2025年病理學(xué)模考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.細(xì)胞水腫時，電鏡下最早期的形態(tài)學(xué)改變是A.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張B.線粒體腫脹、嵴減少C.溶酶體數(shù)目增多D.胞質(zhì)內(nèi)脂滴聚集答案：B2.下列哪種病變屬于不可逆性損傷？A.細(xì)胞水腫B.脂肪變C.線粒體空泡化D.核固縮答案：D3.患者因一氧化碳中毒死亡，尸檢時最可能出現(xiàn)的顏色改變是A.肺組織黑褐色B.心肌暗紅色C.皮膚黏膜櫻桃紅色D.肝組織土黃色答案：C4.關(guān)于干性壞疽的描述，錯誤的是A.常見于四肢末端B.壞死組織干燥皺縮C.與正常組織分界不清D.腐敗菌感染較輕答案：C5.肉芽組織中促進傷口收縮的主要細(xì)胞是A.成纖維細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.肌成纖維細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：C6.急性炎癥早期（24小時內(nèi)），血管中最先游出的白細(xì)胞是A.中性粒細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A7.下列哪項是慢性肉芽腫性炎的特征性細(xì)胞？A.漿細(xì)胞B.朗漢斯巨細(xì)胞C.肥大細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞答案：B8.患者反復(fù)上腹痛10年，胃鏡示胃竇部潰瘍，鏡下見潰瘍底部由內(nèi)向外的分層順序是A.滲出層→壞死層→肉芽組織層→瘢痕層B.壞死層→滲出層→肉芽組織層→瘢痕層C.肉芽組織層→滲出層→壞死層→瘢痕層D.滲出層→肉芽組織層→壞死層→瘢痕層答案：A9.良惡性腫瘤最根本的區(qū)別是A.生長速度B.繼發(fā)改變C.分化程度D.生長方式答案：C10.下列哪項是癌前病變？A.乳腺纖維腺瘤B.皮膚乳頭狀瘤C.大腸絨毛狀腺瘤D.子宮平滑肌瘤答案：C11.原位癌的定義是A.早期浸潤癌B.未突破基底膜的癌C.局限于黏膜層的癌D.轉(zhuǎn)移潛能低的癌答案：B12.患者痰涂片檢查見細(xì)胞大小不一，核大深染，核質(zhì)比增高，可見病理性核分裂象，最可能的診斷是A.炎癥細(xì)胞B.異型增生細(xì)胞C.原位癌細(xì)胞D.浸潤癌細(xì)胞答案：D13.左心衰竭患者肺組織光鏡下可見A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞B.肺泡壁毛細(xì)血管擴張淤血C.肺泡間隔膠原纖維斷裂D.支氣管壁腺體增生答案：B14.高血壓病晚期腎臟的肉眼形態(tài)是A.大紅腎B.蚤咬腎C.顆粒性固縮腎D.大白腎答案：C15.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是A.二尖瓣B.主動脈瓣C.三尖瓣D.肺動脈瓣答案：A16.動脈粥樣硬化脂紋中主要的細(xì)胞成分是A.平滑肌細(xì)胞B.泡沫細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞答案：B17.慢性支氣管炎患者咳痰的病理學(xué)基礎(chǔ)是A.支氣管壁淋巴細(xì)胞浸潤B.支氣管黏膜上皮鱗狀化生C.支氣管腺體增生、黏液分泌增多D.支氣管壁平滑肌增生答案：C18.大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)主要成分是A.大量紅細(xì)胞、纖維素、中性粒細(xì)胞B.大量中性粒細(xì)胞、纖維素C.大量巨噬細(xì)胞、紅細(xì)胞D.大量漿液、少量紅細(xì)胞答案：A19.門脈性肝硬化時，肝功能不全的表現(xiàn)不包括A.脾大B.蜘蛛痣C.肝掌D.白蛋白降低答案：A20.肝細(xì)胞氣球樣變屬于A.細(xì)胞水腫B.脂肪變C.玻璃樣變D.淀粉樣變答案：A21.急性普通型肝炎的主要病變是A.肝細(xì)胞大片壞死B.肝細(xì)胞橋接壞死C.肝細(xì)胞點狀壞死D.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生答案：C22.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由下列哪種細(xì)胞組成？A.腎小球系膜細(xì)胞B.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞D.腎球囊臟層上皮細(xì)胞答案：C23.膀胱移行細(xì)胞癌最常見的組織學(xué)類型是A.高分化乳頭狀癌B.低分化浸潤性癌C.原位癌D.鱗狀細(xì)胞癌答案：A24.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)是A.