溫州市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.溫州市中醫(yī)院銀屑病診療規(guī)范中，推薦首選的治療方法是？A.系統(tǒng)性糖皮質(zhì)激素B.局部外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑C.光療聯(lián)合局部藥物D.生物制劑單用2.溫州市地區(qū)銀屑病高發(fā)人群的年齡分布特點(diǎn)不包括？A.青少年（13-30歲）發(fā)病高峰B.中老年（40-60歲）穩(wěn)態(tài)發(fā)病C.兒童早期發(fā)病率較低D.季節(jié)性（冬春季）明顯3.根據(jù)溫州地區(qū)氣候特點(diǎn)，銀屑病病情易反復(fù)的季節(jié)是？A.春夏季節(jié)B.秋冬季節(jié)C.全年穩(wěn)定D.梅雨季節(jié)為主4.溫州市中醫(yī)院銀屑病辨證分型中，“血熱風(fēng)燥型”的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.皮損鮮紅，表面干燥B.鱗屑細(xì)薄，基底微紅C.口干咽燥，大便干結(jié)D.舌質(zhì)暗紅，苔黃膩5.銀屑病患者合并糖尿病時(shí)，溫州地區(qū)中醫(yī)治療應(yīng)側(cè)重？A.清熱解毒為主B.滋陰潤燥為主C.益氣養(yǎng)陰為主D.疏風(fēng)清熱為主6.溫州市中醫(yī)院推薦的光療設(shè)備首選是？A.PUVA（窄譜UVB）B.PUVA（廣譜UVB）C.UVB（普通光療箱）D.UVA-17.銀屑病患者外用藥物治療時(shí)，溫州地區(qū)常見的不良反應(yīng)不包括？A.局部刺激、燒灼感B.皮膚干燥、脫屑加重C.光敏性增強(qiáng)D.細(xì)菌性感染8.溫州市中醫(yī)院對(duì)銀屑病患者進(jìn)行中醫(yī)辨證時(shí)，以下哪項(xiàng)不是“風(fēng)濕蘊(yùn)結(jié)型”的典型特征？A.皮損浸潤增厚B.鱗屑較厚，呈油膩狀C.關(guān)節(jié)疼痛，晨僵明顯D.口苦咽干，舌紅少苔9.銀屑病患者心理干預(yù)中，溫州地區(qū)常用的中醫(yī)方法不包括？A.情志疏導(dǎo)B.氣功調(diào)養(yǎng)C.西醫(yī)心理藥物D.導(dǎo)引養(yǎng)生10.溫州市中醫(yī)院對(duì)銀屑病患者進(jìn)行中醫(yī)“治未病”管理時(shí)，以下哪項(xiàng)不適用？A.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)B.規(guī)律作息C.長期使用免疫抑制劑D.中藥調(diào)理二、多選題（每題3分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療流程中，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.病情評(píng)估（BPI評(píng)分）B.中醫(yī)辨證分型C.西醫(yī)藥物治療D.康復(fù)指導(dǎo)與隨訪2.溫州市地區(qū)銀屑病易感因素中，以下哪些屬于環(huán)境因素？A.空氣污染B.水質(zhì)硬度C.飲食結(jié)構(gòu)（高脂高糖）D.感染（鏈球菌）3.銀屑病患者中醫(yī)辨證“熱毒蘊(yùn)結(jié)型”的臨床表現(xiàn)包括？A.皮損紅腫、滲出B.口渴喜冷飲C.舌質(zhì)紅，苔黃燥D.脈象滑數(shù)4.溫州市中醫(yī)院推薦的中藥外用方劑中，常用于“血虛風(fēng)燥型”的是？A.獨(dú)角蓮酊B.神農(nóng)消銀膏C.丹皮酚軟膏D.養(yǎng)血潤膚湯（外洗）5.銀屑病患者合并銀屑病關(guān)節(jié)炎時(shí)，溫州地區(qū)中醫(yī)治療應(yīng)關(guān)注？A.祛風(fēng)除濕通絡(luò)B.滋陰清熱活血C.肢節(jié)功能鍛煉D.免疫抑制劑聯(lián)合治療6.溫州市中醫(yī)院對(duì)銀屑病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，推薦減少的食物包括？A.辛辣刺激（辣椒、花椒）B.油膩煎炸食物C.生冷寒涼（冰飲、海鮮）D.高糖飲料7.銀屑病患者光療過程中，溫州地區(qū)需注意的禁忌證包括？A.