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文檔簡介
2025年捐卵合同范本中的關(guān)鍵條款合同編號:[合同編號]簽訂日期:______年____月____日簽訂地點(diǎn):[簽訂地點(diǎn)]甲方(捐贈(zèng)方):姓名:[捐贈(zèng)者姓名]性別:[男/女]身份證號碼:[捐贈(zèng)者身份證號碼]聯(lián)系方式:[捐贈(zèng)者電話號碼]住址:[捐贈(zèng)者住址]乙方(接受方/意向父母):姓名/名稱:[接受方姓名或夫婦姓名/機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人/負(fù)責(zé)人(如適用):[法定代表人/負(fù)責(zé)人姓名]聯(lián)系方式:[接受方聯(lián)系方式]地址:[接受方地址]丙方(執(zhí)行醫(yī)療操作機(jī)構(gòu)):機(jī)構(gòu)名稱:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]地址:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]法定代表人/負(fù)責(zé)人:[法定代表人/負(fù)責(zé)人姓名]鑒于甲方為女性,符合捐卵條件并自愿捐贈(zèng)卵子用于輔助生殖技術(shù),以幫助乙方實(shí)現(xiàn)生育愿望;乙方因生育障礙需要使用捐贈(zèng)卵子進(jìn)行輔助生殖;丙方擁有開展人類輔助生殖技術(shù)的資質(zhì)和條件,同意為甲乙雙方提供捐卵及輔助生殖醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和倫理原則,甲乙丙三方經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以資共同遵守。第一條知情與同意1.1丙方已向甲方充分告知進(jìn)行卵子捐贈(zèng)可能涉及的所有醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn),包括但不限于促排卵藥物的潛在副作用(如卵巢過度刺激綜合征、腹水、胸水、電解質(zhì)紊亂等)、取卵手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)(如穿刺并發(fā)癥、感染、出血等)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、以及長期研究中提示的某些健康風(fēng)險(xiǎn)。甲方確認(rèn)已完全理解并清楚認(rèn)識到上述風(fēng)險(xiǎn),并自愿承擔(dān)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。1.2丙方已向甲方充分告知進(jìn)行卵子捐贈(zèng)的法律性質(zhì)、權(quán)利義務(wù),包括甲方作為捐贈(zèng)者對后代的法定權(quán)利限制(即不享有撫養(yǎng)、探視、繼承等權(quán)利,也不承擔(dān)撫養(yǎng)義務(wù)),以及乙方作為法律父母對后代的完全撫養(yǎng)、教育、繼承等權(quán)利和義務(wù)。甲方確認(rèn)已完全理解并自愿接受此法律安排。1.3丙方已向甲方充分告知可能涉及的心理和社會影響,包括但不限于捐贈(zèng)可能帶來的情感體驗(yàn)、身份認(rèn)同問題等。甲方確認(rèn)已充分考慮并自愿接受可能的心理社會影響。1.4甲方確認(rèn)具有完全民事行為能力,自愿做出捐贈(zèng)決定,此決定是在未被脅迫、欺詐或不當(dāng)利益誘惑的情況下獨(dú)立做出的。1.5甲方已仔細(xì)閱讀本合同全部條款,特別是關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)、權(quán)利義務(wù)、保密及撤銷權(quán)的條款,并確認(rèn)完全理解其含義。甲方以書面形式明確表示同意按照本合同約定進(jìn)行卵子捐贈(zèng)及后續(xù)輔助生殖操作。1.6乙方確認(rèn)已充分了解捐卵輔助生殖技術(shù)的流程、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用及相關(guān)法律法規(guī),自愿接受使用甲方捐贈(zèng)的卵子進(jìn)行輔助生殖以實(shí)現(xiàn)生育愿望,并愿意履行作為法律父母的全部義務(wù)。1.7丙方確認(rèn)已向甲乙雙方充分告知其開展人類輔助生殖技術(shù)的資質(zhì)、流程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及倫理政策,甲乙雙方均表示接受。第二條醫(yī)療過程2.1本合同項(xiàng)下的卵子捐贈(zèng)及輔助生殖技術(shù)操作均由丙方及其授權(quán)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在符合國家規(guī)定的技術(shù)規(guī)范和倫理原則下進(jìn)行。