大興安嶺人民醫(yī)院影像解剖學(xué)掌握考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)常見的肺結(jié)核好發(fā)部位是？A.肺上葉尖段B.肺下葉背段C.肺中葉內(nèi)側(cè)段D.肺下葉前基底段E.肺上葉后段2.腰椎間盤突出時(shí)，MRI上最典型的表現(xiàn)是？A.椎體邊緣硬化B.椎間隙變窄伴椎間盤突出形變C.椎管擴(kuò)張D.椎間孔狹窄E.椎體壓縮性骨折3.大興安嶺地區(qū)常見的肝臟占位性病變中，哪種病變在CT上表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”特征？A.肝血管瘤B.肝細(xì)胞癌C.肝腺瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤E.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）4.腦室系統(tǒng)最常見的腫瘤是？A.室管膜瘤B.膠質(zhì)瘤C.腦膜瘤D.星形細(xì)胞瘤E.腦轉(zhuǎn)移瘤5.大興安嶺地區(qū)冬季常見的頸部腫塊，影像學(xué)上表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”的是？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺囊腫C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀腺炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)結(jié)節(jié)6.膀胱癌最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.膀胱壁增厚伴強(qiáng)化均勻B.膀胱內(nèi)多發(fā)鈣化灶C.膀胱內(nèi)充盈缺損伴分葉狀改變D.膀胱壁僵硬伴潰瘍形成E.膀胱外侵犯伴盆腔淋巴結(jié)腫大7.大興安嶺地區(qū)常見的骨腫瘤中，哪種病變在X線上表現(xiàn)為“蟲蝕樣”骨質(zhì)破壞？A.骨肉瘤B.骨纖維異樣增殖癥C.骨囊腫D.骨巨細(xì)胞瘤E.骨淋巴瘤8.胸腔積液時(shí)，超聲最典型的表現(xiàn)是？A.肺野透亮度增強(qiáng)B.膈肌運(yùn)動(dòng)受限C.胸膜增厚伴鈣化D.后方出現(xiàn)增強(qiáng)的回聲帶E.肺紋理增多9.大興安嶺地區(qū)常見的乳腺病變中，哪種病變在MRI上表現(xiàn)為“衛(wèi)星灶”征象？A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C.乳腺癌D.乳腺囊性增生E.乳腺肉瘤10.脊柱骨折時(shí)，哪種影像學(xué)表現(xiàn)提示“不穩(wěn)定”骨折？A.椎體壓縮性骨折B.椎弓根骨折C.椎體橫行骨折D.椎體楔形壓縮骨折伴棘突骨折E.椎板骨折二、多選題（每題3分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)常見的肺部感染影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.肺紋理增粗伴小葉中心性結(jié)節(jié)B.肺野透亮度減低伴肺門影增大C.肺野內(nèi)片狀影伴空洞形成D.肺葉實(shí)變伴胸膜凹陷征E.肺門淋巴結(jié)腫大伴縱隔增寬2.腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)中，哪些屬于神經(jīng)根受壓的間接征象？A.椎管狹窄B.椎間孔狹窄C.神經(jīng)根sleeve受壓變形D.脊髓受壓移位E.脊髓空洞形成3.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括？A.多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不等，邊緣模糊B.“牛眼征”表現(xiàn)C.增強(qiáng)掃描呈快速不均勻強(qiáng)化D.肝靜脈侵犯伴門靜脈癌栓E.肝包膜下鈣化4.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)包括？A.結(jié)節(jié)邊緣是否清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲是否均勻C.結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度是否均勻D.是否伴有鈣化E.是否伴有頸部淋巴結(jié)腫大5.膀胱癌的影像學(xué)檢查方法包括？A.膀胱超聲B.膀胱CT增強(qiáng)掃描C.膀胱MRID.膀胱造影E.膀胱鏡檢查6.骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.椎體膨脹性骨破壞B.“肥皂泡樣”骨質(zhì)改變C.骨膜反應(yīng)明顯D.增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化E.腫瘤突破骨皮質(zhì)伴軟組織腫塊7.腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括？A.