2025年臨床檢驗(yàn)標(biāo)本規(guī)范采集考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于血常規(guī)標(biāo)本采集，正確的操作是（）A.采集前患者需空腹12小時(shí)B.使用枸櫞酸鈉抗凝管C.采血后立即顛倒混勻8-10次D.末梢血采集時(shí)用力擠壓指端以獲取足夠血量答案：C2.血培養(yǎng)標(biāo)本采集的最佳時(shí)間是（）A.發(fā)熱前30分鐘或寒戰(zhàn)初期B.發(fā)熱后2小時(shí)C.抗生素使用后1小時(shí)D.患者靜息狀態(tài)下任意時(shí)間答案：A3.用于糖化血紅蛋白檢測(cè)的血標(biāo)本，首選抗凝劑是（）A.乙二胺四乙酸鉀（EDTA-K2）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鈉D.草酸鉀答案：A4.24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本采集時(shí)，需加入的防腐劑是（）A.甲醛（福爾馬林）B.濃鹽酸C.甲苯D.冰醋酸答案：C5.關(guān)于靜脈采血的體位要求，正確的是（）A.患者可采取坐位或臥位，但需保持手臂與心臟同一水平B.采血前患者需站立10分鐘以促進(jìn)血液循環(huán)C.臥位采血時(shí)，手臂下垂低于心臟水平D.坐位采血時(shí)，手臂抬高超過心臟水平答案：A6.痰培養(yǎng)標(biāo)本采集的正確方法是（）A.患者清晨用清水漱口后，用力咳出深部痰液B.留取前用0.9%氯化鈉溶液漱口C.標(biāo)本留取后2小時(shí)內(nèi)未送檢需冷藏保存D.嬰幼兒可直接留取咽部棉拭子答案：A7.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成檢測(cè)？（）A.5分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B8.關(guān)于末梢血采集，錯(cuò)誤的是（）A.首選左手無名指指端內(nèi)側(cè)B.采血針深度以2-3mm為宜C.第一滴血液需用無菌干棉球擦去D.采集后用力擠壓局部以加速血液流出答案：D9.用于檢測(cè)血氨的標(biāo)本，采集后應(yīng)（）A.常溫放置30分鐘B.立即冰浴并在15分鐘內(nèi)送檢C.4℃冷藏2小時(shí)D.室溫下避光保存答案：B10.腦脊液標(biāo)本采集后，需分別注入3支無菌試管，第一管用于（）A.細(xì)菌學(xué)檢查B.生化檢查C.細(xì)胞學(xué)檢查D.免疫學(xué)檢查答案：A11.關(guān)于尿液妊娠試驗(yàn)（HCG）標(biāo)本，正確的是（）A.隨機(jī)尿均可檢測(cè)B.需采集首次晨尿C.標(biāo)本需離心后取上清液D.冷藏保存超過4小時(shí)需復(fù)溫答案：B12.凝血功能檢測(cè)（PT、APTT）首選抗凝劑是（）A.EDTA-K2（1:10）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鈉答案：B13.微生物培養(yǎng)標(biāo)本（如傷口分泌物）采集時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.避免接觸正常菌群部位B.用無菌拭子深入感染灶深部蘸取分泌物C.標(biāo)本采集后立即送檢D.局部已使用消毒劑時(shí)，需用生理鹽水沖洗后再采集答案：D14.關(guān)于血標(biāo)本溶血的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.采血時(shí)止血帶綁扎時(shí)間不超過1分鐘B.避免用注射器直接將血液注入抗凝管C.選擇較細(xì)的針頭（如23G）快速采血D.采集后輕輕顛倒混勻抗凝管答案：C15.糞便隱血試驗(yàn)標(biāo)本采集前，患者需禁食（）A.高蛋白食物3天B.動(dòng)物血、肉類及含過氧化物酶的蔬菜3天C.碳水化合物類食物1天D.乳制品2天答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.影響血標(biāo)本質(zhì)量的常見因素包括（）A.采血部位選擇不當(dāng)（如從輸液側(cè)手臂采血）B.抗凝劑與血液比例失衡C.標(biāo)本運(yùn)輸過程中震蕩D.采血后未及時(shí)顛倒混勻答案：ABCD2.尿培養(yǎng)標(biāo)本采集的正確操作包括（）A.采集前用肥皂水清洗外陰（女性）或龜頭（男性）B.留取中段尿約10-20mlC.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)送檢D.已使用抗生素者需停藥3天后再采集答案：ABC3.靜脈采血時(shí)，“一針見血”的關(guān)鍵措施有（）A.選擇彈性好、清晰可見的靜脈B.止血帶綁扎后囑患者反復(fù)握拳C.穿刺角度為15-30°D.見回血后立即將針頭完全送入血管答案：AC4.關(guān)于抗凝管的使用，正確的是（）A.