2.2丙方將根據(jù)國家人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范,為甲方制定個(gè)體化的促排卵方案,并進(jìn)行全程醫(yī)學(xué)監(jiān)測。2.3甲方同意在丙方進(jìn)行取卵手術(shù)時(shí)接受相應(yīng)的醫(yī)療操作。手術(shù)方案及麻醉方式將由丙方專業(yè)團(tuán)隊(duì)確定,甲方授權(quán)丙方在必要時(shí)采取必要的醫(yī)療措施。2.4采集到的卵子將在丙方實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行處理,并與乙方的精子進(jìn)行體外受精(IVF)或卵胞漿內(nèi)單精子注射(ICSI)。2.5產(chǎn)生的胚胎將在丙方實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng),并根據(jù)乙方的意愿和醫(yī)療評估進(jìn)行移植。第三條費(fèi)用與補(bǔ)償3.1甲方同意,其參與本合同項(xiàng)下捐贈(zèng)行為產(chǎn)生的直接醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于術(shù)前檢查費(fèi)、促排卵藥物費(fèi)、取卵手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)等,由乙方承擔(dān)。丙方有權(quán)根據(jù)國家規(guī)定及其實(shí)際收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取相關(guān)費(fèi)用,乙方應(yīng)按丙方規(guī)定支付。3.2甲方因參與捐贈(zèng)行為而產(chǎn)生的交通費(fèi)、誤工費(fèi)(如有,需提供合理證明)等實(shí)際支出,由乙方根據(jù)實(shí)際情況酌情補(bǔ)償,具體標(biāo)準(zhǔn)和支付方式由雙方協(xié)商確定并書面確認(rèn)。補(bǔ)償總額不超過人民幣[具體金額]元。甲方同意該補(bǔ)償僅用于彌補(bǔ)其實(shí)際支出,非對卵子本身的購買或報(bào)酬,甲方自愿參與捐贈(zèng),不因獲得補(bǔ)償而視為被雇傭或買賣。3.3乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)所有與接受、移植、妊娠管理相關(guān)的費(fèi)用,包括但不限于胚胎移植費(fèi)、黃體支持費(fèi)、孕期檢查費(fèi)、分娩費(fèi)等,乙方應(yīng)按丙方規(guī)定或約定支付。3.4丙方因履行本合同而發(fā)生的合理運(yùn)營成本和工作人員費(fèi)用,由乙方承擔(dān)。第四條隱私保護(hù)4.1甲乙丙三方承諾對在本合同簽訂及履行過程中知悉的對方(及參與本合同相關(guān)人員的近親屬)的個(gè)人信息、健康信息、家庭信息等嚴(yán)格保密,不得以任何形式向任何第三方泄露,除非法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得信息主體本人明確授權(quán)。4.2丙方將采取嚴(yán)格的技術(shù)和管理措施保護(hù)甲方和乙方的個(gè)人信息安全,確保符合國家關(guān)于個(gè)人信息保護(hù)的法律法規(guī)。4.3雙方同意,若后代出生后,其獲取關(guān)于遺傳來源的信息應(yīng)在醫(yī)療專業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行,并遵循保密原則,保護(hù)捐贈(zèng)者隱私。第五條胚胎管理與處置5.1由本合同項(xiàng)下產(chǎn)生的胚胎,其所有權(quán)初步歸乙方所有。5.2乙方同意每次移植胚胎數(shù)量不超過[具體數(shù)量]枚。5.3若移植后產(chǎn)生剩余可用胚胎,雙方應(yīng)在胚胎移植前就剩余胚胎的處置方式達(dá)成一致意見??蛇x擇的處置方式包括:*(方式一:冷凍保存)同意將剩余胚胎在丙方進(jìn)行冷凍保存,保存期限為[具體年限]年,后續(xù)費(fèi)用由乙方承擔(dān)。關(guān)于保存期后的處置,雙方同意[具體約定,如:期滿后自動(dòng)銷毀/雙方可協(xié)商續(xù)費(fèi)或銷毀/同意捐贈(zèng)給其他有需求的夫婦或科研機(jī)構(gòu)等]。*(方式二:銷毀)同意在[具體條件,如:剩余胚胎達(dá)到XX數(shù)量且雙方均不再有生育需求/保存期滿等]時(shí),由丙方將剩余胚胎進(jìn)行銷毀處理。*(方式三:捐贈(zèng))同意將剩余胚胎捐贈(zèng)給[具體機(jī)構(gòu)名稱或類型,如:符合資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于研究或公益助孕],捐贈(zèng)決定需雙方共同書面確認(rèn)。5.4本合同未就剩余胚胎的具體處置方式達(dá)成一致前,剩余胚胎由丙方根據(jù)醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行暫時(shí)保管。