上饒市人民醫(yī)院體外循環(huán)監(jiān)測考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.體外循環(huán)中，監(jiān)測動脈血?dú)夥治鰰r，pH值正常范圍是多少？A.7.35-7.45B.7.25-7.35C.7.45-7.55D.7.50-7.602.體外循環(huán)中，監(jiān)測靜脈血氧飽和度時，正常值范圍是多少？A.85%-95%B.90%-100%C.75%-85%D.65%-75%3.體外循環(huán)中，監(jiān)測血溫時，正常范圍是多少？A.36.5℃-37.5℃B.37.0℃-38.0℃C.35.5℃-36.5℃D.38.0℃-39.0℃4.體外循環(huán)中，監(jiān)測電解質(zhì)時，血鉀正常范圍是多少？A.3.5-5.5mmol/LB.4.0-5.5mmol/LC.3.0-5.0mmol/LD.4.0-6.0mmol/L5.體外循環(huán)中，監(jiān)測凝血功能時，PT（凝血酶原時間）正常范圍是多少？A.10-15秒B.12-16秒C.11-15秒D.13-17秒6.體外循環(huán)中，監(jiān)測血小板計數(shù)時，正常值范圍是多少？A.100-300×10^9/LB.150-400×10^9/LC.80-250×10^9/LD.120-350×10^9/L7.體外循環(huán)中，監(jiān)測血糖時，正常值范圍是多少？A.3.9-6.1mmol/LB.4.0-6.0mmol/LC.3.5-5.5mmol/LD.4.5-7.0mmol/L8.體外循環(huán)中，監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）時，正常值范圍是多少？A.5-12mmHgB.6-12mmHgC.5-15mmHgD.6-15mmHg9.體外循環(huán)中，監(jiān)測肺動脈壓（PAP）時，正常值范圍是多少？A.15-30mmHgB.20-30mmHgC.15-25mmHgD.20-25mmHg10.體外循環(huán)中，監(jiān)測中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）時，正常值范圍是多少？A.60%-75%B.65%-75%C.70%-80%D.75%-85%二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）11.體外循環(huán)中，需要監(jiān)測哪些血?dú)庵笜?biāo)？A.pH值B.PaO2C.PaCO2D.HCO3-12.體外循環(huán)中，監(jiān)測電解質(zhì)時，哪些指標(biāo)需要重點(diǎn)關(guān)注？A.血鉀B.鈣離子C.鎂離子D.氯離子13.體外循環(huán)中，監(jiān)測凝血功能時，哪些指標(biāo)需要關(guān)注？A.PTB.APTTC.INRD.血小板計數(shù)14.體外循環(huán)中，監(jiān)測血流動力學(xué)時，哪些指標(biāo)需要關(guān)注？A.CVPB.MAPC.PAPD.心率15.體外循環(huán)中，監(jiān)測代謝指標(biāo)時，哪些指標(biāo)需要關(guān)注？A.血糖B.BUNC.CrD.乳酸16.體外循環(huán)中，監(jiān)測血溫時，哪些情況需要特別處理？A.體溫過低B.體溫過高C.體溫正常D.體溫波動較大17.體外循環(huán)中，監(jiān)測血氧飽和度時，哪些情況需要特別處理？A.動脈血氧飽和度降低B.靜脈血氧飽和度降低C.動脈血氧飽和度正常D.靜脈血氧飽和度正常18.體外循環(huán)中，監(jiān)測電解質(zhì)時，哪些情況需要特別處理？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥19.體外循環(huán)中，監(jiān)測血流動力學(xué)時，哪些情況需要特別處理？A.低血壓B.高血壓C.心率過快D.心率過慢20.體外循環(huán)中，監(jiān)測代謝指標(biāo)時，哪些情況需要特別處理？A.高血糖B.高乳酸C.低BUND.高Cr三、判斷題（每題1分，共10題）21.體外循環(huán)中，pH值低于7.35時，說明患者存在酸中毒。22.體外循環(huán)中，靜脈血氧飽和度低于65%時，說明患者存在嚴(yán)重缺氧。23.體外循環(huán)中，血溫低于35℃時，說明患者存在嚴(yán)重低溫。24.體外循環(huán)中，血鉀高于5.5mmol/L時，說明患者存在高鉀血癥。25.體外循環(huán)中，PT延長時，說明患者存在凝血功能亢進(jìn)。26.體外循環(huán)中，血小板計數(shù)低于100×10^9/L時，說明患者存在嚴(yán)重血小板減少。27.體外循環(huán)中，血糖高于7.0mmol/L時，說明患者存在高血糖。28.體外循環(huán)中，中心靜脈壓低于5mmHg時，說明患者存在容量不足。29.體外循環(huán)中，肺動脈壓高于30mmHg時，說明患者存在肺動脈高壓。