2025年外傷科搶救規(guī)范考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.面對車禍導(dǎo)致的多發(fā)性外傷患者，搶救時最先進(jìn)行的是（）A.立即進(jìn)行胸腔閉式引流B.清除口鼻異物，保持呼吸道通暢C.立即給予靜脈補液D.迅速進(jìn)行骨折復(fù)位答案：B解析：對于有多發(fā)性外傷的患者，首要任務(wù)是保證生命體征穩(wěn)定，其中最重要的是保持呼吸道通暢。如果患者存在口鼻異物、舌后墜等情況，會迅速導(dǎo)致窒息，危及生命。因此，搶救時最先進(jìn)行的應(yīng)是清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，確保患者能夠正常呼吸。其他選項如胸腔閉式引流、靜脈補液、骨折復(fù)位等，雖然也是搶救中的重要措施，但需要在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.患者頭部受傷后出現(xiàn)昏迷，應(yīng)采取哪種體位（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.頭高腳低位答案：B解析：頭部受傷昏迷的患者，應(yīng)采取側(cè)臥位。這是為了防止嘔吐物誤吸入氣管，導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。平臥位容易導(dǎo)致嘔吐物積聚在咽喉部，俯臥位則不利于觀察患者病情變化，頭高腳低位對于昏迷患者并無益處，反而可能增加腦部缺氧的風(fēng)險。3.肢體外傷出血，現(xiàn)場止血首選的方法是（）A.使用止血帶B.加壓包扎C.使用止血藥D.直接用手指按壓出血點答案：D解析：肢體外傷出血時，現(xiàn)場止血首選的方法是直接用手指按壓出血點。這是最簡單、最直接有效的臨時止血方法，可以在短時間內(nèi)減少出血量，為后續(xù)的搶救贏得時間。使用止血帶雖然也能止血，但需要嚴(yán)格控制時間，否則容易造成肢體缺血壞死。加壓包扎和止血藥也是常用的止血方法，但效果不如直接按壓出血點迅速。4.開放性骨折患者，清創(chuàng)手術(shù)的最佳時機是（）A.傷后2小時內(nèi)B.傷后6小時內(nèi)C.傷后12小時內(nèi)D.傷后24小時內(nèi)答案：B解析：開放性骨折患者，清創(chuàng)手術(shù)的最佳時機是傷后6小時內(nèi)。在這個時間范圍內(nèi)，傷口內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量較少，組織損傷程度較輕，清創(chuàng)效果較好，感染的風(fēng)險也較低。超過6小時后，細(xì)菌數(shù)量會明顯增加，組織損傷也會加重，清創(chuàng)難度增大，感染風(fēng)險顯著升高。5.患者出現(xiàn)休克，下列哪項措施是錯誤的（）A.平臥位，抬高下肢B.給予保暖C.快速靜脈補液D.給予強心藥物答案：A解析：患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)采取的措施是平臥位，抬高頭部，抬高下肢。抬高下肢的目的是為了促進(jìn)下肢靜脈血回流，增加回心血量。但是，如果患者存在下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷或功能障礙，抬高下肢可能會導(dǎo)致回心血量減少，加重休克。因此，對于有下肢嚴(yán)重創(chuàng)傷或功能障礙的休克患者，不宜抬高下肢。6.胸部外傷導(dǎo)致呼吸困難，叩診呈過清音，應(yīng)考慮哪種情況（）A.肺氣腫B.肺不張C.肺炎D.胸腔積液答案：A解析：胸部外傷導(dǎo)致呼吸困難，叩診呈過清音，應(yīng)考慮肺氣腫。肺氣腫時，肺泡彈性回縮力減弱，肺泡過度膨脹，導(dǎo)致肺體積增大，叩診呈過清音。肺不張時，肺體積縮小，叩診呈濁音。肺炎時，肺部有炎癥滲出，叩診呈實音。胸腔積液時，肺部受壓，叩診呈濁音或?qū)嵰簟?.外傷導(dǎo)致腹部閉合性損傷，患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胃腸道破裂答案：D解析：外傷導(dǎo)致腹部閉合性損傷，患者出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)首先考慮胃腸道破裂。胃腸道破裂會導(dǎo)致胃腸道內(nèi)容物漏入腹腔，引起腹膜炎，表現(xiàn)為腹膜刺激征。肝破裂、脾破裂、腎破裂雖然也可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，但腹膜刺激征通常不太明顯。8.頸部外傷導(dǎo)致呼吸困難，聽診呼吸音消失，應(yīng)考慮哪種情況（）A.