若協(xié)商不成,丙方應(yīng)將情況告知雙方,并在[具體時(shí)限]內(nèi),若雙方仍無明確意見,可按[具體約定,如:冷凍保存]處理。第六條后代權(quán)益與責(zé)任6.1雙方確認(rèn)并同意,由本合同項(xiàng)下捐贈(zèng)卵子、接受精子所生育的后代,其法律父母為乙方(即接受方/意向父母),乙方對后代承擔(dān)全部法律上的父母責(zé)任,包括但不限于撫養(yǎng)、教育、保護(hù)、繼承等。6.2甲方確認(rèn)并同意,作為卵子捐贈(zèng)者,其對本合同項(xiàng)下出生的后代不享有任何監(jiān)護(hù)、探視、繼承等權(quán)利,也不承擔(dān)任何撫養(yǎng)義務(wù)。甲方自愿放棄與本合同項(xiàng)下后代的任何法律或撫養(yǎng)關(guān)系。6.3后代出生后,其有權(quán)在年滿[具體年齡,如:18周歲]后,通過合法途徑了解其遺傳來源信息,包括知曉自己是通過輔助生殖技術(shù)出生的。丙方有義務(wù)在后代年滿上述年齡后,在符合法律法規(guī)和倫理要求的前提下,協(xié)助其獲取相關(guān)信息。第七條捐贈(zèng)者的撤銷權(quán)7.1甲方明確擁有撤銷捐贈(zèng)的權(quán)利。甲方可以在本合同簽訂后的任何時(shí)間,甚至在促排卵開始前、取卵手術(shù)進(jìn)行中、卵子受精后、胚胎移植前等任何階段,以書面形式單方面撤銷其捐贈(zèng)決定。7.2若甲方行使撤銷權(quán),則本合同自撤銷通知送達(dá)乙方和丙方之日起解除。已產(chǎn)生的胚胎按以下方式處理:[參照第五條第3款約定的剩余胚胎處理方式執(zhí)行,或補(bǔ)充約定:若胚胎尚未移植,由丙方銷毀;若胚胎已移植,后續(xù)妊娠若發(fā)生則視為乙方自愿接受,甲方仍無權(quán)利要求撤銷]。7.3甲方撤銷捐贈(zèng)后,已產(chǎn)生的費(fèi)用(由乙方承擔(dān)的部分)原則上由乙方承擔(dān),但丙方因甲方撤銷導(dǎo)致已產(chǎn)生的合理損失(如特定藥品無法退還等),有權(quán)向甲方主張。具體損失計(jì)算方式為[具體約定]。7.4甲方行使撤銷權(quán)不影響其根據(jù)本合同已獲得的合理補(bǔ)償(若有)。第八條合同解除與違約8.1除本合同另有約定外,任何一方嚴(yán)重違反本合同約定,導(dǎo)致合同目的無法實(shí)現(xiàn),守約方有權(quán)解除本合同。8.2若甲方違反本合同約定,泄露乙方的個(gè)人信息,或采取欺騙等手段獲取補(bǔ)償,乙方有權(quán)解除合同,并要求甲方返還已獲得的補(bǔ)償款。8.3若乙方違反本合同約定,未按約定支付相關(guān)費(fèi)用,丙方有權(quán)暫停或終止相關(guān)醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付拖欠的費(fèi)用及違約金。8.4若丙方違反本合同約定,未按規(guī)范操作導(dǎo)致甲方或乙方產(chǎn)生額外損失或健康損害,丙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任和賠償責(zé)任。8.5合同解除后,雙方應(yīng)協(xié)商處理已產(chǎn)生的胚胎、已發(fā)生的費(fèi)用等未盡事宜。第九條爭議解決9.1因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,甲乙丙三方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向[具體仲裁委員會名稱]申請仲裁;或向[具體法院名稱,如:乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院]提起訴訟。第十條法律適用與生效10.1本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。10.2本合同自甲乙丙三方簽字或蓋章之日起生效。本合同包含附件(如有)均為合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等法律效力。第十一條特別聲明11.1甲乙丙三方確認(rèn),均已仔細(xì)閱讀并完全理解本合同的各項(xiàng)條款,特別是關(guān)于知情同意、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)、權(quán)利義務(wù)界定、保密及撤銷權(quán)的條款,并自愿參與。11.2本合同旨在規(guī)范卵子捐贈(zèng)及輔助生殖行為,保障各方合法權(quán)益,維護(hù)后代利益。各方承諾遵守國家法律法規(guī)和倫理原則。11.3本合同未盡事宜,可由甲乙丙三方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(捐贈(zèng)方)簽字/蓋章:_______________日期:______年____月____日乙方(接受方/意向父母)簽字/蓋章:_____
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