亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程規(guī)范化考核一、單選題（每題2分，共20題）1.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，首診護(hù)士接到患者后，首先應(yīng)進(jìn)行的操作是？A.直接將患者轉(zhuǎn)診至急診科B.快速評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)和生命體征C.讓患者自行等待醫(yī)生診斷D.先詢問患者病史再進(jìn)行評(píng)估2.在卒中預(yù)檢分診中，快速識(shí)別“時(shí)間窗”患者的關(guān)鍵指標(biāo)是？A.患者年齡B.血壓水平C.NIHSS評(píng)分D.患者職業(yè)3.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，NIHSS評(píng)分≥多少分需優(yōu)先考慮轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心？A.3分B.5分C.7分D.8分4.患者主訴“突發(fā)口角歪斜、右側(cè)肢體無力”，首診護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行哪些檢查？（多選）A.意識(shí)狀態(tài)B.肢體肌力C.顱腦CT檢查D.血壓測量5.在卒中預(yù)檢分診中，以下哪項(xiàng)不屬于急性缺血性卒中的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.長期吸煙6.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心前，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？（多選）A.血氧飽和度B.體溫C.心率D.血壓7.卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪項(xiàng)不屬于“綠色通道”轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)？A.NIHSS評(píng)分≥6分B.發(fā)病時(shí)間≤4.5小時(shí)C.患者年齡≥65歲D.意識(shí)清醒8.在卒中預(yù)檢分診中，患者主訴“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐”，首診護(hù)士應(yīng)高度懷疑？A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦膜炎D.高血壓腦病9.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心后，急診科醫(yī)生需在多少時(shí)間內(nèi)完成初步評(píng)估？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘10.卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪項(xiàng)不屬于護(hù)士交接班的重點(diǎn)內(nèi)容？A.患者生命體征B.治療方案C.患者過敏史D.患者飲食偏好二、多選題（每題3分，共10題）1.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士需重點(diǎn)觀察哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征？（多選）A.意識(shí)狀態(tài)B.言語功能C.肢體肌力D.瞳孔大小2.在卒中預(yù)檢分診中，以下哪些屬于急性缺血性卒中的常見癥狀？（多選）A.突發(fā)單側(cè)肢體無力B.口角歪斜C.視力模糊D.意識(shí)喪失3.患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心前，護(hù)士需準(zhǔn)備哪些急救物品？（多選）A.呼吸機(jī)B.心電監(jiān)護(hù)儀C.鼻導(dǎo)管吸氧D.靜脈輸液裝置4.卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪些屬于“紅色通道”轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)？（多選）A.NIHSS評(píng)分≥16分B.發(fā)病時(shí)間≤3小時(shí)C.患者年齡≤45歲D.意識(shí)模糊5.在卒中預(yù)檢分診中，患者主訴“突發(fā)右上肢麻木”，首診護(hù)士應(yīng)高度懷疑？A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.癲癇發(fā)作6.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士需向患者家屬解釋哪些內(nèi)容？（多選）A.患者病情評(píng)估結(jié)果B.轉(zhuǎn)運(yùn)必要性C.預(yù)期治療措施D.醫(yī)保報(bào)銷政策7.在卒中預(yù)檢分診中，以下哪些屬于護(hù)士快速評(píng)估的內(nèi)容？（多選）A.意識(shí)狀態(tài)B.生命體征C.NIHSS評(píng)分D.患者身份信息8.患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心后，急診科醫(yī)生需重點(diǎn)排查哪些并發(fā)癥？（多選）A.腦疝B.心力衰竭C.肺栓塞D.代謝性酸中毒9.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，以下哪些屬于“黃色通道”轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)？（多選）A.NIHSS評(píng)分4-15分B.發(fā)病時(shí)間>4.5小時(shí)C.患者年齡>65歲D.意識(shí)清醒10.在卒中預(yù)檢分診中，以下哪些屬于護(hù)士記錄的重點(diǎn)內(nèi)容？（多選）A.患者主訴B.生命體征C.NIHSS評(píng)分D.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間三、判斷題（每題1分，共10題）1.