淮安市中醫(yī)院「混合性結(jié)締組織病」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.混合性結(jié)締組織?。∕CTD）最常見的首發(fā)癥狀是？A.關(guān)節(jié)痛B.皮疹C.干燥綜合征癥狀D.呼吸道感染2.MCTD患者中，抗體陽性率最高的自身抗體是？A.抗dsDNA抗體B.抗RNP抗體C.抗Scl-70抗體D.抗Sm抗體3.以下哪項指標(biāo)不是MCTD的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.抗RNP抗體陽性B.抗SSA抗體陽性C.抗CCP抗體陽性D.肌腱端炎4.MCTD患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎時，首選的治療藥物是？A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.嗎替麥考酚酯D.糖皮質(zhì)激素5.MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時，最可能的表現(xiàn)是？A.心律失常B.心力衰竭C.心包炎D.以上都是6.MCTD患者的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)不包括？A.非侵蝕性關(guān)節(jié)炎B.指端腫脹C.游走性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)7.MCTD患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象時，典型的表現(xiàn)是？A.指端蒼白→發(fā)紺→潮紅B.指端紅腫C.指端麻木D.指端疼痛8.MCTD患者合并干燥綜合征時，最常見的表現(xiàn)是？A.口干、眼干B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.肺部陰影9.MCTD患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最可能的表現(xiàn)是？A.周圍神經(jīng)病變B.癲癇發(fā)作C.腦出血D.腦萎縮10.MCTD患者的預(yù)后與以下哪項因素?zé)o關(guān)？A.抗體類型B.發(fā)病年齡C.受累器官數(shù)量D.病程長短二、多選題（每題3分，共10題）1.MCTD的常見臨床表現(xiàn)包括？A.關(guān)節(jié)痛B.呼吸道癥狀C.皮膚病變D.腎臟受累2.MCTD患者常用的實驗室檢查包括？A.抗RNP抗體檢測B.免疫熒光檢查C.肺功能測試D.心電圖檢查3.MCTD患者出現(xiàn)肺部受累時，可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.間質(zhì)性肺炎B.肺纖維化C.肺結(jié)節(jié)D.肺水腫4.MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時，可能的臨床表現(xiàn)包括？A.心律失常B.心力衰竭C.心包積液D.傳導(dǎo)阻滯5.MCTD患者出現(xiàn)腎臟受累時，可能的病理表現(xiàn)包括？A.膜性腎病B.硬化性腎小球腎炎C.腎血管炎D.腎小管損傷6.MCTD患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時，可能的部位包括？A.周圍神經(jīng)B.中樞神經(jīng)C.脊髓D.腦膜7.MCTD患者常用的治療藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.生物制劑D.非甾體抗炎藥8.MCTD患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)受累時，可能的癥狀包括？A.吞咽困難B.腹瀉C.肝功能異常D.胃腸道出血9.MCTD患者出現(xiàn)皮膚受累時，可能的類型包括？A.皮疹B.光敏性皮炎C.口腔潰瘍D.指端硬化10.MCTD的鑒別診斷需要排除哪些疾?。緼.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.多發(fā)性肌炎C.干燥綜合征D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎三、判斷題（每題1分，共20題）1.MCTD患者的抗RNP抗體陽性率通常高于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.MCTD患者的關(guān)節(jié)炎通常是侵蝕性的。3.MCTD患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎時，高分辨率CT是首選檢查。4.MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時，通常表現(xiàn)為心包炎。5.MCTD患者合并干燥綜合征時，抗SSA抗體陽性率較高。6.MCTD患者的預(yù)后通常比系統(tǒng)性紅斑狼瘡更好。7.MCTD患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象時，通常表現(xiàn)為對稱性發(fā)作。8.MCTD患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時，通常表現(xiàn)為運(yùn)動神經(jīng)元病。9.MCTD患者出現(xiàn)腎臟受累時，通常表現(xiàn)為急進(jìn)性腎衰竭。10.MCTD患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)受累時，通常表現(xiàn)為腸梗阻。