臺(tái)州市中醫(yī)院甲狀腺超聲診斷考核一、單選題（每題2分，共30題）1.甲狀腺微小結(jié)節(jié)最常見的超聲表現(xiàn)為？A.低回聲結(jié)節(jié)B.等回聲結(jié)節(jié)C.高回聲結(jié)節(jié)D.不均勻回聲結(jié)節(jié)2.甲狀腺囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“囊內(nèi)出血”時(shí)，超聲典型表現(xiàn)是？A.囊壁增厚B.囊內(nèi)光點(diǎn)閃爍C.囊內(nèi)分隔D.囊液渾濁3.甲狀腺乳頭狀癌超聲特征中，以下哪項(xiàng)不典型？A.微小鈣化（砂礫樣）B.結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀C.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)“星芒狀”影D.結(jié)節(jié)呈均勻低回聲4.甲狀腺濾泡狀癌的超聲特征通常是？A.邊緣光滑，回聲均勻B.內(nèi)部出現(xiàn)粗大鈣化C.結(jié)節(jié)直徑＞4cm，形態(tài)不規(guī)則D.后方聲影明顯增強(qiáng)5.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的甲狀腺超聲可能表現(xiàn)為？A.甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗B.結(jié)節(jié)性腫大，血流信號(hào)明顯增多C.甲狀腺體積縮小，回聲增強(qiáng)D.甲狀腺形態(tài)正常，內(nèi)部回聲均勻6.甲狀腺炎（亞急性）的超聲表現(xiàn)不包括？A.甲狀腺輕度或中度腫大B.結(jié)節(jié)邊緣模糊，內(nèi)部呈低回聲C.甲狀腺血流信號(hào)顯著增多（“火海征”）D.甲狀腺包膜完整，形態(tài)飽滿7.甲狀腺術(shù)后甲狀腺球狀體腫超聲表現(xiàn)通常是？A.形態(tài)類圓形，內(nèi)部呈無回聲B.形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部呈低回聲C.邊緣毛糙，內(nèi)部見強(qiáng)回聲光點(diǎn)D.包膜不完整，內(nèi)部回聲增強(qiáng)8.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注？A.微小鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣光滑C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻D.后方聲影清晰9.甲狀腺髓樣癌的超聲特征中，以下哪項(xiàng)最典型？A.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)粗大鈣化B.結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界清晰C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富（“血流信號(hào)繞行征”）D.結(jié)節(jié)后部聲影增強(qiáng)10.甲狀腺囊腫合并感染時(shí)，超聲表現(xiàn)可能為？A.囊液透聲清晰，內(nèi)部見光點(diǎn)漂浮B.囊壁增厚，囊內(nèi)見絮狀回聲C.囊液渾濁，內(nèi)部見強(qiáng)回聲團(tuán)D.囊內(nèi)出現(xiàn)分隔影，分隔厚薄不均11.甲狀腺結(jié)節(jié)伴有聲暈的典型表現(xiàn)是？A.結(jié)節(jié)周圍呈高回聲帶B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲C.結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀D.結(jié)節(jié)后部聲影增強(qiáng)12.甲狀腺功能減退（甲減）患者的超聲可能表現(xiàn)為？A.甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗B.甲狀腺體積縮小，回聲增強(qiáng)C.結(jié)節(jié)性腫大，血流信號(hào)減少D.甲狀腺形態(tài)正常，內(nèi)部回聲均勻13.甲狀腺術(shù)后縫線肉芽腫的超聲表現(xiàn)通常是？A.形態(tài)類圓形，內(nèi)部呈低回聲B.邊緣毛糙，內(nèi)部見強(qiáng)回聲光點(diǎn)C.包膜不完整，內(nèi)部回聲增強(qiáng)D.后方聲影增強(qiáng)14.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為5類時(shí)，應(yīng)高度懷疑？A.微小鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣光滑C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻D.后方聲影清晰15.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲影的原因通常是？A.結(jié)節(jié)內(nèi)部出血B.