南平市中醫(yī)院老年血液凈化考核一、單選題（共10題，每題2分）1.南平市老年人血液凈化患者中，最常見的并發(fā)癥是？A.低血壓B.動(dòng)脈血栓形成C.感染D.腎性骨病2.老年血液凈化患者長期使用肝素抗凝，出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查？A.血?dú)夥治鯞.凝血功能（APTT）C.腎功能D.血常規(guī)3.南平市某社區(qū)老年血液凈化患者，因肌肉痙攣導(dǎo)致透析中低血壓，首選的措施是？A.減慢超濾速率B.靜脈注射高滲葡萄糖C.立即停止透析D.加快透析液流速4.老年血液凈化患者透析中突發(fā)心搏驟停，南平市中醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案中，首選的搶救藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.地塞米松5.南平市中醫(yī)院老年血液凈化室，為預(yù)防患者感染，以下哪項(xiàng)措施不正確？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.每次透析后更換床單C.透析器復(fù)用需嚴(yán)格消毒D.限制陪護(hù)人員數(shù)量6.老年血液凈化患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理首選哪項(xiàng)措施？A.靜脈注射胰島素+葡萄糖B.口服降鉀樹脂C.立即停止透析D.靜脈輸注生理鹽水7.南平市某老年血液凈化患者，透析前血壓190/100mmHg，透析中血壓下降至90/60mmHg，應(yīng)如何處理？A.減慢超濾速率B.靜脈注射去甲腎上腺素C.加快透析液流速D.口服降壓藥8.老年血液凈化患者長期使用碳酸氫鹽透析，出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療？A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服碳酸鈣C.減少透析液鈉濃度D.增加透析頻率9.南平市中醫(yī)院老年血液凈化室，為預(yù)防患者肌肉痙攣，以下哪項(xiàng)措施不推薦？A.透析前熱敷B.透析中補(bǔ)充電解質(zhì)C.增加透析液溫度D.透析中頻繁調(diào)整體位10.老年血液凈化患者透析中突發(fā)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，應(yīng)高度懷疑？A.心力衰竭B.肺栓塞C.肺炎D.空氣栓塞二、多選題（共5題，每題3分）1.南平市老年血液凈化患者，以下哪些情況需暫停透析？A.透析中低血壓B.心律失常C.出血傾向D.患者突發(fā)嘔吐2.老年血液凈化患者長期使用血液透析，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.動(dòng)脈粥樣硬化B.腎性骨病C.水電解質(zhì)紊亂D.心力衰竭3.南平市中醫(yī)院老年血液凈化室，為預(yù)防患者感染，以下哪些措施正確？A.透析器一人一用B.嚴(yán)格消毒操作臺(tái)C.陪護(hù)人員需佩戴口罩D.定期空氣消毒4.老年血液凈化患者出現(xiàn)高磷血癥，以下哪些治療措施有效？A.口服磷結(jié)合劑B.透析中加強(qiáng)超濾C.靜脈注射依帕司他D.限制含磷食物攝入5.南平市某老年血液凈化患者，透析中突發(fā)肌肉痙攣，以下哪些措施可緩解？A.靜脈注射高滲葡萄糖B.熱敷痙攣部位C.調(diào)整透析液鈉濃度D.減慢超濾速率三、判斷題（共10題，每題1分）1.南平市老年血液凈化患者透析中低血壓，首選的措施是減慢超濾速率。（√）2.老年血液凈化患者長期使用肝素抗凝，出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)立即停用肝素。（×）3.南平市中醫(yī)院老年血液凈化室，透析器復(fù)用需嚴(yán)格消毒，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.老年血液凈化患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理首選靜脈注射葡萄糖酸鈣。（×）5.透析中患者突發(fā)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，應(yīng)高度懷疑心力衰竭。（√）6.南平市老年血液凈化患者，透析中突發(fā)嘔吐，可繼續(xù)透析。（×）7.老年血液凈化患者長期使用碳酸氫鹽透析，出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)增加透析液鈉濃度。（×）8.南平市中醫(yī)院老年血液凈化室，為預(yù)防患者感染，陪護(hù)人員需佩戴口罩。（√）9.老年血液凈化患者出現(xiàn)高磷血癥，可口服磷結(jié)合劑治療。（√）10.透析中患者突發(fā)肌肉痙攣，可熱敷痙攣部位緩解癥狀。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述南平市老年血液凈化患者透析中低血壓的常見原因及處理措施。2.簡述南平市中醫(yī)院老年血液凈化室，為預(yù)防患者感染，需采取哪些措施。3.簡述老年血液凈化患者長期使用肝素抗凝的注意事項(xiàng)。4.簡述老年血液凈化患者出現(xiàn)高鉀血癥的緊急處理措施。5.簡述南平市某老年血液凈化患者，透析中突發(fā)呼吸困難，可能的病因及處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例一：南平市某老年血液凈化患者，男，78歲，透析史3年。透析中突發(fā)心悸，聽診心率160次/分，律齊，血壓120/70mmHg。請分析可能的病因及處理措施。2.案例二：南平市某老年血液凈化患者，女，72歲，透析史5年。透析中突發(fā)肌肉痙攣，位于小腿，患者無法站立。請分析可能的病因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：南平市老年人血液凈化患者中，最常見的并發(fā)癥是感染，包括透析相關(guān)血流感染和透析器相關(guān)血流感染，這與老年患者免疫力下降、血管通路感染等因素有關(guān)。2.B解析：老年血液凈化患者長期使用肝素抗凝，出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)首選凝血功能（APTT）檢查，以評(píng)估抗凝效果。