肺炎B.氣胸C.胸腔積液D.肺不張答案：B解析：頸部外傷導(dǎo)致呼吸困難，聽診呼吸音消失，應(yīng)考慮氣胸。氣胸時，空氣進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致肺萎陷，胸膜腔壓力升高，肺表面失去與胸壁的接觸，導(dǎo)致呼吸音消失。肺炎時，肺部有炎癥滲出，呼吸音會減弱，但不會消失。胸腔積液時，肺部受壓，呼吸音會減弱，但不會消失。肺不張時，肺體積縮小，呼吸音會減弱，但不會消失。9.患者出現(xiàn)意識障礙，伴有瞳孔散大，對光反射消失，應(yīng)考慮哪種情況（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦疝D(zhuǎn).腦出血答案：C解析：患者出現(xiàn)意識障礙，伴有瞳孔散大，對光反射消失，應(yīng)考慮腦疝。腦疝時，由于顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腦組織移位，壓迫動眼神經(jīng)，引起瞳孔散大，對光反射消失。腦震蕩、腦挫裂傷、腦出血雖然也可能導(dǎo)致意識障礙，但通常不會出現(xiàn)瞳孔散大，對光反射消失的情況。10.骨盆骨折患者，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部壓痛，應(yīng)考慮哪種并發(fā)癥（）A.腎損傷B.肝損傷C.脾損傷D.腎上腺損傷答案：A解析：骨盆骨折患者，出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部壓痛，應(yīng)考慮腎損傷。骨盆骨折時，由于骨盆骨折塊移位，可能會損傷到腎臟，導(dǎo)致腎損傷。腎損傷患者通常會出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹部壓痛等癥狀。肝損傷、脾損傷、腎上腺損傷雖然也可能導(dǎo)致腹痛，但通常不會出現(xiàn)腹脹、腹部壓痛等癥狀。11.患者因高處墜落導(dǎo)致脊柱受傷，出現(xiàn)截癱，搬運時錯誤的做法是（）A.三人平托患者，同步行動B.兩人一人抬腳一人抬背C.讓患者自己嘗試站立D.使用硬質(zhì)擔(dān)架搬運答案：B解析：脊柱骨折患者搬運不當(dāng)極易造成二次損傷，導(dǎo)致截癱加重或范圍擴大。兩人搬運時，應(yīng)一人托住頸、肩、腰部，另一人托住臀部和大腿，保持身體穩(wěn)定，同步行動。抬腳抬背的方式無法保持脊柱的穩(wěn)定性，極易導(dǎo)致骨折移位?；颊呤軅蟛粦?yīng)隨意移動或嘗試站立，以免加重?fù)p傷。使用硬質(zhì)擔(dān)架可以固定患者身體，減少搬運過程中的顛簸和移動，是正確的搬運方式。12.嚴(yán)重擠壓傷患者，現(xiàn)場進(jìn)行傷口處理時，錯誤的做法是（）A.徹底清創(chuàng)傷口B.徹底切除壞死組織C.用力擠壓患肢以排出毒素D.用無菌敷料包扎傷口答案：C解析：對于嚴(yán)重擠壓傷患者，現(xiàn)場處理應(yīng)重點防止感染和進(jìn)一步損傷。徹底清創(chuàng)和切除壞死組織是必要的，以減少感染風(fēng)險。使用無菌敷料包扎可以保護傷口，防止污染。然而，用力擠壓患肢以排出毒素是錯誤的做法，因為這樣做會增加局部組織損傷，可能導(dǎo)致肌肉組織壞死，并可能加重休克。正確的做法是避免按摩或擠壓患肢。13.患者頭部受傷后出現(xiàn)煩躁不安，伴有嘔吐，應(yīng)警惕哪種情況（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦脊液漏答案：C解析：頭部受傷后出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕顱內(nèi)血腫。顱內(nèi)血腫是顱內(nèi)出血形成的血腫，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引起頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。腦震蕩也可能導(dǎo)致意識障礙和嘔吐，但通常癥狀較輕，且不會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的意識障礙。腦挫裂傷也可能導(dǎo)致意識障礙和嘔吐，但通常伴有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。腦脊液漏主要表現(xiàn)為耳鼻流出清澈液體，一般不會出現(xiàn)煩躁不安和嘔吐。14.患者出現(xiàn)開放性氣胸，出現(xiàn)極度呼吸困難，急救時應(yīng)立即（）A.給予吸氧B.立即進(jìn)行胸腔閉式引流C.胸部包扎D.