溫州市人民醫(yī)院失禁性皮炎評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.失禁性皮炎（IAD）最主要的致病因素是？A.潮濕環(huán)境B.消毒劑刺激C.尿液滲透壓D.糞便污染E.持續(xù)潮濕與摩擦2.以下哪項(xiàng)不是IAD的典型臨床表現(xiàn)？A.皮膚發(fā)紅、腫脹B.水皰或潰瘍形成C.皮膚干燥、脫屑D.惡臭味E.皮膚色素沉著3.IAD分期中，哪一期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、邊界模糊？A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期4.評估IAD時(shí)，首選的評估工具是？A.Norton量表B.Morse量表C.IAD評估量表D.Braden量表E.KPS評分5.IAD預(yù)防中，以下哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.定時(shí)更換尿布/衣褲B.使用一次性尿墊C.保持皮膚清潔干燥D.避免使用刺激性清潔劑E.加強(qiáng)皮膚屏障保護(hù)6.IAD2期患者，首選的護(hù)理措施是？A.立即使用保護(hù)膜B.加強(qiáng)皮膚清潔C.使用抗菌藥膏D.減少潮濕暴露E.使用氧化鋅軟膏7.IAD3期患者，潰瘍面積超過多少需要特殊處理？A.<1cm2B.1-2cm2C.2-3cm2D.>3cm2E.>5cm28.IAD的護(hù)理目標(biāo)不包括？A.恢復(fù)皮膚完整性B.預(yù)防感染C.減少患者痛苦D.延長尿墊使用時(shí)間E.改善患者生活質(zhì)量9.溫州市地區(qū)常見的IAD高發(fā)人群是？A.老年男性B.嬰幼兒C.女性患者D.長期臥床患者E.術(shù)后早期患者10.IAD護(hù)理中，以下哪項(xiàng)操作可能加重皮膚損傷？A.使用溫水清潔B.撒布爽身粉C.避免摩擦皮膚D.使用無敏透氣敷料E.定時(shí)翻身二、多選題（每題3分，共10題）1.IAD的常見誘因包括？A.尿失禁B.糞便污染C.消毒劑刺激D.潮濕環(huán)境E.不透氣衣物2.IAD1期患者，正確的護(hù)理措施包括？A.每次便后用溫水清潔B.使用無敏保濕霜C.避免使用酒精清潔劑D.定時(shí)更換尿墊E.保持皮膚干燥3.IAD4期患者，潰瘍護(hù)理要點(diǎn)包括？A.清潔創(chuàng)面B.使用抗菌敷料C.促進(jìn)傷口愈合D.預(yù)防感染E.定期更換敷料4.IAD預(yù)防中，以下哪些措施有效？A.使用透氣棉質(zhì)衣物B.避免使用一次性尿墊C.加強(qiáng)皮膚清潔D.使用皮膚保護(hù)膜E.定時(shí)更換尿布5.溫州市地區(qū)醫(yī)院常用的IAD評估工具包括？A.IAD評估量表B.Norton量表C.簡易失禁評估量表D.Morse量表E.IAD風(fēng)險(xiǎn)評分表6.IAD患者皮膚護(hù)理中，以下哪些清潔劑不宜使用？A.中性清潔劑B.含酒精清潔劑C.無香料肥皂D.含抗菌成分的清潔劑E.溫水7.IAD護(hù)理中，以下哪些行為可能加重皮膚損傷？A.頻繁更換尿墊B.使用粗糙毛巾擦干皮膚C.避免摩擦皮膚D.使用無敏透氣敷料E.保持皮膚濕潤8.IAD患者的健康教育內(nèi)容包括？A.正確使用尿墊B.皮膚清潔方法C.預(yù)防措施D.病情觀察E.藥物使用指導(dǎo)9.IAD患者的營養(yǎng)支持措施包括？A.增加蛋白質(zhì)攝入B.限制高鹽飲食C.補(bǔ)充維生素CD.使用人工腸營養(yǎng)劑E.避免高糖食物10.溫州市地區(qū)醫(yī)院常用的IAD預(yù)防用品包括？A.皮膚保護(hù)膜B.透氣棉質(zhì)尿墊C.無敏保濕霜D.抗菌敷料E.溫水清潔濕巾三、判斷題（每題2分，共10題）1.IAD患者可以使用含酒精的消毒劑清潔皮膚。（×）2.IAD3期患者無需特殊處理，只需保持干燥即可。（×）3.溫州市地區(qū)夏季高溫潮濕，IAD發(fā)生率較高。（√）4.IAD患者的衣物應(yīng)選擇透氣、吸水性強(qiáng)的棉質(zhì)材料。（√）5.IAD患者的健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)預(yù)防措施的重要性。（√）6.IAD患者的潰瘍創(chuàng)面可以使用抗菌藥膏。（×）7.IAD患者的尿墊應(yīng)選擇防水但不透氣的材料。（×）8.IAD患者的皮膚清潔應(yīng)避免使用肥皂。（√）9.IAD患者的健康教育可以由護(hù)士或家屬完成。（√）10.IAD患者的營養(yǎng)支持對傷口愈合無影響。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述IAD的分期標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)。2.簡述IAD的預(yù)防措施。3.簡述IAD患者的健康教育要點(diǎn)。4.簡述溫州市地區(qū)IAD護(hù)理的難點(diǎn)及對策。