嚴(yán)重心肺疾病B.皮膚腫瘤病史C.正在使用光敏藥物D.孕期及哺乳期8.溫州市中醫(yī)院中醫(yī)辨證“肝腎不足型”銀屑病的治療方劑可選？A.六味地黃丸B.補(bǔ)腎安神湯C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.四物湯加味9.銀屑病患者心理干預(yù)中，溫州地區(qū)常用的中醫(yī)方法包括？A.針灸（內(nèi)關(guān)、神門穴）B.耳穴壓豆（心、神門）C.情志療法（音樂療法）D.西醫(yī)認(rèn)知行為治療10.溫州市中醫(yī)院對(duì)銀屑病患者進(jìn)行“治未病”管理時(shí)，推薦的生活習(xí)慣包括？A.規(guī)律作息（避免熬夜）B.適度運(yùn)動(dòng)（太極拳、八段錦）C.長期飲酒D.保持樂觀心態(tài)三、判斷題（每題2分，共10題）1.溫州市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療中，西醫(yī)治療優(yōu)先，中醫(yī)輔助。（×）2.銀屑病患者在溫州地區(qū)冬季病情加重，可能與濕度升高有關(guān)。（√）3.中醫(yī)辨證“血熱風(fēng)燥型”銀屑病適合使用涼血解毒的方劑。（√）4.銀屑病患者外用激素藥物時(shí)，溫州地區(qū)推薦從低濃度開始，逐漸加量。（√）5.溫州市中醫(yī)院對(duì)銀屑病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，強(qiáng)調(diào)“忌口”為主，無需辨證。（×）6.銀屑病患者光療過程中，溫州地區(qū)需避免日曬，嚴(yán)格防曬。（√）7.中醫(yī)辨證“風(fēng)濕蘊(yùn)結(jié)型”銀屑病適合使用祛風(fēng)除濕的方劑。（√）8.銀屑病患者心理干預(yù)中，溫州地區(qū)中醫(yī)方法與西醫(yī)方法完全獨(dú)立，互不關(guān)聯(lián)。（×）9.溫州市中醫(yī)院推薦銀屑病患者長期使用免疫抑制劑以控制病情。（×）10.銀屑病患者進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理時(shí)，溫州地區(qū)強(qiáng)調(diào)“辨證論治”，無需考慮地域因素。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述溫州市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療的流程。2.溫州市地區(qū)銀屑病常見中醫(yī)辨證分型及治療原則。3.銀屑病患者光療過程中，溫州地區(qū)需注意哪些安全事項(xiàng)？4.溫州市中醫(yī)院對(duì)銀屑病患者進(jìn)行“治未病”管理的具體措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合溫州地區(qū)氣候特點(diǎn)，分析銀屑病病情反復(fù)的原因及中醫(yī)調(diào)治策略。2.溫州市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療中，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)及具體應(yīng)用。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：溫州地區(qū)氣候濕潤，銀屑病患者易合并感染，光療聯(lián)合局部藥物可兼顧抗感染與控制病情，符合規(guī)范化診療推薦。2.D解析：溫州地區(qū)銀屑病季節(jié)性不明顯，梅雨季節(jié)影響較小，主要與濕度、溫度相關(guān)。3.B解析：溫州冬季干燥寒冷，銀屑病患者易受寒邪誘發(fā)，病情加重。4.D解析：“血熱風(fēng)燥型”舌象應(yīng)為紅苔薄白，暗紅苔黃膩屬“熱毒蘊(yùn)結(jié)型”。5.C解析：銀屑病患者合并糖尿病時(shí)，中醫(yī)治療應(yīng)側(cè)重益氣養(yǎng)陰，避免清熱解毒加重脾胃虛弱。6.A解析：溫州地區(qū)紫外線強(qiáng)度適中，窄譜UVB（PUVA）更適合局部治療，避免全身不良反應(yīng)。7.D解析：外用藥物不良反應(yīng)多為局部刺激或光敏性增強(qiáng)，細(xì)菌感染需警惕繼發(fā)真菌病。