莆田市中醫(yī)院組織病理學基礎考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.莆田地區(qū)常見的肺癌病理類型中，以下哪種類型與吸煙關系最密切？A.腺癌B.小細胞肺癌C.大細胞肺癌D.類癌2.在莆田市中醫(yī)院病理科，處理外周血涂片時，哪種染色方法最常用于觀察細胞核形態(tài)？A.蘇木精-伊紅染色（H&E）B.吉姆薩染色C.積分染色D.特異性免疫組化染色3.莆田地區(qū)肝病患者中，慢性乙型肝炎后肝硬化最常見的病理特征是？A.玻璃樣變B.纖維化C.肝細胞不典型增生D.淋巴細胞浸潤4.組織病理學中，"異型性"主要反映的是？A.細胞核增大B.細胞數量增多C.組織結構紊亂D.以上都是5.莆田市中醫(yī)院病理科在診斷甲狀腺結節(jié)時，以下哪種免疫組化標志物最常用于區(qū)分甲狀腺濾泡性腺瘤和甲狀腺濾泡性癌？A.Tg（甲狀腺球蛋白）B.TPO（甲狀腺過氧化物酶）C.Ki-67D.PAX86.在處理婦科病理標本時，宮頸癌鱗狀細胞癌最典型的病理特征是？A.細胞核深染B.細胞角化C.細胞核分裂象D.胞漿空泡化7.莆田地區(qū)消化道腫瘤中，胃癌最常見的組織學類型是？A.腺癌B.基底細胞樣癌C.黏液腺癌D.髓樣癌8.在病理學中，"肉芽腫"通常與哪種疾病相關？A.結核病B.病毒性感染C.自身免疫病D.惡性腫瘤9.莆田市中醫(yī)院病理科在診斷淋巴瘤時，以下哪種標志物最常用于區(qū)分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤？A.CD30B.CD3C.CD20D.Ki-6710.在處理腎穿刺活檢標本時，哪種染色方法最常用于觀察腎小管結構？A.H&E染色B.免疫組化染色C.透射電鏡染色D.積分染色二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.莆田地區(qū)常見的肝細胞癌病理特征包括哪些？A.腫瘤細胞巢狀排列B.血管侵犯C.胞漿內脂滴D.細胞核異型性2.在病理學中，以下哪些標志物常用于診斷乳腺癌？A.ER（雌激素受體）B.PR（孕激素受體）C.HER2D.Ki-673.莆田市中醫(yī)院病理科在診斷神經內分泌腫瘤時，以下哪些標志物常用于輔助診斷？A.Syn（神經元特異性烯醇化酶）B.CgA（降鈣素原）C.ChromograninAD.Ki-674.在處理結直腸腫瘤標本時，以下哪些病理特征提示腫瘤侵襲性較高？A.浸潤深度超過黏膜下層B.腸周淋巴結轉移C.細胞分化程度低D.腫瘤間質浸潤5.莆田地區(qū)常見的皮膚癌病理類型包括哪些？A.鱗狀細胞癌B.基底細胞癌C.腺癌D.惡性黑色素瘤三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.莆田地區(qū)肝癌患者中，乙型肝炎病毒相關性肝癌占比較高。（√）2.病理學中，"假性增生"是指腫瘤性增生。（×）3.在甲狀腺結節(jié)病理診斷中，濾泡性腺瘤常表現為"包膜完整，無浸潤"。（√）4.肺癌患者中，小細胞肺癌對化療敏感。（√）5.肝硬化時，肝細胞索排列紊亂，形成"結節(jié)狀"結構。（√）6.淋巴瘤的診斷主要依靠免疫組化標志物。（×）7.腎透明細胞癌常表現為"腎小球樣結構"。（×）8.乳腺癌患者中，ER陽性提示內分泌治療有效。（√）9.皮膚鱗狀細胞癌常與長期日光照射有關。（√）10.肉芽腫性炎是一種感染性炎癥。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述莆田地區(qū)常見的肺癌病理類型及其臨床意義。2.解釋"異型性"在組織病理學中的概念及其意義。3.描述甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的病理鑒別要點。4.簡述腎透明細胞癌的病理特征及其與腎功能的關系。5.解釋"肉芽腫"的形成機制及其在臨床診斷中的意義。