化膿性炎B.肉芽腫性炎C.漿液性炎D.出血性炎答案：A25.結(jié)核結(jié)節(jié)的主要成分是A.淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞B.朗漢斯巨細(xì)胞、類上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞、纖維素D.嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞答案：B26.傷寒的特征性病變是A.假膜性炎B.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生C.纖維素性炎D.化膿性炎答案：B27.血吸蟲病的主要致病因子是A.成蟲B.尾蚴C.蟲卵D.毛蚴答案：C28.下列哪種疾病屬于肉芽腫性炎？A.大葉性肺炎B.急性闌尾炎C.梅毒D.腎盂腎炎答案：C29.肺硅沉著癥的特征性病變是A.肺門淋巴結(jié)腫大B.硅結(jié)節(jié)形成C.胸膜增厚D.肺間質(zhì)纖維化答案：B30.子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ級是指異型增生細(xì)胞占據(jù)上皮全層的A.1/3以下B.1/3～2/3C.2/3以上D.全部答案：D31.葡萄胎的病理特點不包括A.絨毛間質(zhì)血管消失B.絨毛水腫C.滋養(yǎng)層細(xì)胞增生D.子宮肌層浸潤答案：D32.乳腺癌最常見的組織學(xué)類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.浸潤性小葉癌D.髓樣癌答案：B33.骨肉瘤的特征性X線表現(xiàn)是A.Codman三角B.蔥皮樣改變C.肥皂泡樣改變D.日光放射狀陰影答案：D34.霍奇金淋巴瘤最常見的組織學(xué)類型是A.結(jié)節(jié)硬化型B.混合細(xì)胞型C.淋巴細(xì)胞為主型D.淋巴細(xì)胞消減型答案：A35.甲狀腺乳頭狀癌的特征性病理改變是A.砂粒體B.淀粉樣間質(zhì)C.核溝和毛玻璃樣核D.乳頭狀結(jié)構(gòu)答案：C36.糖尿病腎病的典型病變是A.腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚B.腎小球系膜區(qū)結(jié)節(jié)狀硬化（K-W結(jié)節(jié)）C.新月體形成D.腎小管上皮脂肪變答案：B37.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性抗體是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）D.抗平滑肌抗體（ASMA）答案：B38.下列哪種疾病屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)？A.血清病B.過敏性休克C.輸血反應(yīng)D.接觸性皮炎答案：B39.脂肪栓塞綜合征最常發(fā)生于A.腦梗死B.長骨骨折C.脂肪肝D.胰腺炎答案：B40.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）最突出的臨床表現(xiàn)是A.微血栓形成B.廣泛出血C.器官功能障礙D.休克答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于細(xì)胞適應(yīng)性改變的有A.萎縮B.肥大C.增生D.化生答案：ABCD2.纖維素性炎常發(fā)生于A.胸膜B.氣管黏膜C.肺組織D.心包膜答案：ABD3.腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括A.淋巴道轉(zhuǎn)移B.血道轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.直接蔓延答案：ABC4.動脈粥樣硬化的危險因素有A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD5.肝硬化門脈高壓的表現(xiàn)包括A.脾大B.腹水C.食管靜脈曲張D.肝掌答案：ABC6.新月體性腎小球腎炎的常見病因有A.抗腎小球基底膜抗體病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.過敏性紫癜D.急性鏈球菌感染后腎炎答案：ABC7.結(jié)核病的基本病變包括A.滲出性病變B.增生性病變C.壞死性病變D.化膿性病變答案：ABC8.下列哪些屬于癌前病變？A.黏膜白斑B.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生C.結(jié)腸腺瘤性息肉D.皮膚慢性潰瘍答案：ABCD9.流行性乙型腦炎的病理改變包括A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死B.