立即手術(shù)探查答案：B解析：開放性氣胸時，空氣會不斷進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸膜腔壓力升高，壓迫肺臟，引起嚴(yán)重的呼吸困難。急救時，應(yīng)立即將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。最簡單有效的方法是立即進(jìn)行胸腔閉式引流，抽出胸膜腔內(nèi)的空氣，恢復(fù)肺臟的膨脹。給予吸氧可以緩解呼吸困難，但無法解決根本問題。胸部包扎只能暫時限制胸壁活動，無法阻止空氣進(jìn)入胸膜腔。立即手術(shù)探查通常不是急救措施，只有在胸腔閉式引流無效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時才考慮。15.患者出現(xiàn)腹部外傷后進(jìn)行性加重的腹痛、腹肌緊張，應(yīng)警惕（）A.肝臟損傷B.脾臟損傷C.腎臟損傷D.胃腸道破裂答案：D解析：腹部外傷后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛、腹肌緊張，應(yīng)警惕胃腸道破裂。胃腸道破裂會導(dǎo)致胃腸道內(nèi)容物漏入腹腔，引起腹膜炎，隨著腹腔內(nèi)液體的增多，腹痛、腹肌緊張會進(jìn)行性加重。肝臟損傷、脾臟損傷、腎臟損傷雖然也可能導(dǎo)致腹痛和腹肌緊張，但通常不會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹膜炎表現(xiàn)。16.患者頭部受傷后出現(xiàn)昏迷清醒再昏迷，稱為（）A.格拉斯哥昏迷評分下降B.腦干損傷C.昏迷清醒昏迷綜合征D.閉鎖綜合征答案：C解析：患者頭部受傷后出現(xiàn)昏迷清醒再昏迷，稱為昏迷清醒昏迷綜合征。這是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)，提示可能存在顱內(nèi)血腫等占位性病變，需要緊急處理。格拉斯哥昏迷評分下降是評估意識障礙程度的工具，腦干損傷是嚴(yán)重的腦損傷，閉鎖綜合征是指意識清醒但幾乎全部運動功能喪失的狀態(tài)。17.患者出現(xiàn)多發(fā)性骨折，伴有大出血，應(yīng)優(yōu)先處理（）A.擺正骨折部位B.控制出血C.處理創(chuàng)口D.給予止痛藥答案：B解析：對于多發(fā)傷患者，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的因素?；颊甙橛写蟪鲅?，會導(dǎo)致失血性休克，危及生命，因此應(yīng)優(yōu)先控制出血。擺正骨折部位、處理創(chuàng)口、給予止痛藥等都是在生命體征穩(wěn)定后的處理措施。18.骨盆骨折患者，出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)警惕（）A.尿道損傷B.膀胱損傷C.腎臟損傷D.前列腺損傷答案：A解析：骨盆骨折時，由于骨盆骨折塊移位，可能會損傷到尿道，導(dǎo)致尿道損傷。尿道損傷患者通常會出現(xiàn)排尿困難或無法排尿。膀胱損傷主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、排尿困難、血尿等癥狀。腎臟損傷主要表現(xiàn)為血尿、腰部疼痛等癥狀。前列腺損傷主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。19.患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷后，出現(xiàn)體溫升高、心率加快、呼吸加快，應(yīng)考慮（）A.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)B.感染C.肺部并發(fā)癥D.心臟并發(fā)癥答案：B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷后，機體處于應(yīng)激狀態(tài)，會出現(xiàn)體溫升高、心率加快、呼吸加快等反應(yīng)。如果這些癥狀持續(xù)存在或進(jìn)行性加重，應(yīng)考慮感染的可能性。感染是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常見的并發(fā)癥，會導(dǎo)致體溫升高、心率加快、呼吸加快等癥狀。20.患者出現(xiàn)胸部外傷后，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸部有皮下氣腫，應(yīng)考慮（）A.肺挫傷B.氣胸C.胸膜穿通傷D.肺炎答案：C解析：胸部外傷后，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸部有皮下氣腫，應(yīng)考慮胸膜穿通傷。