2025年臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)升本風(fēng)濕病學(xué)真題試卷（含答案）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)？A.腰痛B.口干眼干C.肺間質(zhì)纖維化D.血管炎E.肌腱炎2.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最敏感的自身抗體是：A.類(lèi)風(fēng)濕因子B.抗鏈球菌溶血素OC.抗核抗體（ANA）D.抗雙鏈DNA抗體E.抗甲狀腺抗體3.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來(lái)氟米特D.雙氯芬酸E.硫唑嘌呤4.痛風(fēng)的急性發(fā)作期，首選的治療藥物是：A.丙磺舒B.別嘌醇C.非甾體抗炎藥D.貝諾酯E.依托考昔5.骨關(guān)節(jié)炎最典型的X光片表現(xiàn)是：A.關(guān)節(jié)間隙增寬B.關(guān)節(jié)間隙變窄C.骨質(zhì)增生D.骨質(zhì)破壞E.軟組織鈣化6.下列哪種情況不屬于干燥綜合征的臨床表現(xiàn)？A.口干B.角膜干澀C.肺間質(zhì)纖維化D.腎小管酸中毒E.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)7.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的激素，常用的是：A.地塞米松B.氫化可的松C.潑尼松D.倍他米松E.醋酸潑尼松龍8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不是其特征性表現(xiàn)？A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.指間關(guān)節(jié)梭形腫脹D.游走性關(guān)節(jié)疼痛E.關(guān)節(jié)壓痛9.診斷骨關(guān)節(jié)炎，以下哪項(xiàng)是必須的條件？A.關(guān)節(jié)腫脹B.活動(dòng)受限C.關(guān)節(jié)疼痛D.X線片示關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)增生E.血沉增快10.痛風(fēng)的慢性期主要并發(fā)癥不包括：A.腎結(jié)石B.腎功能衰竭C.痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎D.心力衰竭E.痛風(fēng)性腎病11.下列哪項(xiàng)不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)？A.蛋白尿B.血尿C.腎性高血壓D.腎功能衰竭E.關(guān)節(jié)畸形12.關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)盡早使用DMARDsB.非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀C.激素治療無(wú)效時(shí)可以考慮生物制劑D.關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期關(guān)節(jié)破壞的有效方法E.生活方式干預(yù)對(duì)病情控制無(wú)意義13.下列哪種自身抗體陽(yáng)性對(duì)診斷干燥綜合征有較高特異性？A.抗核抗體（ANA）B.抗SSA抗體C.抗SSB抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）E.抗dsDNA抗體14.骨關(guān)節(jié)炎的病因較為復(fù)雜，以下哪項(xiàng)不是其主要原因？A.遺傳因素B.年齡增長(zhǎng)C.激素水平變化D.關(guān)節(jié)過(guò)度使用E.自身免疫異常15.痛風(fēng)急性發(fā)作期，應(yīng)避免使用：A.非甾體抗炎藥B.別嘌醇C.丙磺舒D.激素E.以上都是16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重、關(guān)節(jié)腫痛加重，可能提示：A.腎上腺皮質(zhì)功能減退B.病情活動(dòng)C.感染D.肝功能損害E.白細(xì)胞減少17.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，最常見(jiàn)的是：A.肺間質(zhì)纖維化B.心包炎C.血管炎D.口干眼干E.肝臟腫大18.評(píng)估骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛程度和功能狀況，常用的指標(biāo)是：A.ESR和CRPB.HAQ（健康評(píng)估問(wèn)卷）C.RF和ANAD.腎功能指標(biāo)E.心電圖19.痛風(fēng)患者進(jìn)行降尿酸治療時(shí)，首選的藥物是：A.非甾體抗炎藥B.丙磺舒C.別嘌醇D.依托考昔E.秋水仙堿20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)中，不包括：A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍E.皮膚萎縮21.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括：A.緩解癥狀B.改善功能C.阻止或延緩關(guān)節(jié)破壞D.預(yù)防并發(fā)癥E.以上都是22.骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療，非甾體抗炎藥主要用于：A.控制炎癥B.修復(fù)軟骨C.止痛D.降尿酸E.改善關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)23.痛風(fēng)患者長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致：A.腎結(jié)石B.腎功能衰竭C.痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎D.心力衰竭E.以上都是24.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義？A.血沉增快B.C反應(yīng)蛋白升高C.抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性E.