枸櫞酸鈉管（藍(lán)帽）用于凝血功能檢測(cè)，需血液與抗凝劑比例為9:1B.EDTA管（紫帽）用于血常規(guī)，需顛倒混勻8-10次C.肝素管（綠帽）用于血?dú)夥治鰰r(shí)需預(yù)先用肝素鈉濕潤(rùn)管壁D.促凝管（紅帽）用于生化檢測(cè)，需靜置30分鐘待血液凝固答案：ABCD5.痰標(biāo)本不合格的常見原因包括（）A.標(biāo)本為唾液或口咽部分泌物B.標(biāo)本量少于1mlC.標(biāo)本采集后超過2小時(shí)未送檢且未冷藏D.標(biāo)本容器未加蓋導(dǎo)致污染答案：ABCD6.24小時(shí)尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有（）A.告知患者棄去首日第一次尿液，開始計(jì)時(shí)B.最后一次采集尿液需包括次日首次尿液C.容器需標(biāo)記患者姓名、采集起止時(shí)間D.加入防腐劑時(shí)需確保與尿液充分混合答案：ABCD7.血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，皮膚消毒的正確步驟是（）A.用75%乙醇擦拭穿刺部位，待干30秒B.用碘酊或碘伏以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式消毒，直徑≥5cmC.待碘酊干燥后（約1分鐘），再用75%乙醇脫碘D.消毒后避免再次觸摸穿刺部位答案：BCD8.導(dǎo)致末梢血標(biāo)本溶血的原因有（）A.采血針過淺導(dǎo)致反復(fù)穿刺B.用力擠壓穿刺部位C.血液自然流出后未及時(shí)收集D.采集后標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中答案：AB9.腦脊液標(biāo)本采集后需立即送檢的原因是（）A.細(xì)胞成分易破壞B.葡萄糖被細(xì)菌分解C.蛋白質(zhì)變性D.病原體（如腦膜炎奈瑟菌）易死亡答案：ABD10.關(guān)于微生物培養(yǎng)標(biāo)本的運(yùn)輸，正確的是（）A.厭氧菌標(biāo)本需使用厭氧運(yùn)輸裝置B.淋病奈瑟菌標(biāo)本需保溫（35-37℃）快速送檢C.結(jié)核分枝桿菌標(biāo)本可冷藏保存24小時(shí)D.所有微生物標(biāo)本均需在采集后4小時(shí)內(nèi)送檢答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.血標(biāo)本采集時(shí)，若患者正在輸液，可從輸液側(cè)手臂的對(duì)側(cè)采血。（）答案：√2.尿常規(guī)標(biāo)本采集時(shí)，女性患者需避開月經(jīng)期，必要時(shí)可在會(huì)陰部墊干凈紗布。（）答案：√3.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后，若不能立即檢測(cè)，可在4℃冷藏保存1小時(shí)。（）答案：×（需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)，冷藏可能導(dǎo)致細(xì)胞代謝改變）4.糞便常規(guī)標(biāo)本需采集含黏液、膿血的部分，量約5-10g。（）答案：√5.末梢血采集時(shí)，若第一滴血未擦去，可能導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)假性降低。（）答案：√（組織液混入可激活血小板）6.血氨檢測(cè)標(biāo)本可用普通干燥管采集，無需特殊處理。（）答案：×（需使用肝素抗凝管并冰浴送檢）7.24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本中加入甲苯的作用是防止細(xì)菌分解蛋白質(zhì)。（）答案：√8.痰培養(yǎng)標(biāo)本若無法及時(shí)送檢，可置于4℃冷藏保存，但不超過24小時(shí)。（）答案：×（需2小時(shí)內(nèi)送檢，冷藏可能影響某些細(xì)菌活性）9.凝血功能檢測(cè)標(biāo)本若采集量不足（如抗凝管只裝1/2），會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果延長(zhǎng)。（）答案：√（抗凝劑相對(duì)過量，抑制凝血因子）10.微生物培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)，若患者已使用抗生素，應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明，以便實(shí)驗(yàn)室調(diào)整檢測(cè)方法。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述不同抗凝劑的適用檢驗(yàn)項(xiàng)目及原理。答案：①EDTA-K2（紫帽）：適用于血常規(guī)，通過螯合鈣離子抑制凝血，不影響血細(xì)胞形態(tài)；②枸櫞酸鈉（藍(lán)帽）：適用于凝血功能（PT、APTT），與鈣離子結(jié)合形成可溶性絡(luò)合物，比例9:1時(shí)不影響凝血因子活性；③肝素（綠帽）：適用于血?dú)夥治?