3.A解析：透析中低血壓的常見原因是超濾過快導(dǎo)致血容量不足，首選措施是減慢超濾速率，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水。4.A解析：透析中突發(fā)心搏驟停，首選搶救藥物是腎上腺素，可提高心率和血壓，為后續(xù)搶救贏得時(shí)間。5.B解析：南平市中醫(yī)院老年血液凈化室，為預(yù)防患者感染，每次透析后應(yīng)更換床單，但選項(xiàng)中“每次”過于頻繁，實(shí)際操作中可按需更換。6.A解析：老年血液凈化患者出現(xiàn)高鉀血癥，緊急處理首選靜脈注射胰島素+葡萄糖，可促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。7.A解析：透析中低血壓需立即采取措施，首選減慢超濾速率，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充生理鹽水。8.A解析：老年血液凈化患者長期使用碳酸氫鹽透析，出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)首選靜脈注射葡萄糖酸鈣，補(bǔ)充鈣離子。9.A解析：透析前熱敷可能加重血管痙攣，不推薦作為預(yù)防肌肉痙攣的措施。10.A解析：透析中突發(fā)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，應(yīng)高度懷疑心力衰竭，需立即采取措施。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：南平市老年血液凈化患者，透析中低血壓、心律失常、出血傾向需暫停透析，而突發(fā)嘔吐可繼續(xù)透析，但需密切監(jiān)測。2.A,B,C,D解析：老年血液凈化患者長期使用血液透析，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括動(dòng)脈粥樣硬化、腎性骨病、水電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等。3.A,B,C,D解析：南平市中醫(yī)院老年血液凈化室，為預(yù)防患者感染，需采取透析器一人一用、嚴(yán)格消毒操作臺(tái)、陪護(hù)人員佩戴口罩、定期空氣消毒等措施。4.A,B,D解析：老年血液凈化患者出現(xiàn)高磷血癥，可口服磷結(jié)合劑、透析中加強(qiáng)超濾、限制含磷食物攝入治療，而靜脈注射依帕司他并非常規(guī)治療。5.A,B,D解析：透析中突發(fā)肌肉痙攣，可通過靜脈注射高滲葡萄糖、熱敷痙攣部位、減慢超濾速率緩解癥狀，調(diào)整透析液鈉濃度作用有限。三、判斷題答案與解析1.√解析：透析中低血壓首選措施是減慢超濾速率，以減少血容量丟失。2.×解析：老年血液凈化患者長期使用肝素抗凝，出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)評(píng)估抗凝效果，調(diào)整肝素劑量，而非立即停用。3.√解析：透析器復(fù)用需嚴(yán)格消毒，可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，但需注意復(fù)用次數(shù)不宜過多。4.×解析：高鉀血癥緊急處理首選靜脈注射葡萄糖酸鈣，而非鈣劑。5.√解析：透析中突發(fā)呼吸困難，聽診雙肺滿布濕啰音，應(yīng)高度懷疑心力衰竭，需立即采取措施。6.×解析：透析中突發(fā)嘔吐，應(yīng)暫停透析，檢查原因，排除消化道出血等嚴(yán)重情況。7.×解析：碳酸氫鹽透析出現(xiàn)手足抽搐，應(yīng)補(bǔ)充鈣離子，而非增加透析液鈉濃度。8.√解析：為預(yù)防感染，陪護(hù)人員需佩戴口罩，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：高磷血癥可口服磷結(jié)合劑治療，以降低血磷水平。10.√解析：透析中突發(fā)肌肉痙攣，可熱敷痙攣部位緩解癥狀。四、簡答題答案與解析1.南平市老年血液凈化患者透析中低血壓的常見原因及處理措施原因：超濾過快、血容量不足、透析液溫度過低、藥物影響（如降壓藥）、血管迷走神經(jīng)反射等。處理措施：減慢超濾速率、補(bǔ)充生理鹽水、調(diào)整透析液溫度、停用降壓藥、抬高下肢等。2.南平市中醫(yī)院老年血液凈化室，為預(yù)防患者感染，需采取的措施透析器一人一用、嚴(yán)格手衛(wèi)生、操作臺(tái)消毒、陪護(hù)人員限制、定期空氣消毒、加強(qiáng)血管通路護(hù)理等。3.老年血液凈化患者長期使用肝素抗凝的注意事項(xiàng)定期監(jiān)測凝血功能（APTT）、注意出血傾向、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測過敏反應(yīng)、必要時(shí)更換抗凝藥物。4.老年血液凈化患者出現(xiàn)高鉀血癥的緊急處理措施靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素+葡萄糖、碳酸氫鈉、透析中加強(qiáng)超濾等。5.南平市某老年血液凈化患者，透析中突發(fā)呼吸困難，可能的病因及處理措施病因：心力衰竭、肺栓塞、肺炎、空氣栓塞等。處理措施：停止透析、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、通知醫(yī)生、根據(jù)病因進(jìn)行處理（如利尿、溶栓、抗感染等）。五、案例分析題答案與解析1.案例一：南平市某老年血液凈化患者，男，78歲，透析史3年。透析中突發(fā)心悸，聽診心率160次/分，律齊，血壓120/70mmHg。分析：-可能病因：心律失常（如房顫、室上速）、藥物影響（如降壓藥）、電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）、心理因素等。-處理措施：-立即停止透析，心電監(jiān)護(hù)。-靜脈注射利多卡因（若懷疑心律失常）。-檢查電解質(zhì)水平，必要時(shí)補(bǔ)充鉀離子。-評(píng)估藥物影響，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量。-給予吸氧、安慰患者，緩解緊張情緒。2.案例二：南平市某老年血液凈化患者，女，72歲，透析史5年