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化C.結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀D.結(jié)節(jié)后部組織增厚二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)，可能提示的超聲特征包括？A.微小鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻D.后方聲影增強(qiáng)2.甲狀腺彌漫性病變的超聲表現(xiàn)可能包括？A.甲狀腺體積增大，回聲增粗B.甲狀腺血流信號(hào)增多C.甲狀腺形態(tài)飽滿，邊緣清晰D.甲狀腺內(nèi)部見多個(gè)結(jié)節(jié)狀回聲3.甲狀腺術(shù)后甲狀腺球狀體腫的超聲表現(xiàn)可能包括？A.形態(tài)類圓形，內(nèi)部呈無回聲B.包膜完整，形態(tài)飽滿C.內(nèi)部見細(xì)小光點(diǎn)漂浮D.甲狀腺體積顯著增大4.甲狀腺炎（亞急性）的超聲表現(xiàn)可能包括？A.甲狀腺輕度或中度腫大B.結(jié)節(jié)邊緣模糊，內(nèi)部呈低回聲C.甲狀腺血流信號(hào)顯著增多（“火海征”）D.甲狀腺包膜增厚5.甲狀腺髓樣癌的超聲表現(xiàn)可能包括？A.結(jié)節(jié)呈低回聲，邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號(hào)豐富（“血流信號(hào)繞行征”）C.結(jié)節(jié)后部聲影增強(qiáng)D.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)粗大鈣化6.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲暈的典型表現(xiàn)可能包括？A.結(jié)節(jié)周圍呈高回聲帶B.結(jié)節(jié)內(nèi)部呈低回聲C.結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀D.結(jié)節(jié)后部聲影增強(qiáng)7.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的超聲表現(xiàn)可能包括？A.甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗B.結(jié)節(jié)性腫大，血流信號(hào)明顯增多C.甲狀腺體積縮小，回聲增強(qiáng)D.甲狀腺形態(tài)正常，內(nèi)部回聲均勻8.甲狀腺囊腫合并感染時(shí)，超聲表現(xiàn)可能包括？A.囊液透聲清晰，內(nèi)部見光點(diǎn)漂浮B.囊壁增厚，囊內(nèi)見絮狀回聲C.囊液渾濁，內(nèi)部見強(qiáng)回聲團(tuán)D.囊內(nèi)出現(xiàn)分隔影，分隔厚薄不均9.甲狀腺術(shù)后縫線肉芽腫的超聲表現(xiàn)可能包括？A.形態(tài)類圓形，內(nèi)部呈低回聲B.邊緣毛糙，內(nèi)部見強(qiáng)回聲光點(diǎn)C.包膜不完整，內(nèi)部回聲增強(qiáng)D.后方聲影增強(qiáng)10.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為5類時(shí)，高度懷疑的超聲特征包括？A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻C.結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化D.后方聲影增強(qiáng)三、填空題（每空1分，共20空）1.甲狀腺微小結(jié)節(jié)通常直徑小于_________mm，超聲表現(xiàn)為_________。2.甲狀腺乳頭狀癌最常見的超聲特征是_________和_________。3.甲狀腺濾泡狀癌的超聲表現(xiàn)通常為_________，易發(fā)生_________轉(zhuǎn)移。4.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的甲狀腺超聲表現(xiàn)為_________，血流信號(hào)_________。5.甲狀腺炎（亞急性）的超聲特征中，典型的“_________”表現(xiàn)提示炎癥活動(dòng)。6.甲狀腺術(shù)后甲狀腺球狀體腫的超聲表現(xiàn)通常為_________，內(nèi)部呈_________。7.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注_________和_________。8.甲狀腺髓樣癌的超聲特征中，典型的“_________”表現(xiàn)提示神經(jīng)侵犯。9.甲狀腺囊腫合并感染時(shí)，超聲表現(xiàn)為囊液_________，內(nèi)部見_________。10.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲暈的典型表現(xiàn)是結(jié)節(jié)周圍呈_________，內(nèi)部呈_________。11.甲狀腺功能減退（甲減）患者的超聲表現(xiàn)為甲狀腺_________，回聲_________。12.