2025年血透室醫(yī)院感染專項培訓知識考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要途徑不包括：A.血管通路感染B.透析液污染C.空氣傳播D.醫(yī)護人員手傳播答案：C2.血透室治療區(qū)物體表面菌落總數(shù)應≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B3.血液透析機外部表面日常清潔消毒應使用的含氯消毒液濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B4.血液透析復用透析器時，首次使用后至復用的時間間隔不應超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B5.血透室醫(yī)務人員接觸患者透析管路后，未進行手衛(wèi)生直接接觸下一位患者，最可能導致的感染類型是：A.呼吸道感染B.皮膚軟組織感染C.血管通路相關(guān)血流感染D.胃腸道感染答案：C6.血液透析用水中內(nèi)毒素的最大允許值為：A.0.25EU/mLB.0.5EU/mLC.1.0EU/mLD.2.0EU/mL答案：A7.乙肝表面抗原陽性患者進行血液透析時，應使用：A.專用透析機，固定班次B.與其他患者共用透析機，每日消毒C.獨立區(qū)域，無需專用機器D.與丙肝患者共用透析機答案：A8.血液透析治療過程中，若患者血液不慎濺到護士眼部，應立即采取的首要措施是：A.用生理鹽水沖洗眼睛B.報告感控部門C.擠壓局部促進血液排出D.涂抹抗生素眼膏答案：A9.血液透析室環(huán)境空氣消毒首選方法是：A.紫外線照射B.空氣消毒機C.含氯消毒液噴霧D.自然通風答案：B10.血液透析復用過程中，化學消毒劑殘留量檢測應在：A.復用前B.復用后、使用前C.使用后D.任何時間均可答案：B11.血液透析患者血管通路感染的最常見病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌答案：A12.血透室工作人員進行靜脈穿刺時，手套破損后應：A.繼續(xù)完成操作，結(jié)束后更換B.立即更換新手套C.用快速手消毒劑消毒手套表面D.用無菌紗布包裹破損處答案：B13.血液透析治療區(qū)應設(shè)置的分區(qū)不包括：A.清潔區(qū)B.污染區(qū)C.半清潔區(qū)D.隔離區(qū)答案：C14.血液透析反滲水的細菌菌落數(shù)應≤：A.10CFU/mLB.50CFU/mLC.100CFU/mLD.200CFU/mL答案：A15.血液透析患者透析結(jié)束后，床單更換的正確時機是：A.每日治療結(jié)束后統(tǒng)一更換B.每位患者使用后立即更換C.連續(xù)使用3次后更換D.肉眼可見污染時更換答案：B16.血液透析復用透析器時，消毒劑的選擇應優(yōu)先考慮：A.價格低廉B.殺菌譜廣且殘留易清除C.氣味小D.對透析膜損傷小答案：B17.血透室醫(yī)療廢物分類中，使用后的透析器屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學性廢物D.損傷性廢物答案：A18.血液透析過程中，透析液細菌菌落數(shù)的最大允許值為：A.100CFU/mLB.200CFU/mLC.500CFU/mLD.1000CFU/mL答案：A19.血透室醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒暴露者若乙肝表面抗體陰性，應在多少小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C20.血液透析患者血管通路換藥時，鋪無菌巾的范圍應至少超出穿刺點：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.血液透析室醫(yī)院感染防控的核心措施包括：A.嚴格手衛(wèi)生B.規(guī)范環(huán)境清潔消毒C.落實患者分區(qū)管理D.加強透析設(shè)備及復用管理答案：ABCD2.血液透析患者血管通路感染的危險因素包括：A.糖尿病病史B.透析前未清潔皮膚C.穿刺時無菌操作不規(guī)范D.透析后壓迫止血時間不足答案：ABC3.血透室環(huán)境清潔消毒的要求包括：A.治療區(qū)每日至少2次清潔消毒B.地面采用濕式清掃C.污染區(qū)域使用500mg/L含氯消毒液D.紫外線消毒后需通風30分鐘答案：ABC4.血液透析復用透析器的禁忌證包括：A.患者確診為乙肝病毒感染B.透析器破膜C.患者內(nèi)瘺嚴重感染D.透析器首次使用后超過4小時未處理答案：BCD（注：乙肝患者可復用專用透析器，故A不選）5.血透室職業(yè)暴露的預防措施包括：A.操作時戴手套、護目鏡B.禁止回套針帽C.銳器盒放置在操作區(qū)域附近D.定期進行感染防控培訓答案：ABCD6.血液透析用水質(zhì)量監(jiān)測的項目包括：A.細菌菌落數(shù)B.內(nèi)毒素C.化學污染物（如鋁、氯）D.酸堿度（pH值）答案：ABC7.血液透析患者分區(qū)管理的原則是：A.乙肝、丙肝患者分區(qū)域或分機器透析B.梅毒患者與其他患者共用區(qū)域但固定機器C.HIV患者需單獨隔離透析D.未明確感染狀態(tài)患者應安排在最后班次答案：AB8.血液透析過程中，防止血液污染的措施包括：A.穿刺時使用無菌治療巾B.透析管路連接時避免血液外溢C.透析結(jié)束后按壓穿刺點至無滲血D.血液污染時立即用1000mg/L含氯消毒液覆蓋10分鐘后清理答案：ABCD9.