30.體外循環(huán)中，中心靜脈血氧飽和度低于60%時，說明患者存在嚴(yán)重缺氧。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述體外循環(huán)中血?dú)夥治龅闹饕O(jiān)測指標(biāo)及其臨床意義。32.簡述體外循環(huán)中電解質(zhì)監(jiān)測的主要指標(biāo)及其臨床意義。33.簡述體外循環(huán)中血流動力學(xué)監(jiān)測的主要指標(biāo)及其臨床意義。34.簡述體外循環(huán)中代謝指標(biāo)監(jiān)測的主要指標(biāo)及其臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）35.結(jié)合上饒市人民醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述體外循環(huán)中監(jiān)測指標(biāo)的重要性及臨床應(yīng)用。36.結(jié)合上饒市人民醫(yī)院的體外循環(huán)設(shè)備，論述如何優(yōu)化監(jiān)測指標(biāo)以提高患者安全性。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：體外循環(huán)中，pH值正常范圍為7.35-7.45，低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。2.B解析：體外循環(huán)中，靜脈血氧飽和度正常范圍為90%-100%，低于此范圍提示缺氧。3.A解析：體外循環(huán)中，血溫正常范圍為36.5℃-37.5℃，低于此范圍提示低溫，高于此范圍提示高溫。4.A解析：體外循環(huán)中，血鉀正常范圍為3.5-5.5mmol/L，低于3.5為低鉀血癥，高于5.5為高鉀血癥。5.C解析：體外循環(huán)中，PT正常范圍為11-15秒，延長提示凝血功能亢進(jìn)，縮短提示凝血功能減退。6.D解析：體外循環(huán)中，血小板計數(shù)正常范圍為120-350×10^9/L，低于此范圍提示血小板減少。7.A解析：體外循環(huán)中，血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，高于6.1為高血糖。8.A解析：體外循環(huán)中，中心靜脈壓正常范圍為5-12mmHg，低于5mmHg提示容量不足，高于12mmHg提示容量過多。9.A解析：體外循環(huán)中，肺動脈壓正常范圍為15-30mmHg，高于30mmHg提示肺動脈高壓。10.D解析：體外循環(huán)中，中心靜脈血氧飽和度正常范圍為75%-85%，低于此范圍提示缺氧。二、多項(xiàng)選擇題11.ABCD解析：體外循環(huán)中，需要監(jiān)測的血液氣體指標(biāo)包括pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-。12.ABCD解析：體外循環(huán)中，需要重點(diǎn)關(guān)注的電解質(zhì)指標(biāo)包括血鉀、鈣離子、鎂離子、氯離子。13.ABCD解析：體外循環(huán)中，需要關(guān)注的凝血功能指標(biāo)包括PT、APTT、INR、血小板計數(shù)。14.ABCD解析：體外循環(huán)中，需要關(guān)注的血流動力學(xué)指標(biāo)包括CVP、MAP、PAP、心率。15.ABCD解析：體外循環(huán)中，需要關(guān)注的代謝指標(biāo)包括血糖、BUN、Cr、乳酸。16.ABD解析：體外循環(huán)中，需要特別處理的血溫情況包括體溫過低、體溫過高、體溫波動較大。17.AB解析：體外循環(huán)中，需要特別處理的血氧飽和度情況包括動脈血氧飽和度降低、靜脈血氧飽和度降低。18.ABCD解析：體外循環(huán)中，需要特別處理的電解質(zhì)情況包括高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥、低鈣血癥。19.ABCD解析：體外循環(huán)中，需要特別處理的血流動力學(xué)情況包括低血壓、高血壓、心率過快、心率過慢。20.AB解析：體外循環(huán)中，需要特別處理的代謝指標(biāo)情況包括高血糖、高乳酸。三、判斷題21.正確解析：pH值低于7.35時，說明患者存在酸中毒。22.正確解析：靜脈血氧飽和度低于65%時，說明患者存在嚴(yán)重缺氧。23.正確解析：血溫低于35℃時，說明患者存在嚴(yán)重低溫。24.正確解析：血鉀高于5.5mmol/L時，說明患者存在高鉀血癥。25.錯誤解析：PT延長時，說明患者存在凝血功能減退，縮短時提示凝血功能亢進(jìn)。26.正確解析：血小板計數(shù)低于100×10^9/L時，說明患者存在嚴(yán)重血小板減少。27.正確解析：血糖高于7.0mmol/L時，說明患者存在高血糖。28.正確解析：中心靜脈壓低于5mmHg時，說明患者存在容量不足。29.