2025年傷口造口失禁專科護士模擬考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.某截癱患者骶尾部可見一3cm×4cm創(chuàng)面，基底呈粉紅色，可見脂肪組織，未累及肌層，根據(jù)NPUAP2016年壓力性損傷分期標準，該損傷應判定為：A.1期B.2期C.3期D.4期2.回腸造口術后第3天，造口黏膜呈暗紫色，觸之無彈性，周圍皮膚無紅腫，最可能的并發(fā)癥是：A.造口缺血壞死B.造口狹窄C.造口旁疝D.造口脫垂3.失禁相關性皮炎（IAD）與壓力性損傷的主要鑒別點是：A.發(fā)生部位是否在骨隆突處B.創(chuàng)面是否有滲液C.皮膚損傷是否呈界限清晰的片狀D.是否伴隨感染4.糖尿病足潰瘍患者進行創(chuàng)面評估時，若觸及骨面且探針可探及關節(jié)腔，根據(jù)Wagner分級應判定為：A.1級B.2級C.3級D.4級5.結腸造口患者使用兩件式造口袋時，底盤與造口的間隙應保留：A.0.1-0.2cmB.0.3-0.5cmC.0.6-0.8cmD.1.0-1.2cm6.慢性靜脈性潰瘍的典型表現(xiàn)不包括：A.創(chuàng)面位于小腿下1/3內側B.周圍皮膚色素沉著C.創(chuàng)面邊緣呈“斜坡狀”D.觸診足背動脈搏動減弱7.關于負壓封閉引流（VSD）的護理，錯誤的是：A.負壓值應維持在-125至-450mmHgB.引流瓶需低于創(chuàng)面30cm以上C.若敷料鼓起提示負壓失效D.每次更換周期為5-7天8.造口周圍皮膚出現(xiàn)白色顆粒狀凸起，伴瘙癢，最可能的原因是：A.念珠菌感染B.接觸性皮炎C.機械性損傷D.過敏性皮炎9.尿失禁患者進行膀胱功能訓練時，正確的指導是：A.每日飲水量控制在500ml以內B.每1小時主動排尿1次C.收縮肛門括約肌持續(xù)10秒，放松10秒，重復10次D.訓練前需先排除尿路感染10.壓瘡高?；颊呤褂门菽罅项A防時，最佳更換頻率為：A.每日1次B.每3-5天1次C.每7-10天1次D.滲液浸透后立即更換11.腸造口術后早期（術后3天內）觀察的重點是：A.造口黏膜顏色與血運B.造口排出物的性狀C.造口周圍皮膚完整性D.患者對造口的心理適應12.失禁性皮炎患者皮膚護理時，正確的清潔方式是：A.使用肥皂反復擦洗B.用40℃溫水由外向內沖洗C.用無菌紗布用力擦拭D.用濕廁紙快速按壓清潔13.下肢動脈性潰瘍的主要特點是：A.創(chuàng)面疼痛夜間加重B.周圍皮膚溫度升高C.踝肱指數(shù)（ABI）＞1.2D.創(chuàng)面滲液量多14.造口袋更換時，若造口周圍皮膚有滲液，應優(yōu)先選擇的輔助產品是：A.皮膚保護膜B.防漏膏C.造口粉D.泡沫敷料15.壓力性損傷創(chuàng)面出現(xiàn)黃色腐肉時，最適宜的清創(chuàng)方式是：A.外科清創(chuàng)B.自溶清創(chuàng)C.機械清創(chuàng)D.酶解清創(chuàng)16.尿失禁患者使用集尿器時，錯誤的護理措施是：A.每日更換集尿袋B.保持會陰部干燥C.集尿袋高度低于膀胱水平D.長期使用預防尿路感染17.慢性傷口患者營養(yǎng)評估中，血清前白蛋白＜150mg/L提示：A.營養(yǎng)狀況良好B.輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良18.造口旁疝的主要誘因是：A.造口位置選擇不當B.術后早期下床活動C.長期便秘D.造口袋佩戴過緊19.神經源性膀胱患者間歇導尿的頻率應根據(jù)：A.每日飲水量B.殘余尿量C.膀胱容量D.患者意愿20.