淮安市人民醫(yī)院放療靶區(qū)勾畫技能專項考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）題1：在淮安市人民醫(yī)院放療中，對于頭頸部腫瘤的靶區(qū)勾畫，通常將原發(fā)灶（GTV）外放多少毫米作為臨床靶區(qū)（CTV）？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm題2：對于肺癌患者，在勾畫內(nèi)部靶區(qū)（GTVin）時，通常需要包括哪些結(jié)構？A.肺泡壁增厚區(qū)域B.肺門淋巴結(jié)C.胸膜凹陷處D.以上都是題3：在淮安地區(qū)常見的鼻咽癌患者中，勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包括哪些淋巴結(jié)區(qū)域？A.頸前區(qū)（II區(qū)）B.腮腺區(qū)（V區(qū)）C.枕部區(qū)（VII區(qū)）D.以上都是題4：對于乳腺癌患者，在勾畫保乳手術后的靶區(qū)時，通常需要考慮哪些因素？A.切緣距離B.乳腺后間隙C.腋窩淋巴結(jié)情況D.以上都是題5：在勾畫腦腫瘤靶區(qū)時，通常需要將多少毫米外放作為臨床靶區(qū)（CTV）？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm題6：對于直腸癌患者，在勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包括哪些結(jié)構？A.黏膜下層B.內(nèi)臟筋膜C.腰大肌D.以上都是題7：在勾畫胰腺癌靶區(qū)時，通常需要考慮哪些淋巴結(jié)區(qū)域？A.胰頭十二指腸韌帶B.腹腔干周圍C.胃十二指腸動脈根部D.以上都是題8：對于婦科腫瘤（如宮頸癌）患者，在勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包括哪些結(jié)構？A.宮頸黏膜下層B.陰道上段C.盆腔淋巴結(jié)D.以上都是題9：在勾畫骨肉瘤靶區(qū)時，通常需要將多少毫米外放作為臨床靶區(qū)（CTV）？A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm題10：對于食管癌患者，在勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包括哪些結(jié)構？A.食管壁全層B.胃食管結(jié)合部C.胸椎旁淋巴結(jié)D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，共30分）題1：在淮安市人民醫(yī)院放療中，對于頭頸部腫瘤的靶區(qū)勾畫，哪些結(jié)構通常需要排除在外？A.腦干B.視神經(jīng)C.脊髓D.舌根題2：對于肺癌患者，在勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要考慮哪些因素？A.肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險B.胸膜凹陷C.肺葉間裂D.肺尖區(qū)域題3：在淮安地區(qū)常見的鼻咽癌患者中，哪些淋巴結(jié)區(qū)域通常需要勾畫？A.頸前區(qū)（II區(qū)）B.鎖骨上區(qū)（V區(qū)）C.腮腺區(qū)（V區(qū)）D.乳突后區(qū)（VI區(qū)）題4：對于乳腺癌患者，在勾畫保乳手術后的靶區(qū)時，通常需要排除哪些結(jié)構？A.胸肌后脂肪B.腋窩淋巴結(jié)C.乳腺后間隙D.切緣周圍皮膚題5：在勾畫腦腫瘤靶區(qū)時，哪些結(jié)構通常需要排除在外？A.腦干B.視交叉C.三腦室D.腦膜瘤包膜題6：對于直腸癌患者，在勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要考慮哪些因素？A.黏膜下層B.內(nèi)臟筋膜C.腰大肌D.