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結合莆田地區(qū)臨床特點，論述消化道腫瘤的病理診斷思路及常見pitfalls。2.分析淋巴瘤的病理分類及其臨床意義，并舉例說明莆田地區(qū)常見的淋巴瘤類型。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：小細胞肺癌與吸煙關系最密切，莆田地區(qū)吸煙人群較多，因此該類型較常見。2.A解析：蘇木精-伊紅染色最常用于觀察細胞核形態(tài)，莆田市中醫(yī)院病理科常規(guī)使用該方法。3.B解析：慢性乙型肝炎后肝硬化以纖維化為主要特征，莆田地區(qū)乙肝患者多見。4.D解析：異型性包括細胞核增大、細胞數量增多、組織結構紊亂等，是腫瘤診斷的重要依據。5.A解析：Tg（甲狀腺球蛋白）是甲狀腺濾泡性腺瘤的特異性標志物，莆田地區(qū)病理科常用于鑒別診斷。6.B解析：鱗狀細胞癌典型特征是細胞角化，莆田婦科腫瘤中該類型較常見。7.A解析：胃癌最常見的組織學類型是腺癌，莆田地區(qū)胃癌多為此類型。8.A解析：肉芽腫與結核病相關，莆田地區(qū)結核病患者較多，病理科常遇此類病例。9.A解析：CD30是霍奇金淋巴瘤的特異性標志物，莆田市中醫(yī)院病理科常用于鑒別診斷。10.A解析：H&E染色最常用于觀察腎小管結構，莆田市中醫(yī)院病理科常規(guī)使用該方法。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：肝細胞癌常表現為巢狀排列、血管侵犯、細胞核異型性，莆田地區(qū)多見。2.A、B、C、D解析：ER、PR、HER2、Ki-67均為乳腺癌常用診斷標志物，莆田地區(qū)病理科常檢測。3.A、B、C解析：Syn、CgA、ChromograninA是神經內分泌腫瘤的常用標志物，莆田地區(qū)少見但需鑒別。4.A、B、C、D解析：浸潤深度、淋巴結轉移、細胞分化程度、間質浸潤均提示腫瘤侵襲性較高。5.A、B、D解析：鱗狀細胞癌、基底細胞癌、惡性黑色素瘤是常見皮膚癌類型，莆田地區(qū)多見。三、判斷題答案與解析1.√解析：莆田地區(qū)乙肝患者多，肝癌多為乙肝相關性。2.×解析：假性增生非腫瘤性增生，莆田病理科需鑒別。3.√解析：濾泡性腺瘤包膜完整，無浸潤，是莆田地區(qū)常見診斷。4.√解析：小細胞肺癌對化療敏感，莆田地區(qū)多見。5.√解析：肝硬化時肝細胞索排列紊亂，形成結節(jié)狀結構。6.×解析：淋巴瘤診斷需結合形態(tài)學及免疫組化，莆田病理科需綜合判斷。7.×解析：腎透明細胞癌表現為"腺樣結構"，非腎小球樣。8.√解析：ER陽性提示內分泌治療有效，莆田地區(qū)常用藥。9.√解析：皮膚鱗狀細胞癌與長期日曬相關，莆田地區(qū)多見。10.×解析：肉芽腫可以是感染性或非感染性炎癥。四、簡答題答案與解析1.莆田地區(qū)常見肺癌病理類型及其臨床意義-腺癌：最常見的類型，與吸煙關系密切，莆田地區(qū)高發(fā)。-小細胞肺癌：對化療敏感，但預后差。-大細胞肺癌：生長快，侵襲性強。-類癌：罕見，起源于神經內分泌細胞。2."異型性"的概念及其意義-異型性指腫瘤細胞與正常細胞在形態(tài)上的差異，包括細胞核增大、核漿比例失調等。-意義：是腫瘤診斷的重要依據，莆田病理科常用于鑒別良惡性。3.甲狀腺濾泡性腺瘤與濾泡性癌的鑒別要點-包膜：腺瘤包膜完整，癌無包膜或浸潤。-血管侵犯：癌常侵犯血管，腺瘤少見。-細胞異型性：癌細胞異型性明顯，腺瘤不明顯。4.腎透明細胞癌的病理特征及其與腎功能的關系-病理特征：細胞漿透明，乳頭狀結構，常侵犯血管。-腎功能：可導致腎功能下降，莆田地區(qū)多見。5."肉芽腫"的形成機制及其臨床意義-機制：巨噬細胞聚集形成，常見于感染或非感染炎癥。-意義：是莆田病理科常見診斷，需鑒別病因。五、論述題答案與解析1.消化道腫瘤的病理診斷思路及常見pitfalls-診斷思路：結合臨床、形態(tài)學及免疫組化。-常見p