、部分生化?xiàng)目（如電解質(zhì)），通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性抗凝，不影響細(xì)胞代謝；④草酸鹽（極少用）：通過與鈣離子結(jié)合沉淀抗凝，但可破壞紅細(xì)胞，已被淘汰。2.試述痰標(biāo)本采集的規(guī)范步驟及質(zhì)量要求。答案：步驟：①患者清晨起床后，用清水漱口3次（避免口腔細(xì)菌污染）；②深吸氣后用力咳出深部痰液（非唾液）；③將痰液直接吐入無菌、帶蓋的廣口容器（容量≥50ml）；④立即蓋緊容器，標(biāo)注患者信息及采集時(shí)間；⑤2小時(shí)內(nèi)送檢（若延遲，4℃冷藏不超過24小時(shí)）。質(zhì)量要求：①外觀為膿性或黏液性，非唾液；②顯微鏡檢查鱗狀上皮細(xì)胞＜10個(gè)/低倍視野，白細(xì)胞＞25個(gè)/低倍視野（提示為下呼吸道標(biāo)本）。3.24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本的操作要點(diǎn)有哪些？答案：①準(zhǔn)備清潔、帶蓋的容器（容量3000-5000ml），標(biāo)注患者姓名、住院號(hào)及采集起止時(shí)間（如“2025-03-107:00至2025-03-117:00”）；②告知患者：首日7:00排空膀胱（棄去尿液），開始計(jì)時(shí)；之后24小時(shí)內(nèi)所有尿液均排入容器；次日7:00最后一次排尿（包括此次尿液）；③加入防腐劑（如甲苯5-10ml），使尿液表面形成薄膜，防止細(xì)菌分解蛋白質(zhì)；④采集完成后混勻尿液，記錄總尿量（精確至1ml）；⑤取50ml尿液送檢，剩余尿液可丟棄；⑥若患者中途漏尿或容器污染，需重新采集。4.血培養(yǎng)的采集指征及正確操作（包括瓶數(shù)、血量、順序）是什么？答案：指征：懷疑血流感染（如發(fā)熱＞38℃或低體溫＜36℃、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多/減少、皮膚瘀斑等），或感染性心內(nèi)膜炎、膿毒癥等。操作：①采集時(shí)間：寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期（未用抗生素或下次用藥前）；②皮膚消毒：75%乙醇→碘伏（直徑≥5cm）→75%乙醇脫碘（待干）；③瓶數(shù)：成人2套（每套1需氧瓶+1厭氧瓶），兒童1套（需氧瓶）；④血量：成人每瓶8-10ml（需氧瓶?jī)?yōu)先），兒童1-5ml（根據(jù)年齡調(diào)整）；⑤順序：先注厭氧瓶（避免空氣進(jìn)入），再注需氧瓶；⑥標(biāo)注：患者姓名、時(shí)間、是否使用抗生素。5.靜脈采血時(shí)發(fā)生溶血的常見原因及預(yù)防措施。答案：原因：①采血針過細(xì)或穿刺不順利（如反復(fù)穿刺）；②止血帶綁扎時(shí)間過長(zhǎng)（＞1分鐘）導(dǎo)致血液瘀滯；③將血液從注射器直接快速注入抗凝管（沖擊力破壞紅細(xì)胞）；④混勻時(shí)用力震蕩（非顛倒）；⑤運(yùn)輸過程中劇烈震蕩或長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫環(huán)境；⑥患者自身因素（如高膽紅素血癥、遺傳性紅細(xì)胞疾?。ｎA(yù)防措施：①選擇合適針頭（21-23G）；②止血帶綁扎≤1分鐘；③采血后沿管壁緩慢注入抗凝管；④輕輕顛倒混勻（8-10次）；⑤使用專用運(yùn)輸箱（避免震蕩、高溫）；⑥對(duì)易溶血患者，優(yōu)先選擇靜脈采血而非末梢血。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”急診入院，醫(yī)囑急查心肌酶譜（CK-MB、cTnI）。護(hù)士小王從患者左手背靜脈采血，使用普通干燥管（紅帽）采集3ml，未顛倒混勻，放置于治療車后30分鐘送檢。實(shí)驗(yàn)室反饋標(biāo)本溶血，需重新采集。問題：分析溶血原因及正確操作。答案：溶血原因：①使用普通干燥管（無抗凝劑），血液凝固時(shí)可能因震蕩導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂；②采集后未顛倒混勻（雖干燥管無需抗凝，但靜置時(shí)紅細(xì)胞易沉積，運(yùn)輸震蕩可能破壞）；③放置30分鐘未及時(shí)送檢，血液自然凝固過程中釋放溶血因素；④手背靜脈較細(xì)，穿刺可能不順利（未明確描述，但為潛在因素）。正確操作：①心肌酶譜屬于生化項(xiàng)目，可用促凝管（紅帽）或普通干燥管；②采血后輕輕顛倒混勻（促凝管需靜置30分鐘待凝固）；③采集后1小時(shí)內(nèi)送檢（急診項(xiàng)目應(yīng)優(yōu)先處理）；④若使用注射器采血，需沿管壁緩慢注入試管，避免沖擊力；⑤選擇較粗、彈性好的靜脈（如肘正中靜脈）以減少穿刺損傷。案例2：患者李某，女，32歲，因“尿頻、尿急3天”就診，醫(yī)囑查尿培養(yǎng)?；颊咦孕辛羧∧蛞汉笏蜋z，實(shí)驗(yàn)室報(bào)告“