血常規(guī)異常25.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最常見(jiàn)的是：A.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜B.足部扁平足C.髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收D.膝關(guān)節(jié)過(guò)伸E.肩關(guān)節(jié)外展受限26.骨關(guān)節(jié)炎的病理基礎(chǔ)是：A.滑膜增生B.血管炎C.軟骨退行性變D.骨質(zhì)破壞E.自身免疫反應(yīng)27.痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，最重要的治療措施是：A.降尿酸治療B.非甾體抗炎藥治療C.堿化尿液D.糖皮質(zhì)激素治療E.利尿治療28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直，應(yīng)警惕：A.腎臟損害B.心包炎C.腦膜刺激征D.關(guān)節(jié)炎加重E.皮膚繼發(fā)感染29.下列哪項(xiàng)不是生物制劑在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的應(yīng)用機(jī)制？A.抑制T細(xì)胞活化B.抑制B細(xì)胞產(chǎn)生抗體C.抑制滑膜炎癥因子釋放D.促進(jìn)軟骨修復(fù)E.抑制血管生成30.骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，錯(cuò)誤的是：A.控制體重B.避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重C.進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉D.使用關(guān)節(jié)保護(hù)輔助器具E.經(jīng)常進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)二、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分）1.晨僵2.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)3.痛風(fēng)石4.抗核抗體（ANA）5.骨關(guān)節(jié)炎三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療原則。4.簡(jiǎn)述骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療措施。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及潛在風(fēng)險(xiǎn)。2.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生腎功能損害的臨床表現(xiàn)、診斷及治療策略。---試卷答案一、選擇題（每題1分，共30分）1.A2.C3.D4.C5.B6.E7.C8.D9.D10.D11.E12.E13.C14.E15.B16.B17.C18.B19.C20.E21.E22.C23.E24.C25.A26.C27.B28.C29.D30.E二、名詞解釋?zhuān)款}2分，共10分）1.晨僵：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者早晨起床后關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬感，活動(dòng)后逐漸緩解，持續(xù)時(shí)間通常超過(guò)1小時(shí)。2.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常在關(guān)節(jié)隆突部位（如肘部、跟腱、結(jié)節(jié)部位）皮下出現(xiàn)質(zhì)地較硬、無(wú)壓痛的結(jié)節(jié)，是疾病活動(dòng)性的標(biāo)志之一。3.痛風(fēng)石：尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、肌腱、腎臟等組織內(nèi)形成的結(jié)節(jié)或腫塊，常見(jiàn)于耳廓、指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位，是長(zhǎng)期高尿酸血癥的結(jié)果。4.抗核抗體（ANA）：一組針對(duì)細(xì)胞核成分的自身抗體，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩查指標(biāo)，但特異性不高，需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和抗體進(jìn)行診斷。5.骨關(guān)節(jié)炎：一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，好發(fā)于中老年人及負(fù)重關(guān)節(jié)。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)。答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷要點(diǎn)包括：①臨床表現(xiàn)：對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵≥1小時(shí)，持續(xù)6周以上；關(guān)節(jié)腫脹，壓痛；關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或畸形。②實(shí)驗(yàn)室檢查：RF和/或ACPA陽(yáng)性，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高。③影像學(xué)檢查：X線片示關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)侵蝕或增生。④排除其他疾病。診斷通常需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要臨床表現(xiàn)包括：①皮膚黏膜表現(xiàn)：蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、光過(guò)敏、口腔潰瘍、脫發(fā)等。