篩狀軟化灶形成C.淋巴細(xì)胞血管套D.膠質(zhì)細(xì)胞增生答案：ABCD10.艾滋病的機會性感染常見病原體有A.卡波西肉瘤病毒B.肺孢子菌C.弓形蟲D.白色念珠菌答案：BCD三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述壞死的類型及其常見部位。答案：壞死分為凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死、干酪樣壞死、脂肪壞死和壞疽。（1）凝固性壞死：常見于心、肝、腎、脾等實質(zhì)器官，如心肌梗死；（2）液化性壞死：常見于腦（腦軟化）、脊髓、胰腺（酶解性脂肪壞死）；（3）纖維素樣壞死：常見于結(jié)締組織病（如紅斑狼瘡）和血管炎（如結(jié)節(jié)性多動脈炎）；（4）干酪樣壞死：是結(jié)核病的特征性病變，常見于結(jié)核病灶；（5）脂肪壞死：分為酶解性（如急性胰腺炎）和創(chuàng)傷性（如乳腺外傷）；（6）壞疽：分為干性（四肢末端）、濕性（與外界相通的內(nèi)臟如腸、肺）、氣性（深部肌肉開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌感染）。2.比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。答案：（1）分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，核分裂象無或稀少；惡性腫瘤分化差，異型性大，核分裂象多，可見病理性核分裂。（2）生長速度：良性腫瘤緩慢；惡性腫瘤較快。（3）生長方式：良性腫瘤多為膨脹性或外生性生長，常有包膜，與周圍組織分界清；惡性腫瘤多為浸潤性或外生性生長，無包膜，分界不清。（4）繼發(fā)改變：良性腫瘤少見出血、壞死；惡性腫瘤常見出血、壞死、潰瘍。（5）轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移（淋巴道、血道、種植）。（6）復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)；惡性腫瘤易復(fù)發(fā)。（7）對機體影響：良性腫瘤較小，主要為局部壓迫或阻塞；惡性腫瘤較大，可破壞組織、器官，引起出血、感染、惡病質(zhì)。3.簡述急性腎小球腎炎的病理變化及臨床聯(lián)系。答案：病理變化：（1）光鏡：腎小球體積增大，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞；（2）電鏡：基底膜外側(cè)“駝峰狀”電子致密物沉積；（3）免疫熒光：IgG和C3呈顆粒狀沉積于毛細(xì)血管壁。臨床聯(lián)系：（1）少尿或無尿：因腎小球毛細(xì)血管腔狹窄，濾過率降低；（2）血尿、蛋白尿：因毛細(xì)血管壁損傷，紅細(xì)胞和蛋白質(zhì)漏出；（3）水腫：因水鈉潴留及毛細(xì)血管通透性增加；（4）高血壓：因水鈉潴留導(dǎo)致血容量增加。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：男性，65歲，吸煙40年，20支/日。近3個月咳嗽、痰中帶血，體重下降5kg。胸部CT示右肺上葉直徑4cm腫塊，邊緣毛糙，有分葉。纖維支氣管鏡活檢：鏡下見異型細(xì)胞呈巢狀排列，巢周有淋巴細(xì)胞浸潤，巢中央可見紅染同心圓狀角化物質(zhì)。問題：（1）最可能的病理診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）該腫瘤常見的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？答案：（1）肺鱗狀細(xì)胞癌（中分化或高分化）。（2）診斷依據(jù)：①患者長期吸煙史，有咳嗽、咯血、體重下降等惡性腫瘤表現(xiàn)；②CT示腫塊邊緣毛糙、分葉（惡性特征）；③鏡下異型細(xì)胞巢狀排列（癌的特征），巢中央見角化珠（鱗狀細(xì)胞癌的特征性結(jié)構(gòu)）。（3）轉(zhuǎn)移途徑：①淋巴道轉(zhuǎn)移（最常見，首先轉(zhuǎn)移至支氣管旁、肺門淋巴結(jié)）；②血道轉(zhuǎn)移（晚期可轉(zhuǎn)移至肝、骨、腦等）；③直接蔓延（侵犯胸膜、胸壁等鄰近組織）。案例2：女性，70歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時，伴大汗、惡心。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌肌鈣蛋白（cTnI）升高。經(jīng)搶救無效死亡，尸檢見左心室前壁有一5cm×4cm灰黃色區(qū)域，邊界不清，質(zhì)軟。問題：（1）該病變屬于哪種類型的壞死？（2）描述其病理演變過程。（3）可能的并發(fā)癥有哪些？答案：（1）心肌梗死（貧