胸膜穿通傷會導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸，并可能進(jìn)入頸部皮下，形成皮下氣腫。肺挫傷主要表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、低氧血癥等癥狀，但通常不會出現(xiàn)皮下氣腫。氣胸也會導(dǎo)致呼吸困難，但通常不會出現(xiàn)皮下氣腫。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，與皮下氣腫無關(guān)。二、多選題1.患者出現(xiàn)多發(fā)傷，優(yōu)先處理的原則包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制活動性出血C.糾正休克D.處理開放性氣胸E.擺正骨折部位答案：ABCD解析：對于多發(fā)傷患者，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的因素，遵循ABC原則。A保持呼吸道通暢是首要任務(wù)，以確?；颊吣軌蛘：粑?；B控制活動性出血是防止失血性休克的關(guān)鍵；C糾正休克是維持生命體征穩(wěn)定的重要措施；D處理開放性氣胸是防止呼吸衰竭的有效手段。E擺正骨折部位雖然也是必要的，但相對于上述生命威脅而言，可以稍后處理。2.開放性骨折現(xiàn)場處理的原則包括（）A.清潔傷口B.徹底清創(chuàng)C.用無菌敷料包扎D.固定骨折部位E.立即給予抗生素答案：ACD解析：開放性骨折現(xiàn)場處理的原則是止血、包扎、固定。A清潔傷口、C用無菌敷料包扎、D固定骨折部位都是為了達(dá)到這些目的。徹底清創(chuàng)（B）雖然重要，但需要在醫(yī)院進(jìn)行，現(xiàn)場處理不宜過于深入。立即給予抗生素（E）雖然可以預(yù)防感染，但并非現(xiàn)場處理的立即措施，且應(yīng)根據(jù)傷口情況選擇是否使用以及使用何種抗生素。3.脊柱損傷患者搬運的注意事項包括（）A.保持患者平臥B.兩人或三人搬運C.同步行動D.避免扭轉(zhuǎn)、彎曲、擠壓脊柱E.使用軟擔(dān)架搬運答案：ABCD解析：脊柱損傷患者搬運時，應(yīng)保持患者平臥，避免一切可能造成脊柱移位的動作。應(yīng)由兩人或三人搬運，以確保搬運過程中的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，并同步行動，避免拖拽。搬運過程中應(yīng)避免扭轉(zhuǎn)、彎曲、擠壓脊柱，以防止損傷加重。應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架搬運，以固定患者身體，減少搬運過程中的顛簸和移動。軟擔(dān)架無法有效固定患者，容易導(dǎo)致脊柱二次損傷。4.嚴(yán)重擠壓傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.擠壓綜合征B.創(chuàng)傷性脂肪栓塞綜合征C.感染D.腎衰竭E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：ABCDE解析：嚴(yán)重擠壓傷患者由于肢體長時間受壓，容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。A擠壓綜合征是指四肢或軀干肌肉豐富的部位受到重物長時間擠壓致肌肉組織缺血性壞死，繼而引起肌肉組織溶解，大量肌紅蛋白入血可導(dǎo)致急性腎衰竭。B創(chuàng)傷性脂肪栓塞綜合征是指脂肪滴進(jìn)入血液循環(huán)，栓塞于肺、腦、脾等器官，引起相應(yīng)器官功能障礙。C感染是由于組織缺血壞死，抵抗力下降，容易發(fā)生感染。D腎衰竭是由于肌肉組織溶解，大量肌紅蛋白入血，導(dǎo)致腎小管堵塞，從而引起急性腎衰竭。E彌散性血管內(nèi)凝血是由于組織損傷，大量促凝物質(zhì)入血，激活凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致全身微血管血栓形成，消耗大量血小板和凝血因子，最終引起出血傾向。5.胸部外傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，可能的原因包括（）A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.進(jìn)行性出血D.肺挫傷導(dǎo)致大面積肺不張E.胸膜穿透傷答案：ABDE解析：胸部外傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，提示存在持續(xù)或進(jìn)行性加重的肺受壓或通氣障礙。