②關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫痛，常為非對(duì)稱(chēng)性，無(wú)破壞性。③腎臟表現(xiàn)：表現(xiàn)為不同程度的腎小球腎炎，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能衰竭等。④中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、抽搐、精神異常、腦膜刺激征等。⑤其他：胸膜炎、心包炎、脾大、血液系統(tǒng)異常（貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少）等。3.簡(jiǎn)述痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療原則。答：痛風(fēng)急性發(fā)作期的治療原則包括：①迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥；②防止關(guān)節(jié)損傷和畸形；③盡早開(kāi)始降尿酸治療。常用治療方法包括：①非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如雙氯芬酸、吲哚美辛等，是首選治療藥物。②秋水仙堿：早期、小劑量使用可有效緩解癥狀。③糖皮質(zhì)激素：對(duì)于NSAIDs和秋水仙堿無(wú)效或不能耐受的患者，可使用潑尼松等。④避免飲酒和高嘌呤飲食。4.簡(jiǎn)述骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療措施。答：骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療措施包括：①生活方式干預(yù)：控制體重，避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式（如游泳、太極拳）。②關(guān)節(jié)保護(hù)：使用關(guān)節(jié)輔助器具（如手杖、膝杖），合理使用關(guān)節(jié)。③物理治療：熱療、冷療、超聲波治療等可緩解疼痛和炎癥。④康復(fù)鍛煉：進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力訓(xùn)練，以維持關(guān)節(jié)功能和穩(wěn)定性。⑤疼痛管理：可使用非甾體抗炎藥、外用藥物等進(jìn)行疼痛緩解。⑥必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。四、論述題（每題10分，共20分）1.論述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用生物制劑治療的適應(yīng)癥、禁忌癥及潛在風(fēng)險(xiǎn)。答：生物制劑是靶向治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要手段，其作用機(jī)制是抑制免疫炎癥反應(yīng)。①適應(yīng)癥：主要用于對(duì)傳統(tǒng)DMARDs（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特）反應(yīng)不佳或不能耐受的中重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，特別是存在關(guān)節(jié)破壞、持續(xù)腫脹關(guān)節(jié)較多或伴有嚴(yán)重全身癥狀（如血管炎、肺間質(zhì)纖維化）的患者。②禁忌癥：對(duì)生物制劑成分或已使用過(guò)該類(lèi)藥物出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者；活動(dòng)性感染（尤其是機(jī)會(huì)性感染）；患有惡性腫瘤者；有神經(jīng)系統(tǒng)疾病史者；孕婦及哺乳期婦女；正在使用免疫抑制劑者。③潛在風(fēng)險(xiǎn)：生物制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)（細(xì)菌、病毒、真菌、結(jié)核等），特別是機(jī)會(huì)性感染；可能誘發(fā)或加重惡性腫瘤；可能引發(fā)自身免疫性疾??；可能存在心血管事件風(fēng)險(xiǎn)；可能出現(xiàn)注射部位反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等。因此，使用生物制劑前需仔細(xì)評(píng)估患者病情和風(fēng)險(xiǎn)，治療期間需密切監(jiān)測(cè)感染、腫瘤、心電圖等指標(biāo)。2.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生腎功能損害的臨床表現(xiàn)、診斷及治療策略。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)生腎功能損害（狼瘡性腎炎，LN）是疾病嚴(yán)重表現(xiàn)之一，可表現(xiàn)為多種病理類(lèi)型。①臨床表現(xiàn)：LN的臨床表現(xiàn)多樣，輕者可僅表現(xiàn)為尿常規(guī)異常（蛋白尿、血尿），重者可出現(xiàn)水腫、高血壓、腎功能衰竭。部分患者可在無(wú)明顯臨床表現(xiàn)時(shí)通過(guò)腎活檢確診。②診斷：LN的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和腎活檢結(jié)果。臨床表現(xiàn)包括SLE的其他系統(tǒng)受累表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查除SLE常規(guī)指標(biāo)（ANA、抗dsDNA、補(bǔ)體等）外，重點(diǎn)檢查尿常規(guī)、腎功能指標(biāo)（肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率eGFR）；腎活檢是確診LN、評(píng)估病理類(lèi)型和指導(dǎo)治療的重要手段，根據(jù)免疫熒光和病理形態(tài)學(xué)將LN分為六型（I-VI型），其中III型（系膜毛細(xì)血管性LN）和V型（膜性LN）預(yù)后相對(duì)較好，IV型（彌漫增生性LN）預(yù)后較差。③治療策略：LN的治療目標(biāo)是控制SLE活動(dòng)、防止腎臟進(jìn)行性損害、保護(hù)腎功能。治療策略需個(gè)體化，根據(jù)LN的病理類(lèi)型、嚴(yán)重程度、