第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)考云課堂護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38.5℃

（）B.患者自述頭痛

（）C.呼吸頻率24次/分

（）D.腫脹部位皮溫升高

2.靜脈輸液時，導致液體滴速過快的主要原因是（）

（）A.針頭插入過深

（）B.壓力瓶液面過低

（）C.靜脈通路通暢

（）D.患者肢體抬高

3.給患者進行口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)優(yōu)先選擇的漱口液是（）

（）A.朵貝爾溶液

（）B.生理鹽水

（）C.碳酸氫鈉溶液

（）D.0.1%依沙吖啶溶液

4.護理人員進行體位搬運時，主要目的是（）

（）A.提高患者舒適度

（）B.預防壓瘡發(fā)生

（）C.促進血液循環(huán)

（）D.方便進行各項護理操作

5.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的操作是（）

（）A.稀釋至40mmol/L濃度

（）B.緩慢滴注

（）C.直接加入葡萄糖溶液

（）D.監(jiān)測心率變化

6.患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護理措施中錯誤的是（）

（）A.鼓勵患者多飲水

（）B.減少衣物

（）C.使用酒精擦浴降溫

（）D.持續(xù)監(jiān)測體溫

7.胃癌患者術(shù)后進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)優(yōu)先選擇的喂養(yǎng)管是（）