A張力性氣胸是指空氣不斷進(jìn)入胸膜腔，但無法排出，導(dǎo)致胸膜腔壓力持續(xù)升高，壓迫肺臟，使肺逐漸萎陷，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，并可能危及生命。B開放性氣胸是指胸壁有開放性傷口，空氣自由進(jìn)出胸膜腔，導(dǎo)致胸膜腔壓力與大氣壓相等，肺無法擴張，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難。D肺挫傷導(dǎo)致大面積肺不張是指肺組織受損，失去通氣功能，導(dǎo)致肺不張面積擴大，肺功能下降，引起呼吸困難。E胸膜穿透傷可以導(dǎo)致開放性氣胸或張力性氣胸，具體取決于傷口情況。C進(jìn)行性出血主要導(dǎo)致失血性休克，雖然也可能伴隨呼吸困難（由于休克導(dǎo)致肺淤血），但不是進(jìn)行性加重呼吸困難的主要原因。6.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)腹膜刺激征，可能的原因包括（）A.肝臟破裂B.脾臟破裂C.腎臟破裂D.胃腸道破裂E.腎上腺破裂答案：BCDE解析：腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示存在腹腔內(nèi)出血或內(nèi)容物泄漏。B脾臟破裂、C腎臟破裂、D胃腸道破裂、E腎上腺破裂均可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血或內(nèi)容物泄漏，從而引起腹膜刺激征。A肝臟破裂雖然也可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，但通常出血量大，更容易引起失血性休克，腹膜刺激征可能不如胃腸道破裂明顯。7.頭部受傷患者出現(xiàn)意識障礙，應(yīng)警惕哪些情況（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.硬膜外血腫答案：BCDE解析：頭部受傷患者出現(xiàn)意識障礙，提示存在腦損傷。A腦震蕩雖然也會導(dǎo)致意識障礙，但通常是短暫的，且通常沒有器質(zhì)性損傷。B腦挫裂傷、C顱內(nèi)血腫、D腦干損傷、E硬膜外血腫均可能導(dǎo)致意識障礙，且可能伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需要緊急處理。其中顱內(nèi)血腫、腦干損傷是較為嚴(yán)重的損傷，需要緊急手術(shù)。8.骨盆骨折患者，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.失血性休克B.尿道損傷C.膀胱損傷D.腎臟損傷E.骨盆骨髓炎答案：ABDE解析：骨盆骨折由于骨盆血供豐富，且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。A失血性休克是由于骨盆骨折導(dǎo)致大量出血所致。B尿道損傷是骨盆骨折常見的并發(fā)癥，由于骨盆骨折塊移位可能損傷尿道。D腎臟損傷也可能由于骨盆骨折直接損傷或間接導(dǎo)致尿路梗阻引起。E骨盆骨髓炎是骨盆骨折的晚期并發(fā)癥，由于骨折部位感染所致。C膀胱損傷相對少見，更多見于盆腔骨折或直接膀胱外傷。9.外傷患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的原因包括（）A.氣胸B.張力性氣胸C.肺挫傷D.胸腔積液E.喉頭水腫答案：ABCDE解析：呼吸困難、發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，多種胸部及頭頸部損傷均可導(dǎo)致。A氣胸和B張力性氣胸均會占據(jù)胸腔，導(dǎo)致肺受壓，引起呼吸困難，嚴(yán)重時導(dǎo)致發(fā)紺。C肺挫傷會導(dǎo)致肺功能下降，通氣和換氣功能障礙，引起呼吸困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致發(fā)紺。D胸腔積液會壓迫肺臟，導(dǎo)致肺受壓，引起呼吸困難，嚴(yán)重時導(dǎo)致發(fā)紺。E喉頭水腫會阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時可導(dǎo)致發(fā)紺。10.患者出現(xiàn)休克的早期表現(xiàn)可能包括（）A.心率加快B.血壓下降C.皮膚濕冷D.呼吸加快E.煩躁不安答案：ACDE解析：休克是由于有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致組織器官灌注不足的綜合征。早期休克（代償期）機體代償機制尚在發(fā)揮作用，血壓可能正?；蛏愿撸渌缙诒憩F(xiàn)明顯。A心率加快是機體代償性增加心輸出量以維持循環(huán)的一種表現(xiàn)。