11.MCTD患者出現(xiàn)皮膚受累時，通常表現(xiàn)為系統(tǒng)性硬化樣改變。12.MCTD患者出現(xiàn)肺部受累時，通常表現(xiàn)為局限性病變。13.MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時，通常表現(xiàn)為瓣膜病變。14.MCTD患者出現(xiàn)腎臟受累時，通常表現(xiàn)為微小病變腎病。15.MCTD患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時，通常表現(xiàn)為腦卒中。16.MCTD患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)受累時，通常表現(xiàn)為胰腺炎。17.MCTD患者出現(xiàn)皮膚受累時，通常表現(xiàn)為脫發(fā)。18.MCTD患者出現(xiàn)肺部受累時，通常表現(xiàn)為細(xì)菌感染。19.MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時，通常表現(xiàn)為心肌梗死。20.MCTD患者出現(xiàn)腎臟受累時，通常表現(xiàn)為膜性腎病。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述MCTD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述MCTD患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎時的治療原則。3.簡述MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時的監(jiān)測指標(biāo)。4.簡述MCTD患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時的鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合淮安市中醫(yī)院的診療規(guī)范，論述MCTD患者的綜合治療方案。2.結(jié)合淮安市中醫(yī)院的診療規(guī)范，論述MCTD患者出現(xiàn)肺部受累時的中西醫(yī)結(jié)合治療策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：MCTD最常見的首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)痛，通常表現(xiàn)為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的侵蝕性關(guān)節(jié)炎不同。2.B解析：抗RNP抗體是MCTD的特征性抗體，陽性率最高，對診斷有重要意義。3.D解析：肌腱端炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，不是MCTD的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.D解析：糖皮質(zhì)激素是MCTD治療的基礎(chǔ)，可控制炎癥和免疫反應(yīng)。5.D解析：MCTD患者心臟受累時，可能表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭、心包炎等。6.D解析：MCTD患者的關(guān)節(jié)炎通常是非侵蝕性的，不出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。7.A解析：雷諾現(xiàn)象典型的表現(xiàn)是手指顏色變化：蒼白→發(fā)紺→潮紅。8.A解析：MCTD合并干燥綜合征時，口干、眼干是最常見的表現(xiàn)。9.A解析：MCTD患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時，最可能的表現(xiàn)是周圍神經(jīng)病變。10.B解析：發(fā)病年齡與MCTD的預(yù)后無關(guān)，預(yù)后主要與抗體類型、受累器官數(shù)量和病程長短有關(guān)。二、多選題答案與解析1.ABC解析：MCTD的常見臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)痛、呼吸道癥狀和皮膚病變，腎臟受累相對少見。2.ABD解析：MCTD的實驗室檢查包括抗RNP抗體檢測、免疫熒光檢查和心電圖檢查，肺功能測試主要用于評估肺部受累情況。3.ABC解析：MCTD患者出現(xiàn)肺部受累時，可能的影像學(xué)表現(xiàn)包括間質(zhì)性肺炎、肺纖維化和肺結(jié)節(jié)，肺水腫相對少見。4.ABCD解析：MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時，可能的臨床表現(xiàn)包括心律失常、心力衰竭、心包積液和傳導(dǎo)阻滯。5.ABC解析：MCTD患者出現(xiàn)腎臟受累時，可能的病理表現(xiàn)包括膜性腎病、硬化性腎小球腎炎和腎血管炎，腎小管損傷相對少見。6.ABC解析：MCTD患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時，可能的部位包括周圍神經(jīng)、中樞神經(jīng)和脊髓，腦膜受累相對少見。7.ABCD解析：MCTD患者常用的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑和非甾體抗炎藥。8.ABCD解析：MCTD患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)受累時，可能的癥狀包括吞咽困難、腹瀉、肝功能異常和胃腸道出血。