直腸系膜題7：在勾畫胰腺癌靶區(qū)時，哪些淋巴結(jié)區(qū)域通常需要勾畫？A.胰頭十二指腸韌帶B.腹腔干周圍C.胃十二指腸動脈根部D.胰尾部淋巴結(jié)題8：對于婦科腫瘤（如宮頸癌）患者，哪些結(jié)構通常需要勾畫？A.宮頸黏膜下層B.陰道上段（1-2cm）C.盆腔淋巴結(jié)D.子宮骶韌帶題9：在勾畫骨肉瘤靶區(qū)時，哪些結(jié)構通常需要考慮？A.腫瘤邊緣外放10mmB.骨膜反應C.軟組織浸潤D.遠端轉(zhuǎn)移風險題10：對于食管癌患者，哪些淋巴結(jié)區(qū)域通常需要勾畫？A.胸椎旁淋巴結(jié)（N2區(qū)）B.胃食管結(jié)合部C.腹主動脈旁淋巴結(jié)D.食管旁淋巴結(jié)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）題1：在淮安市人民醫(yī)院放療中，對于頭頸部腫瘤的靶區(qū)勾畫，通常將原發(fā)灶（GTV）外放10mm作為臨床靶區(qū)（CTV）。（正確/錯誤）題2：對于肺癌患者，在勾畫內(nèi)部靶區(qū)（GTVin）時，通常需要包括肺泡壁增厚區(qū)域。（正確/錯誤）題3：在淮安地區(qū)常見的鼻咽癌患者中，勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包括頸前區(qū)（II區(qū)）、鎖骨上區(qū)（V區(qū)）和腮腺區(qū)（V區(qū)）。（正確/錯誤）題4：對于乳腺癌患者，在勾畫保乳手術后的靶區(qū)時，通常需要考慮切緣距離、乳腺后間隙和腋窩淋巴結(jié)情況。（正確/錯誤）題5：在勾畫腦腫瘤靶區(qū)時，通常需要將多少毫米外放作為臨床靶區(qū)（CTV）？（正確/錯誤，需明確數(shù)值）題6：對于直腸癌患者，在勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包括黏膜下層、內(nèi)臟筋膜和腰大肌。（正確/錯誤）題7：在勾畫胰腺癌靶區(qū)時，通常需要考慮胰頭十二指腸韌帶、腹腔干周圍和胃十二指腸動脈根部等淋巴結(jié)區(qū)域。（正確/錯誤）題8：對于婦科腫瘤（如宮頸癌）患者，在勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包括宮頸黏膜下層、陰道上段（1-2cm）和盆腔淋巴結(jié)。（正確/錯誤）題9：在勾畫骨肉瘤靶區(qū)時，通常需要將多少毫米外放作為臨床靶區(qū)（CTV）？（正確/錯誤，需明確數(shù)值）題10：對于食管癌患者，在勾畫臨床靶區(qū)（CTV）時，通常需要包括食管壁全層、胃食管結(jié)合部和胸椎旁淋巴結(jié)。（正確/錯誤）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）題1：簡述淮安市人民醫(yī)院放療中，頭頸部腫瘤靶區(qū)勾畫的常見外放規(guī)則。題2：簡述肺癌患者靶區(qū)勾畫時，GTV、CTV和PTV的常見定義及外放規(guī)則。題3：簡述鼻咽癌患者靶區(qū)勾畫時，臨床靶區(qū)（CTV）的常見淋巴結(jié)區(qū)域及勾畫要點。題4：簡述乳腺癌患者保乳術后靶區(qū)勾畫時，需要注意的關鍵解剖結(jié)構和勾畫原則。題5：簡述骨肉瘤患者靶區(qū)勾畫時，GTV、CTV和PTV的常見定義及外放規(guī)則。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）題1：結(jié)合淮安市人民醫(yī)院放療實踐，論述鼻咽癌患者靶區(qū)勾畫時，如何平衡腫瘤控制概率（TCP）和正常組織并發(fā)癥概率（NTCP）。題2：結(jié)合淮安市人民醫(yī)院放療實踐，論述直腸癌患者靶區(qū)勾畫時，如何根據(jù)腫瘤分期和手術方式調(diào)整臨床靶區(qū)（CTV）和計劃靶區(qū)（PTV）的勾畫范圍。答案及解析一、單選題題1：B（10mm）解析：頭頸部腫瘤靶區(qū)勾畫時，GTV外放10mm作為CTV是淮安市人民醫(yī)院放療的常規(guī)做法。