jīng)束。（）27.惡性黑色素瘤的病理取材，若腫瘤邊緣切緣陽性，需進(jìn)一步擴(kuò)大取材范圍。（）28.紹興地區(qū)常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤中，膀胱尿路上皮癌的病理取材需重點(diǎn)排查肌層浸潤。（）29.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查，若積液量過多，可離心后取上清液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。（）30.甲狀腺髓樣癌的病理取材，若懷疑侵犯氣管，需重點(diǎn)取材氣管周圍組織。（）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述紹興地區(qū)常見的消化道腫瘤病理取材注意事項(xiàng)，并舉例說明不同類型腫瘤的取材重點(diǎn)。32.針對(duì)疑似淋巴瘤的淋巴結(jié)標(biāo)本，簡述病理取材的優(yōu)化策略，并說明為何需重點(diǎn)取材淋巴結(jié)門部。33.紹興地區(qū)某醫(yī)院外科手術(shù)切除的甲狀腺標(biāo)本，若懷疑髓樣癌，簡述病理取材的步驟和注意事項(xiàng)。34.簡述肺鱗狀細(xì)胞癌的病理取材要點(diǎn)，并說明為何需避免取材腫瘤內(nèi)部壞死區(qū)。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合紹興地區(qū)常見的腫瘤類型，論述病理標(biāo)本取材對(duì)診斷準(zhǔn)確性的影響，并舉例說明不同腫瘤的取材優(yōu)化策略。36.針對(duì)疑似轉(zhuǎn)移性癌的淋巴結(jié)標(biāo)本，論述病理取材的難點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，并分析如何通過優(yōu)化取材提高診斷率。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：紹興地區(qū)消化道腫瘤中，結(jié)直腸癌發(fā)病率較高，且腫塊型結(jié)直腸癌取材時(shí)需確保腫塊主體完整性，以評(píng)估分化程度和浸潤范圍。2.B解析：淋巴結(jié)門部是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和反應(yīng)性增生的關(guān)鍵區(qū)域，取材時(shí)需重點(diǎn)保證，以排除淋巴結(jié)反應(yīng)性增生誤診為淋巴瘤。3.C解析：甲狀腺髓樣癌起源于C細(xì)胞，峽部是C細(xì)胞聚集的高發(fā)部位，取材時(shí)應(yīng)重點(diǎn)排查。4.C解析：痰液細(xì)胞學(xué)檢查中，標(biāo)本混勻程度直接影響細(xì)胞檢出率，需確保痰液充分混勻后再送檢。5.D解析：骨肉瘤病理取材需避免腫瘤內(nèi)部出血區(qū)，因出血區(qū)細(xì)胞學(xué)特征易混淆診斷，應(yīng)取腫瘤邊緣和骨皮質(zhì)破壞處。6.C解析：門靜脈周圍纖維化區(qū)主要反映肝硬化背景，與HCC診斷無關(guān)，取材時(shí)應(yīng)避免浪費(fèi)。7.B解析：腹水液面漂浮細(xì)胞是診斷卵巢癌的關(guān)鍵，取材時(shí)應(yīng)重點(diǎn)收集液面細(xì)胞團(tuán)塊。8.A解析：膠質(zhì)瘤邊界外正常腦組織是判斷腫瘤是否突破血腦屏障的關(guān)鍵，取材時(shí)需優(yōu)先保證。9.B解析：結(jié)腸息肉基底是評(píng)估高級(jí)別別癌變的關(guān)鍵部位，取材時(shí)應(yīng)重點(diǎn)排查。10.C解析：睪丸腫瘤內(nèi)部壞死區(qū)不代表腫瘤活性，優(yōu)先取材腫瘤邊緣和被膜組織更具有診斷價(jià)值。二、多選題答案與解析11.A、B、C解析：紹興地區(qū)上消化道出血常見原因包括胃潰瘍惡變、胃間質(zhì)瘤出血和食管腺癌穿孔，需重點(diǎn)排查；胃淋巴瘤潰瘍形成雖需關(guān)注，但出血原因中相對(duì)少見。12.A、C、D解析：轉(zhuǎn)移性癌的淋巴結(jié)取材需重點(diǎn)保證腫瘤最大淋巴結(jié)、淋巴結(jié)門部和被膜外區(qū)域，以排除微轉(zhuǎn)移。