8.D解析：“風(fēng)濕蘊(yùn)結(jié)型”舌象應(yīng)為厚膩苔，少苔屬“肝腎不足型”。9.C解析：心理干預(yù)中，溫州地區(qū)中醫(yī)方法以情志疏導(dǎo)、針灸為主，西醫(yī)藥物需結(jié)合評(píng)估。10.C解析：中醫(yī)“治未病”強(qiáng)調(diào)預(yù)防，長期使用免疫抑制劑易導(dǎo)致副作用，不適用。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：規(guī)范化診療流程需全面評(píng)估病情、辨證分型、綜合治療及康復(fù)管理。2.ABD解析：溫州地區(qū)空氣污染、鏈球菌感染是銀屑病高發(fā)因素，水質(zhì)硬度影響較小。3.ABC解析：“熱毒蘊(yùn)結(jié)型”舌脈特征明顯，無舌質(zhì)暗紅表現(xiàn)。4.BD解析：神農(nóng)消銀膏適用于血熱風(fēng)燥型，養(yǎng)血潤膚湯外洗適用于血虛風(fēng)燥型。5.AB解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎需兼顧風(fēng)濕痹阻與肝腎虧虛，免疫抑制劑需西醫(yī)評(píng)估。6.ABC解析：高糖飲料易加重濕熱，需避免。7.ABCD解析：光療禁忌證需嚴(yán)格掌握，避免嚴(yán)重不良反應(yīng)。8.AB解析：六味地黃丸、補(bǔ)腎安神湯適用于肝腎不足型。9.ABD解析：耳穴壓豆、針灸適用于中醫(yī)心理干預(yù)，音樂療法可輔助。10.ABD解析：長期飲酒加重濕熱，不推薦。三、判斷題答案與解析1.×解析：中醫(yī)治療應(yīng)辨證論治，西醫(yī)輔助，而非優(yōu)先。2.√解析：冬季干燥，銀屑病患者易受寒邪誘發(fā)。3.√解析：涼血解毒方劑如犀角地黃湯適用于血熱風(fēng)燥型。4.√解析：外用激素需逐漸加量，避免皮膚依賴。5.×解析：需辨證論治，而非盲目忌口。6.√解析：光療需嚴(yán)格防曬，避免光敏反應(yīng)。7.√解析：祛風(fēng)除濕方劑如防風(fēng)通圣散適用于風(fēng)濕蘊(yùn)結(jié)型。8.×解析：中西醫(yī)結(jié)合需協(xié)同，而非獨(dú)立。9.×解析：長期使用免疫抑制劑需嚴(yán)格評(píng)估副作用。10.×解析：地域因素（如濕熱）需辨證考慮。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.溫州市中醫(yī)院銀屑病規(guī)范化診療流程-病情評(píng)估（BPI評(píng)分、PASI評(píng)分）-中醫(yī)辨證分型（血熱風(fēng)燥、風(fēng)濕蘊(yùn)結(jié)等）-綜合治療（光療、外用藥物、中藥內(nèi)服）-康復(fù)指導(dǎo)（飲食、運(yùn)動(dòng)、心理干預(yù)）-隨訪管理（定期復(fù)診、病情監(jiān)測(cè)）2.溫州地區(qū)銀屑病中醫(yī)辨證分型及治療原則-血熱風(fēng)燥型：涼血解毒，養(yǎng)血潤燥（方劑：犀角地黃湯加減）-風(fēng)濕蘊(yùn)結(jié)型：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)（方劑：防風(fēng)通圣散加減）-肝腎不足型：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血潤膚（方劑：六味地黃丸加減）3.光療安全事項(xiàng)-嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證-避免日曬，全程防曬-監(jiān)測(cè)皮膚反應(yīng)，避免灼傷-聯(lián)合外用藥物需注意光毒性4.“治未病”管理措施-飲食調(diào)理（忌辛辣油膩）-規(guī)律作息（避免熬夜）-適度運(yùn)動(dòng)（太極拳、八段錦）-心理疏導(dǎo)（情志療法）五、論述題答案與解析1.溫州地區(qū)銀屑病反復(fù)原因及中醫(yī)調(diào)治策略-原因：-濕熱氣候易誘發(fā)（冬季干燥、夏季潮濕）-感染（鏈球菌）導(dǎo)致病情加重-不規(guī)律治療（西藥減量過快）-調(diào)治策略：-中醫(yī)辨證，分型治療（如風(fēng)濕蘊(yùn)結(jié)型用