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心前無需進(jìn)行任何急救處理。（×）2.在卒中預(yù)檢分診中，NIHSS評(píng)分越高，患者病情越嚴(yán)重。（√）3.患者主訴“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐”，首診護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行顱腦CT檢查。（√）4.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心后，急診科醫(yī)生需在10分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估。（√）5.在卒中預(yù)檢分診中，患者年齡越大，卒中風(fēng)險(xiǎn)越低。（×）6.患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心前，護(hù)士無需監(jiān)測患者血氧飽和度。（×）7.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士需向患者家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)必要性。（√）8.在卒中預(yù)檢分診中，患者主訴“突發(fā)單側(cè)肢體無力”，首診護(hù)士應(yīng)高度懷疑腦梗死。（√）9.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心后，急診科醫(yī)生無需進(jìn)行NIHSS評(píng)分。（×）10.在卒中預(yù)檢分診中，護(hù)士記錄的重點(diǎn)內(nèi)容僅包括患者生命體征。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，護(hù)士快速評(píng)估患者病情的步驟。2.在卒中預(yù)檢分診中，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心前，護(hù)士需準(zhǔn)備哪些急救物品？3.亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，如何快速識(shí)別“時(shí)間窗”患者？4.在卒中預(yù)檢分診中，護(hù)士需向患者家屬解釋哪些內(nèi)容？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，68歲，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力、口角歪斜，伴意識(shí)模糊”，發(fā)病時(shí)間約2小時(shí)。首診護(hù)士評(píng)估后，NIHSS評(píng)分為12分。請(qǐng)簡述護(hù)士如何進(jìn)行預(yù)檢分診并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)。2.案例：患者女性，75歲，主訴“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，意識(shí)清醒”，發(fā)病時(shí)間約30分鐘。首診護(hù)士評(píng)估后，NIHSS評(píng)分為5分。請(qǐng)簡述護(hù)士如何進(jìn)行預(yù)檢分診并決定轉(zhuǎn)運(yùn)通道。答案與解析一、單選題1.B解析：首診護(hù)士接到患者后，應(yīng)快速評(píng)估意識(shí)狀態(tài)和生命體征，以初步判斷病情嚴(yán)重程度，為后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)和治療提供依據(jù)。2.C解析：NIHSS評(píng)分是評(píng)估卒中嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)，評(píng)分越高，患者病情越嚴(yán)重，需優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心。3.C解析：亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，NIHSS評(píng)分≥7分需優(yōu)先考慮轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心，以縮短治療時(shí)間。4.A、B、D解析：首診護(hù)士應(yīng)快速評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、肢體肌力和血壓，以初步判斷卒中類型和嚴(yán)重程度。5.D解析：長期吸煙是缺血性卒中的危險(xiǎn)因素，但其他選項(xiàng)（高血壓、糖尿病、高血脂）更直接相關(guān)。6.A、B、C、D解析：護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測血氧飽和度、體溫、心率和血壓，以評(píng)估患者生命體征穩(wěn)定性。7.C解析：患者年齡≥65歲不屬于“綠色通道”轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)（NIHSS評(píng)分≥6分、發(fā)病時(shí)間≤4.5小時(shí)、意識(shí)清醒）均符合標(biāo)準(zhǔn)。8.A解析：突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐高度懷疑腦出血，需緊急處理。9.C解析：亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心后，急診科醫(yī)生需在15分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估，以縮短治療時(shí)間。10.D解析：護(hù)士交接班的重點(diǎn)內(nèi)容包括患者生命體征、治療方案和過敏史，患者飲食偏好非關(guān)鍵內(nèi)容。二、多選題1.A、B、C、D解析：護(hù)士需重點(diǎn)觀察意識(shí)狀態(tài)、言語功能、肢體肌力和瞳孔大小，以初步判斷卒中類型和嚴(yán)重程度。2.A、B、D解析：突發(fā)單側(cè)肢體無力、口角歪斜和意識(shí)喪失是急性缺血性卒中的常見癥狀，視力模糊非典型癥狀。