13.A、B、C解析：FNA取材時(shí)，穿刺次數(shù)、標(biāo)本固定時(shí)間和穿刺針大小均影響診斷準(zhǔn)確性；送檢溫度影響標(biāo)本細(xì)胞學(xué)形態(tài)，但相對(duì)次要。14.A、B、D解析：肝癌病理診斷需結(jié)合腫瘤大小、數(shù)量和內(nèi)部血管侵犯評(píng)估；包膜完整性雖重要，但非診斷核心指標(biāo)。15.A、C、D解析：卵巢癌免疫組化取材需重點(diǎn)保證腫瘤邊緣組織、腹水細(xì)胞團(tuán)塊和囊液上皮細(xì)胞；腫瘤內(nèi)部壞死區(qū)非關(guān)鍵。16.A、B、C解析：腦膠質(zhì)瘤病理分級(jí)需重點(diǎn)取材腫瘤細(xì)胞密度、壞死程度和血管生成情況；浸潤范圍雖重要，但非分級(jí)核心指標(biāo)。17.A、B、C解析：胰腺癌取材需重點(diǎn)排查胰頭十二指腸交界處、胰體部和胰尾部，以排除多灶性病變；胰周淋巴結(jié)需結(jié)合臨床送檢。18.A、C、D解析：惡性黑色素瘤病理診斷需關(guān)注BRAFV600E突變、浸潤深度和內(nèi)部出血壞死；S100陽性表達(dá)雖重要，但非診斷核心。19.A、B、C解析：紹興地區(qū)泌尿系統(tǒng)腫瘤常見類型包括腎透明細(xì)胞癌、膀胱尿路上皮癌和前列腺腺癌；睪丸腫瘤相對(duì)少見。20.A、B、C解析：胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查中，積液量、來源和細(xì)胞分布均勻性均影響診斷準(zhǔn)確性；送檢時(shí)間雖重要，但相對(duì)次要。三、判斷題答案與解析21.正確解析：乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常發(fā)生在腫瘤附近，取材時(shí)應(yīng)重點(diǎn)排查。22.錯(cuò)誤解析：MRI檢查結(jié)果指導(dǎo)臨床手術(shù)方案，但病理取材部位仍需根據(jù)腫瘤實(shí)際位置和大小確定。23.錯(cuò)誤解析：肝硬化患者若懷疑HCC，需取材門靜脈周圍組織，以排除多灶性病變。24.正確解析：腹水細(xì)胞學(xué)檢查中，生理鹽水沖洗可提高細(xì)胞檢出率。25.錯(cuò)誤解析：腦膠質(zhì)瘤病理分級(jí)中，腫瘤內(nèi)部出血壞死區(qū)反映腫瘤活性，需重點(diǎn)取材。26.正確解析：胰腺癌神經(jīng)侵犯是預(yù)后指標(biāo)，取材時(shí)應(yīng)重點(diǎn)記錄并取材相關(guān)神經(jīng)束。27.正確解析：惡性黑色素瘤切緣陽性需進(jìn)一步擴(kuò)大取材范圍，以排除腫瘤殘留。28.正確解析：膀胱尿路上皮癌的病理取材需重點(diǎn)排查肌層浸潤，以評(píng)估臨床分期。29.錯(cuò)誤解析：胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查中，應(yīng)取離心后的沉淀細(xì)胞，而非上清液。30.正確解析：甲狀腺髓樣癌易侵犯氣管，取材時(shí)應(yīng)重點(diǎn)排查氣管周圍組織。四、簡答題答案與解析31.解析：紹興地區(qū)消化道腫瘤病理取材注意事項(xiàng)包括：-胃癌：優(yōu)先取腫瘤彌漫浸潤區(qū)和潰瘍底，避免取腫瘤表面壞死組織；-結(jié)直腸癌：重點(diǎn)取息肉基底和腫塊中心，以評(píng)估高級(jí)別別癌變；-肝癌：取肝硬化結(jié)節(jié)邊緣和門靜脈周圍組織，避免取內(nèi)部出血區(qū)。32.解析：疑似淋巴瘤的淋巴結(jié)取材優(yōu)化策略包括：-分葉取材，確保腫瘤最大淋巴結(jié)完整；-重點(diǎn)取淋巴結(jié)門部，因轉(zhuǎn)移和反應(yīng)性增生常在此處；-避免取腫瘤內(nèi)部壞死區(qū)，因易混淆診斷。33.解析：甲狀腺髓樣癌取材步驟：-分塊取材，確保峽部組織；-重點(diǎn)取包膜周圍和氣管周圍組織；-避免取腫瘤內(nèi)部出血區(qū)。34.解析：肺鱗狀細(xì)胞癌取材要點(diǎn)：-優(yōu)先取腫瘤邊緣和實(shí)性成分，避免取腫瘤內(nèi)部壞死區(qū)；-壞死區(qū)易混淆診斷，且反映腫瘤侵襲性較低。五、論述題答案與解析35.解析：紹興地區(qū)腫瘤病理取材對(duì)診斷準(zhǔn)確性的影響包括：-消化道腫瘤：取材部位直接影響高級(jí)別別癌變的檢出率；-