（）A.胃腸減壓管

（）B.中心靜脈導管

（）C.胃造口管

（）D.小腸營養(yǎng)管

8.護理人員進行無菌操作時，手消毒應(yīng)持續(xù)（）

（）A.10秒

（）B.20秒

（）C.30秒

（）D.1分鐘

9.患者因心力衰竭入院，護理措施中錯誤的是（）

（）A.限制液體入量

（）B.保持半臥位

（）C.高流量吸氧

（）D.監(jiān)測尿量

10.護理人員進行藥物管理時，發(fā)現(xiàn)藥品標簽不清，正確的處理是（）

（）A.使用透明膠布覆蓋

（）B.請同事幫忙辨認

（）C.丟棄藥品

（）D.向藥劑科報告

11.患者因腦出血入院，意識障礙，護理措施中錯誤的是（）

（）A.定時翻身

（）B.保持呼吸道通暢

（）C.鼓勵患者進行肢體活動

（）D.監(jiān)測瞳孔變化

12.護理人員進行健康宣教時，錯誤的說法是（）

（）A.告知患者合理飲食

（）B.指導患者按時服藥

（）C.要求患者絕對臥床休息

（）D.教會患者自我護理方法

13.患者因糖尿病足入院，護理措施中錯誤的是（）

（）A.保持足部清潔干燥

（）B.使用熱水泡腳

（）C.每日檢查足部皮膚

（）D.穿透氣鞋襪

14.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮（）

（）A.靜脈炎

（）B.血管栓塞

（）C.液體外滲

（）D.感染

15.患者因腎衰竭入院，進行血液透析時，護理措施中錯誤的是（）

（）A.保持透析管路通暢

（）B.監(jiān)測血壓變化

（）C.預防肌肉痙攣

（）D.禁止患者活動

16.護理人員進行氣管插管護理時，錯誤的操作是（）

（）A.定時吸痰

（）B.保持氣囊壓力

（）C.濕化氣道

（）D.使用酒精清潔插管

17.患者因骨折入院，進行石膏固定時，護理措施中錯誤的是（）

（）A.保持石膏干燥

（）B.定時檢查末梢血運

（）C.填充石膏內(nèi)棉花

（）D.鼓勵患者活動患肢

18.護理人員進行肌肉注射時，錯誤的操作是（）

（）A.選擇合適的注射部位

（）B.按照無菌操作原則

（）C.快速進針

（）D.注射后按壓針眼

19.患者因肺炎入院，護理措施中錯誤的是（）

（）A.保持呼吸道通暢

（）B.鼓勵患者深呼吸

（）C.高流量吸氧

（）D.使用鎮(zhèn)咳藥物

20.護理人員進行護理記錄時，錯誤的做法是（）

（）A.及時、準確記錄

（）B.使用專業(yè)術(shù)語

（）C.隱瞞患者隱私

（）D.保持記錄整潔

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.身體檢查

22.靜脈輸液時，導致液體滴速過慢的原因包括（）

（）A.針頭插入過淺

（）B.壓力瓶液面過高

（）C.靜脈通路通暢

（）D.患者肢體抬高

23.口腔護理的目的是（）

（）A.保持口腔清潔

（）B.預防口腔感染

（）C.促進食欲

（）D.緩解疼痛

24.護理人員進行體位搬運時，應(yīng)注意的事項包括（）

（）A.保護患者安全

（）B.預防壓瘡發(fā)生

（）C.保持患者舒適

（）D.避免搬運過程中發(fā)生意外

25.靜脈輸注氯化鉀時，應(yīng)監(jiān)測的內(nèi)容包括（）

（）A.心率變化

（）B.血壓變化

（）C.尿量

（）D.液體滴速

26.發(fā)熱患者的護理措施包括（）

（）A.鼓勵患者多飲水

（）B.減少衣物

（）C.使用酒精擦浴降溫

（）D.監(jiān)測體溫變化

27.腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括（）

（）A.胃腸道功能正常

（）B.不能經(jīng)口進食

（）C.腸道功能衰竭

（）D.營養(yǎng)不良

28.護理人員進行無菌操作時，錯誤的操作包括（）

（）A.手部消毒不徹底

（）B.操作時說話

（）C.保持無菌物品清潔

（）D.操作環(huán)境不潔凈

29.心力衰竭患者的護理措施包括（）

（）A.限制液體入量

（）B.保持半臥位

（）C.高流量吸氧

（）D.監(jiān)測尿量

30.護理人員進行藥物管理時，應(yīng)注意的事項包括（）

（）A.核對藥品名稱

（）B.檢查藥品有效期

（）C.使用藥品時詢問患者過敏史

（）D.將藥品隨意放置

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，客觀資料是指患者自述的信息。

32.靜脈輸液時，針頭插入過深會導致液體滴速過快。

33.口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)使用碳酸氫鈉溶液。

34.護理人員進行體位搬運時，主要目的是提高患者舒適度。

35.靜脈輸注氯化鉀時，可以直接加入葡萄糖溶液。

36.發(fā)熱患者應(yīng)減少衣物，以促進散熱。

37.胃癌患者術(shù)后進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)優(yōu)先選擇胃造口管。

38.護理人員進行無菌操作時，手消毒應(yīng)持續(xù)20秒。

39.心力衰竭患者應(yīng)限制液體入量，以減輕心臟負擔。

40.護理人員進行藥物管理時，發(fā)現(xiàn)藥品標簽不清，可以請同事幫忙辨認。

41.患者因腦出血入院，意識障礙，應(yīng)鼓勵患者進行肢體活動。

42.護理人員進行健康宣教時，應(yīng)教會患者自我護理方法。

43.患者因糖尿病足入院，應(yīng)使用熱水泡腳，以促進血液循環(huán)。

44.護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎。

45.患者因腎衰竭入院，進行血液透析時，應(yīng)禁止患者活動，以防止意外。

46.護理人員進行氣管插管護理時，應(yīng)使用酒精清潔插管，以保持插管清潔。

47.患者因骨折入院，進行石膏固定時，應(yīng)定時檢查末梢血運。

48.護理人員進行肌肉注射時，應(yīng)快速進針，以減少患者疼痛。

49.患者因肺炎入院，應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥物，以緩解咳嗽癥狀。

50.護理人員進行護理記錄時，應(yīng)隱瞞患者隱私，以保護患者隱私權(quán)。

四、填空題（共10空，每空1分）

51.護理評估的目的是__________________________。

52.靜脈輸液時，針頭插入過淺會導致__________________________。

53.口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)使用__________________________溶液。

54.護理人員進行體位搬運時，主要目的是__________________________。

55.靜脈輸注氯化鉀時，應(yīng)稀釋至__________________________濃度。

56.發(fā)熱患者應(yīng)__________________________，以促進散熱。

57.胃癌患者術(shù)后進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)優(yōu)先選擇__________________________。

58.護理人員進行無菌操作時，手消毒應(yīng)持續(xù)__________________________。

59.心力衰竭患者應(yīng)__________________________，以減輕心臟負擔。

60.護理人員進行藥物管理時，發(fā)現(xiàn)藥品標簽不清，應(yīng)__________________________。

五、簡答題（共25分）

61.簡述護理評估的基本步驟。（5分）

62.簡述靜脈輸液時，導致液體滴速過快或過慢的原因及處理措施。（5分）

63.簡述口腔護理的目的及注意事項。（5分）

64.簡述心力衰竭患者的護理措施。（5分）

65.簡述護理人員進行藥物管理時，應(yīng)注意的事項。（5分）

六、案例分析題（共20分）

66.患者張某，男，65歲，因心力衰竭入院?；颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、水腫、尿少。護士小王負責該患者的護理。請分析以下問題：（10分）

（1）患者目前的主要護理問題是什么？

（2）護士小王應(yīng)采取哪些護理措施？

（3）護士小王在護理過程中應(yīng)注意哪些事項？

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是指患者自述的信息，如頭痛；客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查獲得的信息，如體溫、呼吸頻率、皮溫。