9.ABCD解析：MCTD患者出現(xiàn)皮膚受累時，可能的類型包括皮疹、光敏性皮炎、口腔潰瘍和指端硬化。10.ABCD解析：MCTD的鑒別診斷需要排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎、干燥綜合征和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。三、判斷題答案與解析1.√解析：抗RNP抗體是MCTD的特征性抗體，陽性率通常高于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.×解析：MCTD患者的關(guān)節(jié)炎通常是非侵蝕性的，與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的侵蝕性關(guān)節(jié)炎不同。3.√解析：高分辨率CT是MCTD患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎時的首選檢查。4.×解析：MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時，可能表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等，心包炎相對少見。5.√解析：MCTD合并干燥綜合征時，抗SSA抗體陽性率較高。6.×解析：MCTD患者的預(yù)后通常比系統(tǒng)性紅斑狼瘡差，因為MCTD的病情更復(fù)雜。7.×解析：MCTD患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象時，通常表現(xiàn)為不對稱性發(fā)作。8.×解析：MCTD患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時，通常表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變，而不是運(yùn)動神經(jīng)元病。9.×解析：MCTD患者出現(xiàn)腎臟受累時，通常表現(xiàn)為慢性腎衰竭，而不是急進(jìn)性腎衰竭。10.×解析：MCTD患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)受累時，通常表現(xiàn)為吞咽困難，而不是腸梗阻。11.√解析：MCTD患者出現(xiàn)皮膚受累時，通常表現(xiàn)為系統(tǒng)性硬化樣改變。12.×解析：MCTD患者出現(xiàn)肺部受累時，通常表現(xiàn)為彌漫性病變，而不是局限性病變。13.×解析：MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時，通常表現(xiàn)為心肌病變，而不是瓣膜病變。14.×解析：MCTD患者出現(xiàn)腎臟受累時，通常表現(xiàn)為膜性腎病，而不是微小病變腎病。15.×解析：MCTD患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時，通常表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變，而不是腦卒中。16.×解析：MCTD患者出現(xiàn)消化系統(tǒng)受累時，通常表現(xiàn)為吞咽困難，而不是胰腺炎。17.×解析：MCTD患者出現(xiàn)皮膚受累時，通常表現(xiàn)為系統(tǒng)性硬化樣改變，而不是脫發(fā)。18.×解析：MCTD患者出現(xiàn)肺部受累時，通常表現(xiàn)為間質(zhì)性病變，而不是細(xì)菌感染。19.×解析：MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時，通常表現(xiàn)為心肌病變，而不是心肌梗死。20.√解析：MCTD患者出現(xiàn)腎臟受累時，通常表現(xiàn)為膜性腎病。四、簡答題答案與解析1.簡述MCTD的診斷標(biāo)準(zhǔn)MCTD的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①至少滿足4項1990年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ACR）SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)；②抗RNP抗體陽性；③排除其他結(jié)締組織病。2.簡述MCTD患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎時的治療原則治療原則包括：①糖皮質(zhì)激素控制炎癥；②免疫抑制劑（如甲氨蝶呤）減量；③吸氧改善呼吸困難；④必要時機(jī)械通氣。3.簡述MCTD患者出現(xiàn)心臟受累時的監(jiān)測指標(biāo)監(jiān)測指標(biāo)包括：①心電圖（心律失常）；②超聲心動圖（心功能）；③血常規(guī)（貧血）；④心肌酶譜（心肌損傷）。4.簡述MCTD患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累時的鑒別診斷要點(diǎn)鑒別診斷要點(diǎn)包括：①排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化）；②關(guān)注抗體類型（如抗RNP抗體）；③結(jié)合臨床表現(xiàn)（如周圍神經(jīng)病變）。五、論述題答案與解析1.結(jié)合淮安市中醫(yī)院的診療規(guī)范，論述MCTD患者的綜合治療方案MCTD的治療方案應(yīng)包括：①藥物治療（糖皮質(zhì)激素、免疫