C皮膚濕冷是由于血管收縮，外周循環(huán)不良所致。D呼吸加快是機體代償性增加肺通氣以改善氧供的一種表現(xiàn)。E煩躁不安是交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的表現(xiàn)。B血壓下降通常是休克較晚期或較嚴(yán)重時的表現(xiàn)。11.患者出現(xiàn)腹部外傷后，腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張，稱為（）A.腹膜刺激征B.腹水C.腹脹D.肝濁音界擴大E.膈肌抬高答案：A解析：患者出現(xiàn)腹部有壓痛、反跳痛和肌緊張，是腹膜刺激征的典型表現(xiàn)。腹膜刺激征是由于腹腔內(nèi)有炎癥、出血或損傷，刺激腹膜引起的。B腹水是腹腔內(nèi)有液體積聚，通常表現(xiàn)為腹部膨隆，但通常沒有壓痛、反跳痛和肌緊張。C腹脹是胃腸道內(nèi)氣體或液體過多，導(dǎo)致腹部膨脹，通常沒有壓痛、反跳痛和肌緊張。D肝濁音界擴大和E膈肌抬高都不是腹膜刺激征的表現(xiàn)。12.患者頭部受傷后出現(xiàn)昏迷，隨后清醒，但隨后再次出現(xiàn)昏迷，稱為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.閉鎖綜合征答案：C解析：患者頭部受傷后出現(xiàn)昏迷，隨后清醒，但隨后再次出現(xiàn)昏迷，稱為“昏迷清醒再昏迷”現(xiàn)象，這是顱內(nèi)血腫的典型表現(xiàn)。顱內(nèi)血腫是顱內(nèi)出血形成的血腫，會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，壓迫腦組織，引起意識障礙。A腦震蕩通常表現(xiàn)為短暫的意識喪失和逆行性遺忘，一般不會出現(xiàn)“昏迷清醒再昏迷”現(xiàn)象。B腦挫裂傷通常表現(xiàn)為意識障礙和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，但一般不會出現(xiàn)“昏迷清醒再昏迷”現(xiàn)象。D腦干損傷是嚴(yán)重的腦損傷，通常表現(xiàn)為意識障礙和生命體征不穩(wěn)定。E閉鎖綜合征是指意識清醒但幾乎全部運動功能喪失的狀態(tài)。13.嚴(yán)重多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的原則是（）A.處理所有損傷B.糾正休克C.保持呼吸道通暢D.擺正骨折部位E.包扎所有創(chuàng)口答案：C解析：嚴(yán)重多發(fā)傷患者，優(yōu)先處理的原則是保持呼吸道通暢。因為如果患者出現(xiàn)窒息，將直接危及生命，其他損傷的處理都失去了意義。C保持呼吸道通暢是搶救的首要任務(wù)，以確保患者能夠正常呼吸。雖然A處理所有損傷、B糾正休克、D擺正骨折部位、E包扎所有創(chuàng)口都是必要的，但都需要在保持呼吸道通暢的前提下進(jìn)行。14.開放性骨折現(xiàn)場處理錯誤的做法是（）A.用無菌敷料包扎傷口B.用清水沖洗傷口C.用力擠壓傷口止血D.固定骨折部位E.用布條等簡單材料止血答案：C解析：開放性骨折現(xiàn)場處理錯誤的做法是用力擠壓傷口止血。因為這樣做可能會將污物和細(xì)菌擠入傷口深處，加重感染。正確的做法是A用無菌敷料包扎傷口、B用清水沖洗傷口（如果條件允許）、D固定骨折部位、E用布條等簡單材料止血（如果無菌敷料不足）。15.患者出現(xiàn)胸部外傷后，出現(xiàn)極度呼吸困難，頸胸部皮下氣腫，應(yīng)考慮（）A.肺挫傷B.氣胸C.張力性氣胸D.胸膜穿透傷E.膈肌破裂答案：C解析：患者出現(xiàn)胸部外傷后，出現(xiàn)極度呼吸困難，頸胸部皮下氣腫，應(yīng)考慮張力性氣胸。張力性氣胸是指胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，壓迫肺臟，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，同時空氣會通過胸壁或肺的破口進(jìn)入皮下，形成皮下氣腫。B氣胸也會導(dǎo)致呼吸困難，但通常不會出現(xiàn)皮下氣腫。C張力性氣胸是病情最緊急的情況，需要立即進(jìn)行急救。D胸膜穿透傷可以導(dǎo)致氣胸或張力性氣胸，但需要根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。E膈肌破裂通常表現(xiàn)為腹痛、呼吸困難等，但一般不會出現(xiàn)頸胸部皮下氣腫。16.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕（）A.肝臟破裂B.脾臟破裂C.腎臟破裂D.胃腸道破裂E.