多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一，邊界清晰B.腦膜增強(qiáng)伴“腦膜尾征”C.腦室受壓變形D.增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化E.腦水腫明顯8.胸腔積液的超聲檢查表現(xiàn)包括？A.肺野透亮度增強(qiáng)B.膈肌運(yùn)動(dòng)受限C.胸膜線增厚伴鈣化D.后方出現(xiàn)增強(qiáng)的回聲帶E.胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)9.乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.乳腺癌呈分葉狀邊緣B.乳腺癌內(nèi)部出現(xiàn)微小鈣化C.乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)腫大D.乳腺癌強(qiáng)化掃描呈快速不均勻強(qiáng)化E.乳腺癌伴皮膚凹陷征10.脊柱骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.椎體壓縮性骨折B.椎弓根骨折C.椎體楔形壓縮骨折D.椎板骨折伴椎管狹窄E.椎體脫位伴脊髓受壓三、判斷題（每題2分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)常見的肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段。（√）2.腰椎間盤突出時(shí)，MRI上椎間盤突出方向僅限于椎管前緣。（×）3.肝血管瘤在CT上表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”特征。（√）4.腦室系統(tǒng)最常見的腫瘤是室管膜瘤。（√）5.甲狀腺髓樣癌在超聲上表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”伴鈣化。（√）6.膀胱癌最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是膀胱壁增厚伴強(qiáng)化均勻。（×）7.骨巨細(xì)胞瘤在X線上表現(xiàn)為“蟲蝕樣”骨質(zhì)破壞。（×）8.胸腔積液時(shí)，超聲最典型的表現(xiàn)是后方出現(xiàn)增強(qiáng)的回聲帶。（×）9.乳腺癌在MRI上表現(xiàn)為“衛(wèi)星灶”征象。（×）10.脊柱骨折時(shí)，椎體楔形壓縮骨折伴棘突骨折提示“不穩(wěn)定”骨折。（√）四、填空題（每空2分，共10空）1.大興安嶺地區(qū)常見的肺結(jié)核好發(fā)部位是______，典型影像學(xué)表現(xiàn)為______。2.腰椎間盤突出時(shí)，MRI上最典型的表現(xiàn)是______，提示神經(jīng)根受壓的間接征象包括______。3.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括______，增強(qiáng)掃描呈______。4.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)包括______，惡性結(jié)節(jié)常伴有______。5.膀胱癌最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是______，超聲檢查表現(xiàn)為______。6.骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括______，增強(qiáng)掃描呈______。7.腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括______，增強(qiáng)掃描呈______。8.胸腔積液時(shí)，超聲最典型的表現(xiàn)是______，胸膜增厚伴鈣化時(shí)表現(xiàn)為______。9.乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括______，強(qiáng)化掃描呈______。10.脊柱骨折時(shí)，椎體楔形壓縮骨折伴棘突骨折提示______，不穩(wěn)定的骨折常伴有______。五、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大興安嶺地區(qū)常見的肺部感染影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)。2.簡述腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)及其臨床意義。3.簡述肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征及其鑒別診斷要點(diǎn)。4.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)及惡性結(jié)節(jié)的征象。5.簡述脊柱骨折的影像學(xué)分類及其臨床意義。答案與解析一、單選題1.B解析：大興安嶺地區(qū)寒冷干燥氣候，肺下葉背段因通氣不良易繼發(fā)感染。