血透室工作人員手衛(wèi)生的指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者血液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD10.血液透析復用過程中，質(zhì)量控制的關(guān)鍵點包括：A.透析器外觀檢查（無破膜、無纖維絲斷裂）B.復用次數(shù)記錄（不超過5次）C.消毒劑濃度監(jiān)測（達到有效濃度）D.殘留消毒劑檢測（低于安全閾值）答案：ACD（注：復用次數(shù)應根據(jù)透析器類型及患者情況調(diào)整，無統(tǒng)一5次限制，故B不選）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.血透室工作人員進行手消毒后，可替代洗手。（）答案：×（手消毒不能替代洗手，當手部有可見污染時必須洗手）2.血液透析機內(nèi)部管路每月應進行熱消毒或化學消毒。（）答案：√3.乙肝表面抗原陽性患者的透析廢液應直接排入下水道。（）答案：×（需用含氯消毒液處理后再排放）4.血液透析復用透析器時，可使用同一種消毒劑處理不同患者的透析器。（）答案：×（必須專機專用消毒劑）5.血透室治療區(qū)空氣細菌菌落數(shù)應≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。（）答案：√（符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》Ⅲ類環(huán)境要求）6.血液透析患者透析時，可與他人共用血壓計、聽診器。（）答案：×（應專人專用，用后消毒）7.血透室醫(yī)療廢物應使用雙層黃色垃圾袋包裝。（）答案：√8.血液透析過程中，透析液溫度應控制在3638℃，過高可能增加感染風險。（）答案：√9.血透室新入職護士只需通過操作考核，無需進行醫(yī)院感染知識培訓即可上崗。（）答案：×（必須經(jīng)過感染防控培訓并考核合格）10.血液透析患者血管通路穿刺時，消毒范圍應≥8cm×8cm。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述血液透析室手衛(wèi)生的“五個時刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列出血液透析用水質(zhì)量監(jiān)測的主要項目及頻率。答案：①細菌培養(yǎng)：反滲水每月1次，透析液每月1次；②內(nèi)毒素檢測：反滲水每3個月1次，透析液每3個月1次；③化學污染物（如鋁、銅、氯胺等）：至少每6個月1次；④硬度、總氯等：根據(jù)設(shè)備要求定期檢測。3.簡述血液透析職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即處理局部傷口：用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜；如有傷口，由近心端向遠心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，再用肥皂液和流動水沖洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎。②立即報告科室負責人及醫(yī)院感染管理部門。③評估：由感控部門評估暴露源（患者）的感染狀態(tài)（如乙肝、丙肝、HIV等）。④預防：根據(jù)暴露源類型，采取相應的預防措施（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，HIV暴露后2小時內(nèi)啟動阻斷治療）。⑤隨訪：定期進行血清學檢測（如暴露后1個月、3個月、6個月）。4.簡述血透室環(huán)境清潔消毒的規(guī)范要求。答案：①分區(qū)管理：清潔區(qū)（如更衣室、庫房）、半污染區(qū)（如治療室）、污染區(qū)（如透析治療區(qū)）分開，標識明確。②日常清潔：治療區(qū)每日至少2次濕式清潔，使用500mg/L含氯消毒液；物體表面（如透析機、治療車）用500mg/L含氯消毒液擦拭，有血液污染時用10002000mg/L含氯消毒液覆蓋10分鐘后清理。③終末消毒：每日治療結(jié)束后，對地面、物體表面進行全面消毒；透析床單位一人一換，污染時及時更換。④空氣消毒：使用動態(tài)空氣消毒機持續(xù)消毒，或紫外線消毒（每次≥30分鐘），消毒后通風30分鐘。⑤消毒效果監(jiān)測：每月對物體表面、空氣進行細菌培養(yǎng)，結(jié)果符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》要求。五、案例分析題（10分）患者張某，58歲，維持性血液透析3年，乙肝表面抗原陽性。某日透析過程中，護士小王為其進行穿刺時，手套意外破損，未及時更換，繼續(xù)完成穿刺操作。透析結(jié)束后，小王發(fā)現(xiàn)床單有少量血液污染，僅用干紗布擦拭后繼續(xù)讓下一位患者使用該床位。問題：1.案例中存在哪些違反醫(yī)院感染防控規(guī)范的行為？2.針對上述問題，應采取的正確處理措施是什么？答案：1.違規(guī)行為：①手套破損后未立即更換，增加職業(yè)暴露風險；②乙肝陽性患者未使用專用透析機（假設(shè)案例中未提及專用）；③血液污染的床單未及時更換并消毒，可能導致交叉感染；④未對污染的床單進行規(guī)范處理（應使用1000mg/L含氯消毒液擦拭或更換）。2.正確處理措施：①手套破損后立即停止操作，更換