腎上腺破裂答案：D解析：腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹痛和腹膜刺激征，應(yīng)警惕胃腸道破裂。胃腸道破裂會導(dǎo)致胃腸道內(nèi)容物漏入腹腔，引起腹膜炎，隨著腹腔內(nèi)液體的增多，腹痛和腹膜刺激征會進(jìn)行性加重。A肝臟破裂、B脾臟破裂、C腎臟破裂、E腎上腺破裂雖然也可能導(dǎo)致腹痛和腹膜刺激征，但通常不會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹膜炎表現(xiàn)。17.患者頭部受傷后出現(xiàn)意識障礙，伴有瞳孔散大，對光反射消失，應(yīng)考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷E.硬膜外血腫答案：D解析：患者頭部受傷后出現(xiàn)意識障礙，伴有瞳孔散大，對光反射消失，應(yīng)考慮腦干損傷。腦干是連接大腦和脊髓的重要結(jié)構(gòu)，腦干損傷通常會導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，包括意識障礙和瞳孔異常。A腦震蕩通常表現(xiàn)為短暫的意識喪失和逆行性遺忘，一般不會出現(xiàn)瞳孔異常。B腦挫裂傷通常表現(xiàn)為意識障礙和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，但一般不會出現(xiàn)瞳孔異常。C顱內(nèi)血腫和E硬膜外血腫均可能導(dǎo)致意識障礙和瞳孔異常，但瞳孔散大、對光反射消失更常見于腦干損傷。18.骨盆骨折患者，出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)警惕（）A.尿道損傷B.膀胱損傷C.腎臟損傷D.前列腺損傷E.膀胱破裂答案：A解析：骨盆骨折患者，由于骨盆骨折塊移位，可能會損傷到尿道，導(dǎo)致尿道損傷。尿道損傷患者通常會出現(xiàn)排尿困難或無法排尿。B膀胱損傷主要表現(xiàn)為下腹部疼痛、排尿困難、血尿等癥狀。C腎臟損傷主要表現(xiàn)為血尿、腰部疼痛等癥狀。D前列腺損傷主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急等癥狀。E膀胱破裂通常表現(xiàn)為下腹部疼痛、排尿困難、腹膜刺激征等癥狀。19.患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷后，出現(xiàn)高熱、心率加快、呼吸加快、白細(xì)胞計數(shù)升高，應(yīng)考慮（）A.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)B.感染C.肺部并發(fā)癥D.腎臟并發(fā)癥E.心血管并發(fā)癥答案：B解析：患者出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷后，出現(xiàn)高熱、心率加快、呼吸加快、白細(xì)胞計數(shù)升高，應(yīng)考慮感染。感染是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者常見的并發(fā)癥，會導(dǎo)致機體出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、心率加快、呼吸加快、白細(xì)胞計數(shù)升高等。A創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)雖然也會導(dǎo)致心率加快、呼吸加快等，但通常不會導(dǎo)致高熱和白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。C肺部并發(fā)癥、D腎臟并發(fā)癥、E心血管并發(fā)癥雖然也可能出現(xiàn)，但通常不會同時出現(xiàn)高熱和白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。20.患者出現(xiàn)胸部外傷后，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，應(yīng)考慮（）A.肺挫傷B.氣胸C.張力性氣胸D.胸膜穿透傷E.膈肌破裂答案：D解析：患者出現(xiàn)胸部外傷后，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，應(yīng)考慮胸膜穿透傷。胸膜穿透傷會導(dǎo)致患側(cè)胸膜腔與外界相通，空氣可以進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致肺受壓。隨著胸膜腔內(nèi)壓力的升高，氣管會向健側(cè)移位，以代償患側(cè)肺的受壓。