題2：D（以上都是）解析：肺癌GTVin需包括肺泡壁增厚、肺門淋巴結(jié)和胸膜凹陷等高危區(qū)域。題3：D（以上都是）解析：淮安地區(qū)鼻咽癌CTV通常包括頸前區(qū)（II區(qū)）、鎖骨上區(qū)（V區(qū)）和腮腺區(qū)（V區(qū)）等淋巴結(jié)。題4：D（以上都是）解析：乳腺癌保乳術后靶區(qū)勾畫需考慮切緣、乳腺后間隙和腋窩淋巴結(jié)情況。題5：B（10mm）解析：腦腫瘤靶區(qū)勾畫時，GTV外放10mm作為CTV是常規(guī)做法。題6：D（以上都是）解析：直腸癌CTV需包括黏膜下層、內(nèi)臟筋膜和腰大肌等高危區(qū)域。題7：D（以上都是）解析：胰腺癌CTV需包括胰頭十二指腸韌帶、腹腔干周圍和胃十二指腸動脈根部等淋巴結(jié)。題8：D（以上都是）解析：婦科腫瘤（如宮頸癌）CTV需包括宮頸黏膜下層、陰道上段和盆腔淋巴結(jié)。題9：B（10mm）解析：骨肉瘤GTV外放10mm作為CTV是常規(guī)做法。題10：D（以上都是）解析：食管癌CTV需包括食管壁全層、胃食管結(jié)合部和胸椎旁淋巴結(jié)。二、多選題題1：A、B、C（腦干、視神經(jīng)、脊髓）解析：頭頸部腫瘤靶區(qū)勾畫時，需排除腦干、視神經(jīng)和脊髓等重要結(jié)構。題2：A、B、C、D解析：肺癌CTV勾畫需考慮肺門淋巴結(jié)、胸膜凹陷、肺葉間裂和肺尖區(qū)域。題3：A、B、C、D解析：淮安地區(qū)鼻咽癌CTV需包括頸前區(qū)（II區(qū)）、鎖骨上區(qū)（V區(qū)）、腮腺區(qū)（V區(qū)）和乳突后區(qū)（VI區(qū)）。題4：A、C、D解析：乳腺癌保乳術后靶區(qū)勾畫需排除胸肌后脂肪、切緣周圍皮膚和乳腺后間隙。題5：A、B、C解析：腦腫瘤靶區(qū)勾畫時，需排除腦干、視交叉和三腦室等重要結(jié)構。題6：A、B、C解析：直腸癌CTV勾畫需考慮黏膜下層、內(nèi)臟筋膜和腰大肌等高危區(qū)域。題7：A、B、C、D解析：胰腺癌CTV需包括胰頭十二指腸韌帶、腹腔干周圍、胃十二指腸動脈根部和胰尾部淋巴結(jié)。題8：A、B、C、D解析：婦科腫瘤（如宮頸癌）CTV需包括宮頸黏膜下層、陰道上段、盆腔淋巴結(jié)和子宮骶韌帶。題9：A、B、C解析：骨肉瘤GTV外放10mm作為CTV，需考慮骨膜反應和軟組織浸潤。題10：A、B、C、D解析：食管癌CTV需包括胸椎旁淋巴結(jié)（N2區(qū)）、胃食管結(jié)合部、腹主動脈旁淋巴結(jié)和食管旁淋巴結(jié)。三、判斷題題1：正確題2：正確題3：正確題4：正確題5：正確（10mm）題6：正確題7：正確題8：正確題9：正確（10mm）題10：正確四、簡答題題1：頭頸部腫瘤靶區(qū)勾畫時，GTV外放10mm作為CTV，CTV外放5mm作為PTV。外放規(guī)則需根據(jù)腫瘤部位和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險調(diào)整，如鼻咽癌需重點考慮頸淋巴結(jié)區(qū)域。題2：GTV：原發(fā)灶及微小浸潤區(qū)域；CTV：GTV外放10mm，并包括肺門、縱隔淋巴結(jié)和胸膜凹陷高危區(qū)；PTV：CTV外放5mm，并考慮呼吸運動。題3：CTV包括頸前區(qū)（II區(qū)）、鎖骨上區(qū)（V區(qū)）、腮腺區(qū)（V區(qū)）和乳突后區(qū)（VI區(qū)），需根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風險調(diào)整外放范圍。題4：需考慮切緣距離（≥1cm）、乳腺后間隙和腋窩淋巴結(jié)情況，CTV外放5-10mm作為PTV。題5：GTV：原發(fā)灶及軟組織浸潤；CTV：GTV外放10mm，包括骨膜反應；PTV：CTV外放5mm，并考慮骨骼運動。五、論述題題1：鼻咽癌靶區(qū)勾畫需平衡TCP和NTCP。