3.B、C、D解析：護(hù)士需準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀、鼻導(dǎo)管吸氧和靜脈輸液裝置，呼吸機(jī)通常由卒中中心配備。4.A、B解析：“紅色通道”轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)包括NIHSS評(píng)分≥16分和發(fā)病時(shí)間≤3小時(shí)，其他選項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)。5.C解析：突發(fā)右上肢麻木高度懷疑腦梗死，其他選項(xiàng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇發(fā)作）癥狀不符。6.A、B、C解析：護(hù)士需向患者家屬解釋病情評(píng)估結(jié)果、轉(zhuǎn)運(yùn)必要性和預(yù)期治療措施，醫(yī)保報(bào)銷政策非關(guān)鍵內(nèi)容。7.A、B、C、D解析：護(hù)士需快速評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、生命體征、NIHSS評(píng)分和患者身份信息，以全面了解病情。8.A、B、C解析：腦疝、心力衰竭和肺栓塞是卒中轉(zhuǎn)運(yùn)后的常見并發(fā)癥，代謝性酸中毒非典型并發(fā)癥。9.A、B、C解析：“黃色通道”轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)準(zhǔn)包括NIHSS評(píng)分4-15分、發(fā)病時(shí)間>4.5小時(shí)和患者年齡>65歲，意識(shí)清醒非關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。10.A、B、C、D解析：護(hù)士需記錄患者主訴、生命體征、NIHSS評(píng)分和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，以完整記錄病情變化。三、判斷題1.×解析：患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心前，護(hù)士需進(jìn)行急救處理，如吸氧、止血等。2.√解析：NIHSS評(píng)分越高，患者病情越嚴(yán)重，需優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心。3.√解析：突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐高度懷疑腦出血，需立即進(jìn)行顱腦CT檢查。4.√解析：亳州市中醫(yī)院卒中預(yù)檢分診流程中，患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心后，急診科醫(yī)生需在10分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估。5.×解析：患者年齡越大，卒中風(fēng)險(xiǎn)越高，其他選項(xiàng)（高血壓、糖尿病、高血脂）更直接相關(guān)。6.×解析：護(hù)士需監(jiān)測患者血氧飽和度，以評(píng)估患者氧合狀態(tài)。7.√解析：護(hù)士需向患者家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)必要性，以爭取家屬配合。8.√解析：突發(fā)單側(cè)肢體無力高度懷疑腦梗死，需緊急處理。9.×解析：患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心后，急診科醫(yī)生需進(jìn)行NIHSS評(píng)分，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度。10.×解析：護(hù)士記錄的重點(diǎn)內(nèi)容包括患者主訴、生命體征、NIHSS評(píng)分和轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，以完整記錄病情變化。四、簡答題1.護(hù)士快速評(píng)估患者病情的步驟：-觀察意識(shí)狀態(tài)（如清醒、嗜睡、昏迷）。-測量生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）。-評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)體征（如肢體肌力、言語功能、瞳孔大小）。-詢問患者主訴和發(fā)病時(shí)間。-進(jìn)行NIHSS評(píng)分。-記錄評(píng)估結(jié)果并決定轉(zhuǎn)運(yùn)通道。2.患者轉(zhuǎn)運(yùn)至卒中中心前，護(hù)士需準(zhǔn)備的急救物品：-心電監(jiān)護(hù)儀：監(jiān)測生命體征。-鼻導(dǎo)管吸氧：維持血氧飽和度。-靜脈輸液裝置：準(zhǔn)備急救藥物。-氣道管理工具：如吸痰器、氣管插管等。-呼吸機(jī)：必要時(shí)輔助呼吸。-止血藥物：如止血鉗、紗布等。3.快速識(shí)別“時(shí)間窗”患者的步驟：-詢問患者發(fā)病時(shí)間，判斷是否在4.5小時(shí)內(nèi)。-進(jìn)行NIHSS評(píng)分，判斷是否≥6分。-評(píng)估患者生命體征，確保適合轉(zhuǎn)運(yùn)。-快速記錄評(píng)估結(jié)果，決定轉(zhuǎn)運(yùn)通道。4.護(hù)士需向患者家屬解釋的內(nèi)容：-患者病情評(píng)估結(jié)果（如NIHSS評(píng)分、卒中類型）。-轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和緊迫性。-預(yù)期治療措施（如溶栓、介入治療）。-可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。-醫(yī)保報(bào)銷政策（如適用）。五、案例分析題1.案例答案：-首診護(hù)士快速評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)（意識(shí)模糊）、生命體征（血壓、心率、呼吸）。-進(jìn)行NIHSS評(píng)分（12分），判斷為中度卒中。-準(zhǔn)備急救物品（心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、靜脈輸液裝置）。-決定轉(zhuǎn)