A肺挫傷會導(dǎo)致肺功能下降，引起呼吸困難，但通常不會導(dǎo)致氣管移位。B氣胸和C張力性氣胸也會導(dǎo)致呼吸困難，但通常不會導(dǎo)致氣管移位。E膈肌破裂通常表現(xiàn)為腹痛、呼吸困難等，但一般不會導(dǎo)致氣管移位。三、判斷題1.對于多發(fā)性創(chuàng)傷患者，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，如氣道梗阻、大出血、嚴(yán)重呼吸困難等。（）答案：正確解析：多發(fā)性創(chuàng)傷患者病情復(fù)雜且危急，搶救時必須遵循先救命后治傷的原則。應(yīng)首先評估并處理可能危及患者生命的因素，如保持呼吸道通暢、控制活動性出血、處理開放性氣胸或張力性氣胸、抗休克等。待生命體征穩(wěn)定后，再根據(jù)情況進(jìn)行其他損傷的處理。這有助于提高患者的生存率。2.開放性骨折患者，現(xiàn)場處理時應(yīng)該徹底清創(chuàng)，將所有傷口組織全部切除。（）答案：錯誤解析：開放性骨折現(xiàn)場處理時，清創(chuàng)的目的是清除傷口內(nèi)的異物、污垢和失活組織，減少感染風(fēng)險，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。但并非要將所有傷口組織全部切除，特別是那些尚有活力的組織。過度清創(chuàng)可能導(dǎo)致過多軟組織缺損，影響骨折愈合和功能恢復(fù)?，F(xiàn)場清創(chuàng)應(yīng)遵循“清創(chuàng)要徹底，但又要盡可能保留有活力的組織”的原則。3.脊柱骨折患者，為了減輕痛苦，可以自行嘗試調(diào)整體位或坐起。（）答案：錯誤解析：脊柱骨折患者應(yīng)保持傷后體位，絕對臥床休息，避免任何可能導(dǎo)致脊柱移位的動作，如自行調(diào)整體位、坐起、翻身等。這些動作可能會加重?fù)p傷，導(dǎo)致脊髓損傷或其他并發(fā)癥。必須由醫(yī)護人員協(xié)助進(jìn)行體位變換。4.頭部受傷患者，只要意識清醒，就不需要特殊處理。（）答案：錯誤解析：頭部受傷患者，即使意識清醒，也需要密切觀察。因為部分患者可能存在潛在的顱內(nèi)損傷，如腦震蕩、腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫等，這些損傷可能在傷后一段時間才出現(xiàn)癥狀或逐漸加重。需要觀察患者的意識狀態(tài)、生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)體征等，必要時進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理問題。5.胸部外傷導(dǎo)致皮下氣腫，說明患者一定有氣胸。（）答案：錯誤解析：胸部外傷導(dǎo)致皮下氣腫，是由于空氣通過胸壁或肺的破口進(jìn)入皮下組織形成的。這可能是開放性氣胸或張力性氣胸的表現(xiàn)，但也可能是閉合性氣胸的一種特殊類型，即胸膜破裂口較小，空氣緩慢進(jìn)入皮下。因此，皮下氣腫并不一定意味著患者一定有氣胸，需要結(jié)合其他癥狀和體征進(jìn)行綜合判斷。6.腹部閉合性損傷患者，如果沒有任何癥狀，就可以不去醫(yī)院檢查。（）答案：錯誤解析：腹部閉合性損傷患者，即使初期沒有明顯癥狀，也可能存在內(nèi)出血或內(nèi)臟損傷，這些情況可能在傷后一段時間才出現(xiàn)或逐漸加重，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。例如，脾破裂或肝破裂可能導(dǎo)致進(jìn)行性加重的腹痛、腹膜刺激征等。因此，腹部閉合性損傷患者應(yīng)積極就醫(yī)，進(jìn)行必要的檢查，以明確診斷，及時治療。7.骨盆骨折患者，可以自行使用寬布條捆綁骨盆進(jìn)行固定。（）答案：正確解析：骨盆骨折患者，在送往醫(yī)院之前，可以自行使用寬布條或繃帶等材料，在骨盆周圍進(jìn)行捆綁固定。這可以限制骨盆的活動，減輕疼痛，防止骨盆骨折塊移位，減少出血。但自行固定只是臨時措施，最終仍需到醫(yī)院接受專業(yè)的治療。8.患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性失血性休克，首選的搶救措施是快速補充液體。（）答案：正確解析：患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性失血性休克，主要原因是有效循環(huán)血量急劇減少。因此，首選的搶救措施是快速補充液體，以盡快恢復(fù)血容量，改善組織灌注，糾正休克。可以在快速補充液體的同時，根據(jù)情況進(jìn)行輸血等治療。9.脊柱受傷患者，搬運過程中，允許一人抬頭一人抬腳，這樣可以加快速度。（）答案