甲狀腺術(shù)后縫線肉芽腫的超聲表現(xiàn)通常為形態(tài)_________，內(nèi)部呈_________。13.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為5類時(shí)，高度懷疑_________癌。14.甲狀腺結(jié)節(jié)伴聲影的典型原因是結(jié)節(jié)內(nèi)部_________。15.甲狀腺彌漫性病變的超聲表現(xiàn)為甲狀腺_________，回聲_________。16.甲狀腺炎（亞急性）的超聲特征中，甲狀腺_________，血流信號(hào)_________。17.甲狀腺術(shù)后甲狀腺球狀體腫的超聲表現(xiàn)為形態(tài)_________，內(nèi)部呈_________。18.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)為4類時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注_________和_________。19.甲狀腺髓樣癌的超聲特征中，典型的“_________”表現(xiàn)提示神經(jīng)侵犯。20.甲狀腺囊腫合并感染時(shí)，超聲表現(xiàn)為囊液_________，內(nèi)部見_________。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述甲狀腺微小結(jié)節(jié)的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的超聲表現(xiàn)及臨床意義。4.簡(jiǎn)述甲狀腺炎（亞急性）的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷。5.簡(jiǎn)述甲狀腺術(shù)后甲狀腺球狀體腫的超聲表現(xiàn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級(jí)的應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。2.結(jié)合臺(tái)州市甲狀腺疾病高發(fā)特點(diǎn)，論述甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的規(guī)范化流程及風(fēng)險(xiǎn)防范。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：甲狀腺微小結(jié)節(jié)（直徑＜5mm）最常見的超聲表現(xiàn)為低回聲，內(nèi)部可出現(xiàn)微鈣化或無鈣化。2.B解析：囊性結(jié)節(jié)合并感染時(shí)，囊液渾濁，內(nèi)部出現(xiàn)光點(diǎn)閃爍（出血），囊壁增厚。3.D解析：甲狀腺乳頭狀癌通常呈低回聲，但均勻低回聲不典型，其他選項(xiàng)如微鈣化、邊緣毛刺狀更常見。4.C解析：濾泡狀癌多見于中老年，結(jié)節(jié)直徑常＞4cm，形態(tài)不規(guī)則，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。5.A解析：甲亢時(shí)甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗，血流信號(hào)增多。6.C解析：亞急性甲狀腺炎時(shí)甲狀腺血流信號(hào)可增多，但“火海征”少見，多見于急性炎癥。7.A解析：術(shù)后甲狀腺球狀體腫呈類圓形無回聲，內(nèi)部見細(xì)小光點(diǎn)漂浮。8.A解析：4類結(jié)節(jié)高度懷疑惡性，微小鈣化是重要提示征象。9.C解析：髓樣癌內(nèi)部血流信號(hào)豐富，呈“血流信號(hào)繞行征”，提示神經(jīng)侵犯。10.B解析：感染時(shí)囊壁增厚，囊內(nèi)見絮狀回聲，提示炎癥滲出。11.A解析：聲暈是良性結(jié)節(jié)特征，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)周圍高回聲帶。12.A解析：甲減時(shí)甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗，血流信號(hào)減少。13.A解析：縫線肉芽腫呈類圓形低回聲，內(nèi)部回聲均勻。14.A解析：5類結(jié)節(jié)高度懷疑惡性，微小鈣化是重要提示征象。15.B解析：聲影是鈣化或骨骼的典型表現(xiàn)，提示惡性風(fēng)險(xiǎn)增高。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：4類結(jié)節(jié)典型特征包括微小鈣化、邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻。2.A、B、C解析：彌漫性病變表現(xiàn)為甲狀腺體積增大、回聲增粗、血流信號(hào)增多。3.A、B、C解析：術(shù)后甲狀腺球狀體腫呈類圓形無回聲，內(nèi)部見細(xì)小光點(diǎn)漂浮，體積增大。4.A、B、C解析：亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)為甲狀腺腫大、邊緣模糊、血流信號(hào)增多。5.A、B、C解析：髓樣癌典型特征包括低回聲、邊界清晰、血流信號(hào)豐富。