2.B解析：靜脈輸液時，壓力瓶液面過低會導致液體滴速過快；針頭插入過深會導致液體滴速過慢；靜脈通路通暢和患者肢體抬高不會影響液體滴速。

3.C解析：口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)使用碳酸氫鈉溶液，以中和胃酸，促進潰瘍愈合；朵貝爾溶液用于口腔抑菌；生理鹽水用于清潔口腔；0.1%依沙吖啶溶液用于口腔消毒。

4.B解析：護理人員進行體位搬運時，主要目的是預防壓瘡發(fā)生；提高患者舒適度、促進血液循環(huán)和方便進行各項護理操作是體位搬運的次要目的。

5.C解析：靜脈輸注氯化鉀時，應(yīng)稀釋至40mmol/L濃度，緩慢滴注，并監(jiān)測心率變化；直接加入葡萄糖溶液會導致濃度過高，引起心律失常。

6.C解析：發(fā)熱患者應(yīng)鼓勵患者多飲水，減少衣物，持續(xù)監(jiān)測體溫變化；使用酒精擦浴降溫會導致皮膚血管收縮，影響散熱，且可能引起寒戰(zhàn)。

7.C解析：胃癌患者術(shù)后進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)優(yōu)先選擇胃造口管，以提供穩(wěn)定的營養(yǎng)支持；胃腸減壓管用于胃腸減壓；中心靜脈導管用于靜脈輸液；小腸營養(yǎng)管用于小腸營養(yǎng)支持。

8.B解析：護理人員進行無菌操作時，手消毒應(yīng)持續(xù)20秒，以殺滅手部細菌；10秒和30秒的消毒時間不足或過長；1分鐘的消毒時間過長。

9.C解析：心力衰竭患者應(yīng)限制液體入量，保持半臥位，監(jiān)測尿量；高流量吸氧會導致氧中毒，應(yīng)避免使用。

10.D解析：護理人員進行藥物管理時，發(fā)現(xiàn)藥品標簽不清，應(yīng)向藥劑科報告，以避免用藥錯誤；使用透明膠布覆蓋、請同事幫忙辨認或丟棄藥品都是錯誤的處理方式。

11.C解析：患者因腦出血入院，意識障礙，應(yīng)定時翻身，保持呼吸道通暢，監(jiān)測瞳孔變化；鼓勵患者進行肢體活動可能導致病情加重，應(yīng)避免。

12.C解析：護理人員進行健康宣教時，應(yīng)告知患者合理飲食，指導患者按時服藥，教會患者自我護理方法；要求患者絕對臥床休息是不合理的，應(yīng)根據(jù)患者情況制定活動計劃。

13.B解析：患者因糖尿病足入院，應(yīng)保持足部清潔干燥，每日檢查足部皮膚，穿透氣鞋襪；使用熱水泡腳會導致足部血管擴張，加重病情。

14.A解析：護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎；血管栓塞表現(xiàn)為穿刺部位疼痛劇烈，伴有肢體腫脹；液體外滲表現(xiàn)為穿刺部位腫脹，但無明顯疼痛；感染表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛，伴有發(fā)熱。

15.D解析：患者因腎衰竭入院，進行血液透析時，應(yīng)保持透析管路通暢，監(jiān)測血壓變化，預防肌肉痙攣；禁止患者活動會導致肌肉痙攣，應(yīng)鼓勵患者適當活動。

16.D解析：護理人員進行氣管插管護理時，應(yīng)定時吸痰，保持氣囊壓力，濕化氣道；使用酒精清潔插管會導致黏膜刺激，應(yīng)使用生理鹽水或無菌水清潔。

17.D解析：患者因骨折入院，進行石膏固定時，應(yīng)保持石膏干燥，定時檢查末梢血運；填充石膏內(nèi)棉花會導致壓迫神經(jīng)，應(yīng)避免。

18.C解析：護理人員進行肌肉注射時，應(yīng)選擇合適的注射部位，按照無菌操作原則，緩慢進針；快速進針會導致疼痛和損傷組織。

19.D解析：患者因肺炎入院，應(yīng)保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸，高流量吸氧；使用鎮(zhèn)咳藥物會抑制咳嗽，導致痰液積聚，加重病情。