靜脈性潰瘍患者使用彈力繃帶加壓包扎時，踝部壓力應維持在：A.10-20mmHgB.30-40mmHgC.50-60mmHgD.70-80mmHg二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.壓力性損傷風險評估工具Braden量表包含的維度有：A.感知能力B.潮濕程度C.活動能力D.營養(yǎng)狀況E.摩擦力與剪切力2.腸造口術后早期并發(fā)癥包括：A.造口缺血壞死B.造口周圍膿腫C.造口狹窄D.造口回縮E.造口旁疝3.失禁相關性皮炎的預防措施包括：A.及時清潔皮膚B.使用含酒精的濕巾擦拭C.涂抹皮膚保護劑D.選擇吸收性好的失禁產品E.每日用熱水燙洗會陰部4.慢性傷口患者常見的全身影響因素有：A.糖尿病B.低蛋白血癥C.貧血D.心力衰竭E.吸煙5.造口袋選擇的依據(jù)包括：A.造口類型（回腸/結腸）B.造口形狀（圓形/不規(guī)則）C.患者活動能力D.滲液量E.患者經濟狀況6.負壓封閉引流（VSD）的適應癥包括：A.急性感染性創(chuàng)面B.慢性難愈性潰瘍C.植皮術后創(chuàng)面D.脂肪液化切口E.癌性潰瘍7.尿失禁的分類包括：A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.功能性尿失禁E.混合性尿失禁8.造口周圍皮膚損傷的常見原因有：A.造口袋底盤剪裁過大B.糞便持續(xù)刺激C.頻繁更換造口袋D.使用刺激性清潔產品E.造口位置偏移9.糖尿病足潰瘍的處理原則包括：A.控制血糖B.改善循環(huán)C.徹底清創(chuàng)D.抗感染治療E.高壓氧治療10.傷口滲液的評估內容包括：A.滲液量（少量/中量/大量）B.滲液性質（漿液性/血性/膿性）C.滲液顏色D.滲液氣味E.滲液pH值三、案例分析題（共30分）（一）案例1（10分）患者男性，72歲，因“腦梗死”長期臥床3個月，體重58kg，BMI18.5kg/m2。主訴骶尾部疼痛，查體：骶尾部可見一4cm×5cm創(chuàng)面，邊緣不規(guī)則，基底90%為黃色腐肉，10%為紅色肉芽組織，觸之有滲液，周圍皮膚紅腫，皮溫升高，患者對疼痛刺激反應遲鈍。問題1：該患者壓力性損傷的分期及依據(jù)是什么？（3分）問題2：需進一步評估的全身因素有哪些？（3分）問題3：請?zhí)岢鲠槍π缘木植刻幚泶胧?。?分）（二）案例2（10分）患者女性，56歲，因“直腸癌”行Miles術后7天，乙狀結腸造口。主訴造口周圍皮膚灼痛，查體：造口黏膜呈淡紅色，直徑3cm，造口袋底盤剪裁為4cm×4cm，周圍皮膚可見界限清晰的紅色皮疹，部分區(qū)域有小水皰，無滲液。問題1：該患者造口周圍皮膚損傷的類型及原因是什么？（3分）問題2：造口袋更換時的操作要點有哪些？（3分）問題3：如何指導患者進行自我護理？（4分）（三）案例3（10分）患者男性，68歲，“前列腺增生”術后1個月，主訴“咳嗽或大笑時不自主漏尿”，每日漏尿次數(shù)3-4次，漏尿量約10-15ml，無尿急、尿痛。尿常規(guī)未見異常，殘余尿量50ml。問題1：該患者尿失禁的類型及診斷依據(jù)是什么？（3分）問題2：非手術治療的主要措施有哪些？（3分）問題3：如何指導患者進行盆底肌訓練？