6.A、B、C解析：聲暈表現(xiàn)為結(jié)節(jié)周圍高回聲帶、內(nèi)部低回聲、邊緣毛刺狀。7.A、B解析：甲亢時(shí)甲狀腺彌漫性腫大、血流信號(hào)增多。8.B、C、D解析：感染時(shí)囊壁增厚、囊內(nèi)見絮狀回聲、分隔影增厚。9.A、B解析：縫線肉芽腫呈類圓形低回聲、內(nèi)部見強(qiáng)回聲光點(diǎn)。10.A、B、C解析：5類結(jié)節(jié)典型特征包括邊緣不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻、微小鈣化。三、填空題答案與解析1.5；低回聲解析：微小結(jié)節(jié)直徑＜5mm，典型表現(xiàn)為低回聲，內(nèi)部可出現(xiàn)微鈣化。2.微小鈣化；邊緣毛刺狀解析：乳頭狀癌典型特征為微小鈣化和邊緣毛刺狀。3.低回聲，邊界不規(guī)則；血行解析：濾泡狀癌呈低回聲，易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。4.彌漫性腫大；增多解析：甲亢時(shí)甲狀腺彌漫性腫大，血流信號(hào)顯著增多。5.火海征解析：亞急性甲狀腺炎時(shí)甲狀腺血流信號(hào)顯著增多，呈“火海征”。6.類圓形；無回聲解析：術(shù)后甲狀腺球狀體腫呈類圓形無回聲，內(nèi)部見細(xì)小光點(diǎn)漂浮。7.微小鈣化；邊緣毛刺狀解析：4類結(jié)節(jié)高度懷疑惡性，需重點(diǎn)關(guān)注微小鈣化和邊緣形態(tài)。8.血流信號(hào)繞行征解析：髓樣癌典型特征為血流信號(hào)豐富，呈“血流信號(hào)繞行征”。9.渾濁；強(qiáng)回聲團(tuán)解析：感染時(shí)囊液渾濁，內(nèi)部見強(qiáng)回聲團(tuán)（膿細(xì)胞）。10.高回聲帶；低回聲解析：聲暈表現(xiàn)為結(jié)節(jié)周圍高回聲帶，內(nèi)部低回聲。11.腫大；增粗解析：甲減時(shí)甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗。12.類圓形；低回聲解析：縫線肉芽腫呈類圓形低回聲，內(nèi)部回聲均勻。13.髓樣解析：5類結(jié)節(jié)高度懷疑髓樣癌。14.鈣化解析：聲影是鈣化或骨骼的典型表現(xiàn)。15.腫大；增粗解析：彌漫性病變表現(xiàn)為甲狀腺腫大，回聲增粗。16.腫大；增多解析：亞急性甲狀腺炎時(shí)甲狀腺腫大，血流信號(hào)增多。17.類圓形；無回聲解析：術(shù)后甲狀腺球狀體腫呈類圓形無回聲，內(nèi)部見細(xì)小光點(diǎn)漂浮。18.微小鈣化；邊緣毛刺狀解析：4類結(jié)節(jié)高度懷疑惡性，需重點(diǎn)關(guān)注微小鈣化和邊緣形態(tài)。19.血流信號(hào)繞行征解析：髓樣癌典型特征為血流信號(hào)豐富，呈“血流信號(hào)繞行征”。20.渾濁；強(qiáng)回聲團(tuán)解析：感染時(shí)囊液渾濁，內(nèi)部見強(qiáng)回聲團(tuán)（膿細(xì)胞）。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.甲狀腺微小結(jié)節(jié)的超聲診斷要點(diǎn)-直徑＜5mm，典型表現(xiàn)為低回聲，內(nèi)部可出現(xiàn)微小鈣化或無鈣化。-邊緣光滑，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則，后方聲影清晰或無變化。-血流信號(hào)通常不豐富，但部分惡性結(jié)節(jié)可出現(xiàn)血流增多。-結(jié)合TI-RADS分級(jí)（1-3類）判斷惡性風(fēng)險(xiǎn)。2.甲狀腺乳頭狀癌的超聲特征及鑒別診斷要點(diǎn)-超聲特征：低回聲為主，邊緣毛刺狀或呈分葉狀，內(nèi)部可見微小鈣化（砂礫樣），后部聲影清晰或無變化。-鑒別診斷：需與濾泡狀癌（邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻）、髓樣癌（血流信號(hào)豐富，呈“血流信號(hào)繞行征”）鑒別。3.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：甲狀腺彌漫性腫大，回聲增粗，血流信號(hào)顯著增多（“火海征”）。-臨床意義：提示甲狀腺激素分泌亢進(jìn)，需結(jié)合甲功檢查明確診斷。4.甲狀腺炎（亞急性）的超聲診斷要點(diǎn)及鑒別診斷-超聲診斷要點(diǎn)：甲狀腺輕度或中度腫大，邊緣模糊，內(nèi)部呈低回聲，血流信號(hào)顯著增多（“火海征”）。-鑒別診斷：需與甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤鑒別，結(jié)合臨床病史（發(fā)熱、疼痛）明確診斷。5.甲狀腺術(shù)后甲狀腺球狀體腫的超聲表現(xiàn)及臨床意義-超聲表現(xiàn)：形態(tài)類圓形，內(nèi)部呈無回聲或低回聲，內(nèi)部見細(xì)小光點(diǎn)漂浮。-臨床意義：提示術(shù)后甲狀腺激素分泌不足，需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。五、論述題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-