2.B解析：腰椎間盤突出時(shí)，MRI上典型表現(xiàn)為椎間隙變窄伴椎間盤突出形變，壓迫神經(jīng)根。3.B解析：肝細(xì)胞癌在CT上表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”特征，而肝血管瘤為“快進(jìn)快出”。4.A解析：腦室系統(tǒng)最常見的腫瘤是室管膜瘤，好發(fā)于第四腦室。5.C解析：甲狀腺髓樣癌為惡性腫瘤，超聲上表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”伴鈣化。6.C解析：膀胱癌典型表現(xiàn)為膀胱內(nèi)充盈缺損伴分葉狀改變。7.D解析：骨巨細(xì)胞瘤在X線上表現(xiàn)為“肥皂泡樣”骨質(zhì)改變，蟲蝕樣骨質(zhì)破壞多見于骨囊腫。8.D解析：胸腔積液時(shí)，超聲最典型的表現(xiàn)是后方出現(xiàn)增強(qiáng)的回聲帶。9.C解析：乳腺癌在MRI上常表現(xiàn)為“衛(wèi)星灶”征象，提示微轉(zhuǎn)移。10.D解析：椎體楔形壓縮骨折伴棘突骨折提示不穩(wěn)定骨折，需手術(shù)治療。二、多選題1.A,B,C,D解析：大興安嶺地區(qū)常見的肺部感染影像學(xué)表現(xiàn)包括肺紋理增粗、肺野透亮度減低、片狀影伴空洞形成、胸膜凹陷征等。2.A,B,C,D解析：腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)中，椎管狹窄、椎間孔狹窄、神經(jīng)根sleeve受壓變形、脊髓受壓移位均提示神經(jīng)根受壓。3.A,B,C,D解析：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括多發(fā)結(jié)節(jié)、牛眼征、快速不均勻強(qiáng)化、肝靜脈侵犯伴門靜脈癌栓。4.A,B,C,D,E解析：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)包括邊緣是否清晰、內(nèi)部回聲是否均勻、強(qiáng)化程度是否均勻、是否伴有鈣化、是否伴有頸部淋巴結(jié)腫大。5.A,B,C,D,E解析：膀胱癌的影像學(xué)檢查方法包括膀胱超聲、CT增強(qiáng)掃描、MRI、膀胱造影、膀胱鏡檢查。6.A,B,D,E解析：骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體膨脹性骨破壞、“肥皂泡樣”骨質(zhì)改變、明顯均勻強(qiáng)化、突破骨皮質(zhì)伴軟組織腫塊。7.A,C,D,E解析：腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括多發(fā)結(jié)節(jié)、大小不一、邊界清晰、腦膜增強(qiáng)伴腦膜尾征、腦室受壓變形。8.A,B,D,E解析：胸腔積液的超聲檢查表現(xiàn)包括肺野透亮度增強(qiáng)、膈肌運(yùn)動(dòng)受限、胸膜線增厚伴鈣化、后方出現(xiàn)增強(qiáng)的回聲帶、胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)。9.A,B,C,D,E解析：乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括分葉狀邊緣、微小鈣化、腋窩淋巴結(jié)腫大、快速不均勻強(qiáng)化、皮膚凹陷征。10.A,B,C,D,E解析：脊柱骨折的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體壓縮性骨折、椎弓根骨折、椎體楔形壓縮骨折、椎板骨折伴椎管狹窄、椎體脫位伴脊髓受壓。三、判斷題1.√解析：大興安嶺地區(qū)寒冷氣候，肺下葉背段因通氣不良易繼發(fā)感染。2.×解析：腰椎間盤突出方向可為前緣、后緣或椎管側(cè)方。3.√解析：肝血管瘤在CT上表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”特征，而肝細(xì)胞癌為“快進(jìn)慢出”。4.√解析：腦室系統(tǒng)最常見的腫瘤是室管膜瘤，好發(fā)于第四腦室。5.√解析：甲狀腺髓樣癌為惡性腫瘤，超聲上表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”伴鈣化。6.×解析：膀胱癌典型表現(xiàn)為膀胱壁增厚伴強(qiáng)化不均勻。7.×解析：骨巨細(xì)胞瘤在X線上表現(xiàn)為“肥皂泡樣”骨質(zhì)改變，蟲蝕樣骨質(zhì)破壞多見于骨囊腫。8.×解析：胸腔積液時(shí)，超聲最典型的表現(xiàn)是后方出現(xiàn)增強(qiáng)的回聲帶。9.×解析：乳腺癌在MRI上常表現(xiàn)為“衛(wèi)星灶”征象，而“星芒征”多見于前列腺癌。10.√解析：椎體楔形壓縮骨折伴棘突骨折提示不穩(wěn)定骨折，需手術(shù)治療。四、填空題1.大興安嶺地區(qū)常見的肺結(jié)核好發(fā)部位是肺下葉背段，典型影像學(xué)表現(xiàn)為浸潤性病灶伴空洞形成。2.腰椎間盤突出時(shí)，MRI上最典型的表現(xiàn)是椎間盤突出形變，提示神經(jīng)根受壓的間接征象包括椎管狹窄、椎間孔狹窄、神經(jīng)根sleeve受壓變形、脊髓受壓移位。3.肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括多發(fā)結(jié)節(jié)、大小不一，增強(qiáng)掃描呈快速不均勻強(qiáng)化。4.甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)包括邊緣是否清晰、內(nèi)部回聲是否均勻、強(qiáng)化程度是否均勻、是否伴有鈣化，惡性結(jié)節(jié)常伴有頸部淋巴結(jié)腫大。5.膀胱癌最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是膀胱壁增厚伴強(qiáng)化不均勻，超聲檢查表現(xiàn)為膀胱內(nèi)充盈缺損伴分葉狀改變。6.骨巨細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體膨脹性骨破壞、“肥皂泡樣”骨質(zhì)改變，增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化。7.腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括多發(fā)結(jié)節(jié)、大小不一、邊界清晰，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化。8.胸腔積液時(shí)，超聲最典型的表現(xiàn)是后方出現(xiàn)增強(qiáng)的回聲帶，胸膜增厚伴鈣化時(shí)表現(xiàn)為胸膜線增厚、鈣化伴回聲增強(qiáng)。9.乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)包括分葉狀邊緣、微小鈣化，強(qiáng)化掃描呈快速不均勻強(qiáng)化。10.脊柱骨折時(shí)，椎體楔形壓縮骨折伴棘突骨折提示不穩(wěn)定，不穩(wěn)定的骨折常伴有椎體脫位、脊髓受壓。五、簡答題1.簡述大興安嶺地區(qū)常見的肺部感染影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別要點(diǎn)答：大興安嶺地區(qū)常見的肺部感染影像學(xué)表現(xiàn)包括：-肺紋理增粗伴小葉中心性結(jié)節(jié)（支氣管肺炎）；-肺野透亮度減低伴肺門影增大（大葉性肺炎）；-肺野內(nèi)片狀影伴空洞形成（肺結(jié)核）；-肺葉實(shí)變伴胸膜凹陷征（肺炎伴胸膜反應(yīng)）。鑒別要點(diǎn)：-支氣管肺炎以小葉中心性結(jié)節(jié)為主，肺門影增大；-大葉性肺炎以肺葉實(shí)變?yōu)橹?，伴胸膜反?yīng)；-肺結(jié)核以浸潤性病灶伴空洞形成為主，常伴有鈣化；-肺癌以塊狀影伴毛刺征為主，強(qiáng)化掃描呈不均勻強(qiáng)化。2.簡述腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)及其臨床意義答：腰椎間盤突出的MRI表現(xiàn)包括：-椎間盤突出形變，壓迫神經(jīng)根；-椎管狹窄，神經(jīng)根sleeve受壓變形；-椎間孔狹窄，神經(jīng)根出口受壓；-脊髓受壓移位，伴脊髓空洞形成。臨床意義：-椎間盤突出可導(dǎo)致腰痛、下肢放射痛、麻木；-神經(jīng)根受壓可導(dǎo)致肌力下降、感覺障礙；-脊髓受壓可導(dǎo)致大小便功能障礙，需緊急手術(shù)。3.簡述肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征及其鑒別診斷要點(diǎn)答：肝臟轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征包括：-多發(fā)結(jié)節(jié)，大小不一，邊緣模糊；-“牛眼征”表現(xiàn)（中心低密度壞死灶，周圍高密度強(qiáng)化）；-快速不均勻強(qiáng)化，延遲掃描呈快速廓清；-肝靜脈侵犯伴門靜脈癌栓。鑒別診斷要點(diǎn)：-肝血管瘤呈“快進(jìn)快出”特征；-肝細(xì)胞癌呈“快進(jìn)慢出”特征；-肝腺瘤強(qiáng)化均勻，邊界清晰；-肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）伴“爆米花”征。4.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)及惡性結(jié)節(jié)的征象答：甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)包括：-邊緣是否清晰（良性結(jié)節(jié)邊緣光滑，惡性結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則）；-內(nèi)部回聲是否均勻（良性結(jié)節(jié)回聲均勻，惡性結(jié)節(jié)回聲不均）；-強(qiáng)化程度是否均勻（良性結(jié)節(jié)強(qiáng)化均勻，惡性結(jié)節(jié)強(qiáng)化不均）；-是否伴有鈣化（良性結(jié)節(jié)鈣化多為粗大鈣化，惡性結(jié)節(jié)鈣化多為微小鈣化）；-是否伴有頸部淋巴結(jié)腫大（惡性結(jié)節(jié)常伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。惡性結(jié)節(jié)的征象：-