（4分）答案及解析一、單項選擇題1.C（3期壓力性損傷表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見脂肪，未累及肌層）2.A（造口黏膜暗紫、無彈性提示缺血壞死，早期周圍皮膚無紅腫）3.A（IAD多發(fā)生于會陰部等失禁暴露區(qū)域，非骨隆突處；壓力性損傷好發(fā)于骨隆突）4.C（Wagner3級為深部潰瘍伴骨、肌腱或關節(jié)感染）5.B（結腸造口底盤間隙保留0.3-0.5cm，回腸造口可更?。?.D（靜脈性潰瘍足背動脈搏動正常，動脈性潰瘍搏動減弱）7.A（VSD負壓值應為-80至-125mmHg，過高易損傷組織）8.A（白色顆粒伴瘙癢是念珠菌感染的典型表現(xiàn)）9.D（膀胱訓練需排除感染，飲水量應維持1500-2000ml/d，間隔2-3小時排尿）10.B（泡沫敷料預防壓瘡時，無滲液可3-5天更換）11.A（術后早期重點觀察造口血運，防止缺血壞死）12.B（失禁清潔用溫水由外向內沖洗，避免摩擦）13.A（動脈性潰瘍因缺血夜間疼痛加重，皮膚溫度低，ABI＜0.9）14.C（滲液時先用造口粉吸收，再用皮膚保護膜）15.B（黃色腐肉適合自溶清創(chuàng)，需覆蓋保濕敷料）16.D（集尿器長期使用易導致尿路感染，需定期評估）17.D（前白蛋白＜150mg/L為重度營養(yǎng)不良，150-280為中度）18.C（長期腹壓增高如便秘是造口旁疝的主要誘因）19.B（間歇導尿頻率根據(jù)殘余尿量，通常殘余尿＞300ml時增加次數(shù)）20.B（靜脈性潰瘍加壓治療踝部壓力30-40mmHg，過高影響動脈血供）二、多項選擇題1.ABCDE（Braden量表包括感知、潮濕、活動、移動、營養(yǎng)、摩擦力與剪切力6項）2.ABD（早期并發(fā)癥為術后2周內，包括缺血壞死、回縮、周圍膿腫；狹窄、旁疝為晚期）3.ACD（預防IAD需避免酒精、熱水刺激，選擇溫和清潔產品）4.ABCDE（糖尿病、低蛋白、貧血、心衰、吸煙均影響傷口愈合）5.ABCDE（造口類型、形狀、患者活動、滲液量、經濟狀況均影響造口袋選擇）6.ABCD（VSD不適用于癌性潰瘍，因可能促進腫瘤擴散）7.ABCDE（尿失禁分為壓力性、急迫性、充盈性、功能性及混合性）8.ABCD（造口位置偏移是設計問題，非皮膚損傷直接原因）9.ABCDE（糖尿病足需綜合控制血糖、改善循環(huán)、清創(chuàng)、抗感染及高壓氧）10.ABCD（滲液評估包括量、性質、顏色、氣味，pH值非常規(guī)評估項）三、案例分析題（一）案例1問題1：3期壓力性損傷（全層皮膚缺失，可見脂肪組織，未達肌層）；但需注意腐肉覆蓋時可能無法準確分期，應標注為“不可分期”（因腐肉遮擋無法判斷深度）。問題2：全身因素：營養(yǎng)狀況（BMI18.5提示低體重）、血清白蛋白/前白蛋白水平、血糖（排除糖尿?。⒀h(huán)功能（是否存在心衰）、用藥史（如激素、免疫抑制劑）。問題3：局部處理：①清創(chuàng)：優(yōu)先選擇自溶清創(chuàng)（水膠體或藻酸鹽敷料覆蓋，軟化腐肉）；②控制感染：取滲液培養(yǎng)，必要時使用銀離子敷料；③管理滲液：選擇吸收性好的藻酸鹽或泡沫敷料；④保護周圍皮膚：涂抹皮膚保護膜；⑤減壓：使用氣墊床，每2小時翻身。（二）案例2問題1：接觸性皮炎（刺激性皮炎）；原因：造口袋底盤剪裁過大（4cm＞造口直徑3cm），糞便持續(xù)刺激周圍皮膚。問題2：操作要點：①揭除造口袋時沿毛發(fā)生長方向緩慢撕下，避免暴力；②用溫水清潔皮膚，待干后涂抹皮膚保護膜；③測量造口大小，底盤剪裁比造口大0.3-0.5cm；④按壓底盤3-5分鐘，確保粘貼牢固；⑤觀察造口及周圍皮膚情況。問題3：自我護理指導：①每日觀察造口顏色（應為粉紅色或紅色）及周圍皮膚（有無紅腫、皮疹）；②學習正確測量造口大?。ㄓ迷炜跍y量尺）；③掌握造口袋更換頻率（無滲液時3-5天更換，滲液多時及時更換）；④避免使用刺激性清潔產品（如肥皂、酒精）；⑤出現(xiàn)皮膚疼痛或皮疹時及時就診。（三）案例3問題1：壓力性尿失禁；依據(jù)：腹壓增加（咳嗽、大笑）時漏尿，無尿急，殘余尿量正常，