正確解析：肺動脈壓高于30mmHg時，說明患者存在肺動脈高壓。30.正確解析：中心靜脈血氧飽和度低于60%時，說明患者存在嚴(yán)重缺氧。四、簡答題31.簡述體外循環(huán)中血?dú)夥治龅闹饕O(jiān)測指標(biāo)及其臨床意義。答：體外循環(huán)中，主要監(jiān)測的血?dú)庵笜?biāo)包括pH值、PaO2、PaCO2、HCO3-。-pH值：反映酸堿平衡狀態(tài)，低于7.35為酸中毒，高于7.45為堿中毒。-PaO2：反映動脈血氧分壓，低于60mmHg提示缺氧。-PaCO2：反映動脈血二氧化碳分壓，低于35mmHg提示低碳酸血癥，高于45mmHg提示高碳酸血癥。-HCO3-：反映堿儲備，低于22mmol/L提示堿缺乏，高于26mmol/L提示堿過多。32.簡述體外循環(huán)中電解質(zhì)監(jiān)測的主要指標(biāo)及其臨床意義。答：體外循環(huán)中，主要監(jiān)測的電解質(zhì)指標(biāo)包括血鉀、鈣離子、鎂離子、氯離子。-血鉀：低于3.5mmol/L為低鉀血癥，高于5.5mmol/L為高鉀血癥，高鉀血癥可導(dǎo)致心律失常。-鈣離子：低于2.0mmol/L為低鈣血癥，高鈣血癥可導(dǎo)致肌肉痙攣，低鈣血癥可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。-鎂離子：低于0.75mmol/L為低鎂血癥，低鎂血癥可導(dǎo)致心律失常和肌肉痙攣。-氯離子：高于110mmol/L為高氯血癥，低氯血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒。33.簡述體外循環(huán)中血流動力學(xué)監(jiān)測的主要指標(biāo)及其臨床意義。答：體外循環(huán)中，主要監(jiān)測的血流動力學(xué)指標(biāo)包括CVP、MAP、PAP、心率。-CVP：反映右心房壓力，低于5mmHg提示容量不足，高于12mmHg提示容量過多。-MAP：反映平均動脈壓，低于70mmHg提示低血壓，高于140mmHg提示高血壓。-PAP：反映肺動脈壓力，高于30mmHg提示肺動脈高壓。-心率：低于60次/分提示心動過緩，高于100次/分提示心動過速。34.簡述體外循環(huán)中代謝指標(biāo)監(jiān)測的主要指標(biāo)及其臨床意義。答：體外循環(huán)中，主要監(jiān)測的代謝指標(biāo)包括血糖、BUN、Cr、乳酸。-血糖：高于7.0mmol/L為高血糖，高血糖可導(dǎo)致滲透性利尿和細(xì)胞功能紊亂。-BUN：反映腎功能，高于21.4mmol/L提示腎功能不全。-Cr：反映腎功能，高于177μmol/L提示腎功能不全。-乳酸：高于2mmol/L提示組織缺氧，高于4mmol/L提示嚴(yán)重組織缺氧。五、論述題35.結(jié)合上饒市人民醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述體外循環(huán)中監(jiān)測指標(biāo)的重要性及臨床應(yīng)用。答：上饒市人民醫(yī)院作為一家綜合性醫(yī)院，每年進(jìn)行大量體外循環(huán)手術(shù)，包括心臟手術(shù)、大血管手術(shù)等。體外循環(huán)中，監(jiān)測指標(biāo)的重要性體現(xiàn)在以下幾個方面：-酸堿平衡監(jiān)測：體外循環(huán)中，血液與空氣接觸易導(dǎo)致二氧化碳潴留和代謝性酸中毒，準(zhǔn)確監(jiān)測pH值、PaCO2等指標(biāo)可及時調(diào)整通氣策略，維持酸堿平衡。-電解質(zhì)監(jiān)測：體外循環(huán)中，電解質(zhì)紊亂可導(dǎo)致心律失常和肌肉痙攣，準(zhǔn)確監(jiān)測血鉀、鈣離子、鎂離子等指標(biāo)可及時糾正電解質(zhì)紊亂。-血流動力學(xué)監(jiān)測：體外循環(huán)中，血流動力學(xué)不穩(wěn)定可導(dǎo)致組織灌注不足，準(zhǔn)確監(jiān)測CVP、MAP等指標(biāo)可及時調(diào)整液體管理和血管活性藥物使用。-代謝指標(biāo)監(jiān)測：體外循環(huán)中，代謝紊亂可導(dǎo)致多器官功能衰竭，準(zhǔn)確監(jiān)測血糖、BUN、Cr、乳酸等指標(biāo)可及時調(diào)整代謝支持策略。36.結(jié)合上饒市人民醫(yī)院的體外循環(huán)設(shè)備，論述如何優(yōu)化監(jiān)測指標(biāo)以提高患者安全性。答：上饒市人民醫(yī)院使用的體外循環(huán)設(shè)備具有多種監(jiān)測功能，優(yōu)化監(jiān)測指標(biāo)可提高患者安全性，具體措施包括：-實(shí)時監(jiān)測血?dú)夥治觯和ㄟ^連續(xù)監(jiān)測pH值、PaO2、PaCO2等指標(biāo)，及時調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和血液稀釋策略。-