20.C解析：護理人員進行護理記錄時，應(yīng)及時、準確記錄，使用專業(yè)術(shù)語，保持記錄整潔；隱瞞患者隱私是違反職業(yè)道德的行為。

二、多選題

21.ABCD解析：護理評估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史和身體檢查。

22.AB解析：靜脈輸液時，針頭插入過淺或壓力瓶液面過高會導致液體滴速過慢；靜脈通路通暢和患者肢體抬高不會影響液體滴速。

23.ABCD解析：口腔護理的目的是保持口腔清潔、預防口腔感染、促進食欲和緩解疼痛。

24.ABCD解析：護理人員進行體位搬運時，應(yīng)注意保護患者安全、預防壓瘡發(fā)生、保持患者舒適和避免搬運過程中發(fā)生意外。

25.ABCD解析：靜脈輸注氯化鉀時，應(yīng)監(jiān)測心率變化、血壓變化、尿量和液體滴速。

26.ABCD解析：發(fā)熱患者的護理措施包括鼓勵患者多飲水、減少衣物、使用酒精擦浴降溫和監(jiān)測體溫變化。

27.BCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥包括不能經(jīng)口進食、腸道功能衰竭和營養(yǎng)不良；胃腸道功能正常的患者無需進行腸內(nèi)營養(yǎng)。

28.ABD解析：護理人員進行無菌操作時，錯誤的操作包括手部消毒不徹底、操作時說話和操作環(huán)境不潔凈；保持無菌物品清潔是正確的操作。

29.ABCD解析：心力衰竭患者的護理措施包括限制液體入量、保持半臥位、高流量吸氧和監(jiān)測尿量。

30.ABCD解析：護理人員進行藥物管理時，應(yīng)注意核對藥品名稱、檢查藥品有效期、使用藥品時詢問患者過敏史和將藥品隨意放置。

三、判斷題

31.×解析：護理評估中，客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查獲得的信息，主觀資料是指患者自述的信息。

32.×解析：靜脈輸液時，針頭插入過淺會導致液體滴速過慢；針頭插入過深會導致液體滴速過快。

33.×解析：口腔護理時，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)使用生理鹽水或朵貝爾溶液，以中和胃酸，促進潰瘍愈合；碳酸氫鈉溶液用于口腔抑菌。

34.×解析：護理人員進行體位搬運時，主要目的是預防壓瘡發(fā)生；提高患者舒適度、保持患者舒適和避免搬運過程中發(fā)生意外是體位搬運的次要目的。

35.×解析：靜脈輸注氯化鉀時，應(yīng)稀釋至40mmol/L濃度，緩慢滴注；直接加入葡萄糖溶液會導致濃度過高，引起心律失常。

36.×解析：發(fā)熱患者應(yīng)減少衣物，以促進散熱；但應(yīng)注意避免受涼，應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整衣物。

37.×解析：胃癌患者術(shù)后進行腸內(nèi)營養(yǎng)時，應(yīng)優(yōu)先選擇胃造口管，以提供穩(wěn)定的營養(yǎng)支持；胃腸減壓管用于胃腸減壓；中心靜脈導管用于靜脈輸液；小腸營養(yǎng)管用于小腸營養(yǎng)支持。

38.√解析：護理人員進行無菌操作時，手消毒應(yīng)持續(xù)20秒，以殺滅手部細菌。

39.√解析：心力衰竭患者應(yīng)限制液體入量，以減輕心臟負擔。

40.×解析：護理人員進行藥物管理時，發(fā)現(xiàn)藥品標簽不清，應(yīng)向藥劑科報告，以避免用藥錯誤；請同事幫忙辨認是錯誤的處理方式。

41.×解析：患者因腦出血入院，意識障礙，應(yīng)避免活動，以防止病情加重；鼓勵患者進行肢體活動可能導致病情加重，應(yīng)避免。

42.√解析：護理人員進行健康宣教時，應(yīng)教會患者自我護理方法。

43.×解析：患者因糖尿病足入院，應(yīng)避免使用熱水泡腳，以防止足部血管擴張，加重病情；應(yīng)保持足部清潔干燥，每日檢查足部皮膚。

44.√解析：護理人員進行靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎；靜脈炎表現(xiàn)為穿刺部位紅腫熱痛，伴有發(fā)熱。

45.×解析：患者因腎衰竭入院，進行血液透析時，應(yīng)鼓勵患者適當活動，以促進血液循環(huán)；禁止患者活動會導致肌肉痙攣，應(yīng)避免。

46.×解析：護理人員進行氣管插管護理時，應(yīng)使用生理鹽水或無菌水清潔插管，以保持插管清潔；使用酒精清潔插管會導致黏膜刺激。

47.√解析：患者因骨折入院，進行石膏固定時，應(yīng)定時檢查末梢血運，以防止壓迫神經(jīng)或血管。

48.×解析：護理人員進行肌肉注射時，應(yīng)緩慢進針，以減少患者疼痛；快速進針會導致疼痛和損傷組織。

49.×解析：患者因肺炎入院，應(yīng)避免使用鎮(zhèn)咳藥物，以防止痰液積聚，加重病情；應(yīng)鼓勵患者深呼吸，高流量吸氧。

50.×解析：護理人員進行護理記錄時，應(yīng)準確記錄患者信息，不得隱瞞患者隱私；隱瞞患者