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因腦梗臥床1個(gè)月，出現(xiàn)尿失禁，臀部皮膚發(fā)紅、腫脹，伴有少量滲液。請?jiān)u估該患者IAD分期，并制定護(hù)理措施。2.患者李某，28歲，因妊娠期尿失禁就診，臀部皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑，伴有瘙癢。請?jiān)u估該患者IAD風(fēng)險(xiǎn)，并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：尿液滲透壓是IAD的主要致病因素，長期潮濕會(huì)破壞皮膚屏障，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。2.C解析：IAD典型表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、腫脹、水皰或潰瘍，但皮膚干燥、脫屑屬于干燥性皮炎的表現(xiàn)。3.A解析：IAD1期表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、邊界模糊，無水皰或潰瘍。4.C解析：IAD評估量表是專門用于評估失禁性皮炎的工具，其他量表主要用于評估壓瘡或跌倒風(fēng)險(xiǎn)。5.B解析：一次性尿墊不透氣，可能加重潮濕，應(yīng)避免使用。6.A解析：IAD2期患者應(yīng)立即使用保護(hù)膜或敷料，防止摩擦加重?fù)p傷。7.D解析：潰瘍面積大于3cm2需要特殊處理，如清創(chuàng)、敷料覆蓋等。8.D解析：IAD護(hù)理目標(biāo)不包括延長尿墊使用時(shí)間，應(yīng)減少潮濕暴露。9.D解析：溫州市地區(qū)臥床患者（如老年、術(shù)后）IAD發(fā)生率較高。10.B解析：爽身粉可能堵塞毛孔，加重潮濕，應(yīng)避免使用。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：尿液、糞便、消毒劑、潮濕環(huán)境均為IAD常見誘因。2.A,B,C,D解析：IAD1期患者需保持皮膚清潔、干燥，使用無敏保濕霜，定時(shí)更換尿墊。3.A,B,C,D,E解析：IAD4期患者需清潔創(chuàng)面、使用敷料、促進(jìn)愈合、預(yù)防感染，并定期更換敷料。4.A,C,D,E解析：透氣棉質(zhì)衣物、皮膚清潔、保護(hù)膜、定時(shí)更換尿布可有效預(yù)防IAD。5.A,C,E解析：IAD評估量表、皮膚清潔、預(yù)防措施是溫州市醫(yī)院常用工具。6.B,D解析：含酒精、抗菌成分的清潔劑可能加重皮膚損傷。7.A,B解析：頻繁更換尿墊、粗糙毛巾擦干皮膚可能加重?fù)p傷。8.A,B,C,D,E解析：健康教育應(yīng)涵蓋使用尿墊、清潔方法、預(yù)防措施、病情觀察、藥物指導(dǎo)等。9.A,C,E解析：蛋白質(zhì)、維生素C、低糖飲食有助于皮膚修復(fù)。10.A,B,C解析：皮膚保護(hù)膜、透氣尿墊、無敏保濕霜是常用預(yù)防用品。三、判斷題答案與解析1.×解析：含酒精消毒劑會(huì)刺激皮膚，應(yīng)使用中性清潔劑。2.×解析：IAD3期需清創(chuàng)、敷料覆蓋等處理。3.√解析：溫州市夏季潮濕，IAD發(fā)生率較高。4.√解析：棉質(zhì)衣物透氣吸水，適合IAD患者。5.√解析：健康教育強(qiáng)調(diào)預(yù)防，可減少IAD發(fā)生。6.×解析：抗菌藥膏可能破壞皮膚菌群平衡，應(yīng)避免使用。7.×解析：尿墊應(yīng)選擇透氣材料，避免潮濕積聚。8.√解析：肥皂可能刺激皮膚，應(yīng)避免使用。9.√解析：家屬可協(xié)助完成健康教育。10.×解析：營養(yǎng)支持有助于傷口愈合。四、簡答題答案與解析1.IAD分期標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)-1期：皮膚發(fā)紅、邊界模糊，無水皰或潰瘍。-2期：皮膚發(fā)紅、腫脹，有水皰或破潰。-3期：皮膚全層破損，有滲液、壞死組織。-4期：皮膚全層破損，伴有組織缺損或竇道。2.IAD預(yù)防措施-保持皮膚清潔干燥，定時(shí)更換尿布/尿墊。-使用透氣棉質(zhì)衣物，避免摩擦。-使用皮膚保護(hù)膜或無敏保濕霜。-加強(qiáng)健康教育，提高患者及家屬認(rèn)知。3.IAD健康教育要點(diǎn)-正確清潔皮膚，避免使用刺激性清潔劑。-定時(shí)更換尿墊，減少潮濕暴露。-使用透氣衣物，避免摩擦。-注意營養(yǎng)支持，促進(jìn)皮膚修復(fù)。4.溫州市地區(qū)IAD護(hù)理難點(diǎn)及對策-難點(diǎn)：潮濕天氣易加重IAD，患者依從性差。-對策：加強(qiáng)皮膚護(hù)理，提高健康教育效果，選擇透氣用品。五、案例分析題答案與解析1.患者張某評估與護(hù)理-評估：IAD2期，臀部皮膚發(fā)紅、腫脹，有少量滲液。-護(hù)理：-使用保護(hù)膜覆蓋發(fā)紅區(qū)域。-每次便后用溫