淄博市中醫(yī)院「重復(fù)神經(jīng)電刺激」技術(shù)規(guī)范與考核一、單選題（共10題，每題2分）1.重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）技術(shù)主要用于治療哪種疾病？A.肌萎縮側(cè)索硬化癥B.帕金森病C.癲癇D.多發(fā)性硬化癥答案：B解析：RNS技術(shù)通過植入式電極刺激神經(jīng)，主要用于改善帕金森病的運(yùn)動癥狀，如震顫、僵硬和運(yùn)動遲緩。2.淄博市中醫(yī)院RNS技術(shù)操作規(guī)范中，電極植入深度應(yīng)距皮層表面多少？A.2-3mmB.3-5mmC.5-8mmD.8-10mm答案：C解析：根據(jù)規(guī)范，電極植入深度需精確控制，一般距皮層表面5-8mm，以避免損傷腦組織。3.RNS治療帕金森病時(shí)，刺激頻率通常設(shè)置為多少Hz？A.1-2HzB.5-10HzC.20-30HzD.40-50Hz答案：B解析：低頻刺激（5-10Hz）可有效改善帕金森病的運(yùn)動癥狀，而高頻刺激（如20-30Hz）則用于治療癲癇等疾病。4.術(shù)后多少小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測患者生命體征？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：電極植入術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)護(hù)24小時(shí)，以防出血、感染等并發(fā)癥。5.RNS治療無效時(shí)，以下哪項(xiàng)處理不正確？A.調(diào)整刺激參數(shù)B.更換電極位置C.增加刺激頻率D.立即拔除電極答案：D解析：若治療效果不佳，應(yīng)先調(diào)整參數(shù)或更換電極位置，而非直接拔除電極。6.患者術(shù)前需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C解析：為防止術(shù)中嘔吐，患者需禁食6小時(shí)以上。7.RNS電極導(dǎo)線連接時(shí)，以下哪項(xiàng)操作不規(guī)范？A.使用專用連接器B.確保導(dǎo)線固定牢固C.使用酒精消毒接口D.連接前檢查導(dǎo)線完整性答案：C解析：接口消毒應(yīng)使用無菌生理鹽水或?qū)Ｓ孟緞?，而非酒精?.術(shù)后多少天內(nèi)需避免劇烈運(yùn)動？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B解析：為防電極移位或感染，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動至少7天。9.患者出現(xiàn)刺激部位疼痛時(shí)，首選處理方法是？A.減少刺激強(qiáng)度B.增加刺激頻率C.更換電極位置D.使用止痛藥答案：A解析：輕微疼痛可通過降低刺激強(qiáng)度緩解，若無效再考慮其他措施。10.RNS治療帕金森病的主要適應(yīng)癥不包括？A.運(yùn)動遲緩B.震顫C.姿勢不穩(wěn)D.記憶力下降答案：D解析：RNS主要改善運(yùn)動癥狀，對認(rèn)知障礙效果有限。二、多選題（共5題，每題3分）1.RNS技術(shù)操作前需準(zhǔn)備的設(shè)備包括？A.電極記錄儀B.術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)C.專用刺激器D.無菌手術(shù)包E.生命體征監(jiān)護(hù)儀答案：B、C、D、E解析：電極記錄儀主要用于術(shù)前定位，導(dǎo)航系統(tǒng)確保精確植入，刺激器是核心設(shè)備，無菌包和監(jiān)護(hù)儀是必備耗材。2.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.電極移位B.感染C.刺激過度D.腦出血E.神經(jīng)損傷答案：A、B、C、D、E解析：以上均為RNS術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需嚴(yán)格防范。3.患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)包括？A.物理治療B.言語治療C.運(yùn)動功能訓(xùn)練D.認(rèn)知訓(xùn)練E.心理疏導(dǎo)答案：A、C、E解析：RNS主要改善運(yùn)動功能，故康復(fù)重點(diǎn)為物理和運(yùn)動訓(xùn)練，心理疏導(dǎo)輔助改善生活質(zhì)量。4.影響RNS治療效果的因素包括？A.電極位置B.刺激參數(shù)C.患者年齡D.疾病嚴(yán)重程度E.術(shù)后依從性答案：A、B、D、E解析：電極位置和參數(shù)是技術(shù)核心，疾病嚴(yán)重程度影響預(yù)期效果，依從性決定長期療效。5.淄博市中醫(yī)院RNS技術(shù)操作規(guī)范中，術(shù)后隨訪頻率為？A.每日B.每周C.每月D.每季度E.每半年答案：B、C解析：術(shù)后早期需每周隨訪觀察療效和并發(fā)癥，穩(wěn)定后改為每月隨訪。三、判斷題（共10題，每題1分）1.RNS技術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。（√）2.術(shù)后可立即恢復(fù)正常飲食。（×）3.刺激參數(shù)可永久固定不變。（×）4.患者術(shù)后需避免磁場環(huán)境。（√）5.RNS電極植入深度需精確到0.5mm。（×）6.術(shù)后疼痛通常持續(xù)數(shù)月。（×）7.RNS治療帕金森病無副作用。（×）8.患者術(shù)前需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。（√）9.刺激頻率越高，治療效果越好。（×）10.RNS技術(shù)僅適用于帕金森病。（×）答案：1/√，2/×，3/×，4/√，5/×，6/×，7/×，8/√，9/×，10/×四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述RNS技術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)。答案：-完善術(shù)前評估（神經(jīng)系統(tǒng)檢查、影像學(xué)檢查、電生理檢查）；-患者知情同意，簽署手術(shù)同意書；-禁食水準(zhǔn)備；-麻醉方式選擇；-皮膚消毒備皮；-準(zhǔn)備手術(shù)設(shè)備（導(dǎo)航系統(tǒng)、刺激器等）。2.列舉RNS術(shù)后常見并發(fā)癥及處理方法。答案：-電極移位：調(diào)整刺激參數(shù)或重新定位；-感染：抗生素治療，嚴(yán)重者需拔除電極；-刺激過度：降低刺激強(qiáng)度或頻率；-腦出血：立即停止刺激，緊急處理；-神經(jīng)損傷：密切觀察，必要時(shí)手術(shù)修復(fù)。3.淄博市中醫(yī)院RNS技術(shù)操作規(guī)范中，刺激參數(shù)如何設(shè)置？答案：-頻率：帕金森病5-10Hz，其他疾病根據(jù)適應(yīng)癥調(diào)整；-強(qiáng)度：根據(jù)患者反應(yīng)逐步增加，以改善癥狀為宜；-脈寬：通常1-2ms；-刺激模式：連續(xù)或間歇刺激，根據(jù)療效選擇。4.簡述RNS技術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：帕金森病運(yùn)動癥狀、癲癇等；-禁忌癥：嚴(yán)重精神障礙、腦部感染、電極植入禁忌（如植入部位有金屬植入物）。5.術(shù)后患者如何進(jìn)行自我管理？答案：-避免劇烈運(yùn)動；-定期隨訪調(diào)整參數(shù)；-注意刺激部位有無異常；-保持良好生活習(xí)慣；-如出現(xiàn)嚴(yán)重不適立即就醫(yī)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合淄博市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述RNS技術(shù)操作規(guī)范的重要性。答案：-保障安全：規(guī)范操作可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，如電極移位、感染等；-提高療效：精確的電極植入和參數(shù)設(shè)置是療效基礎(chǔ)；-統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：淄博市中醫(yī)院需建立標(biāo)準(zhǔn)化流程，確保技術(shù)一致性；-患者獲益：規(guī)范化操作有助于提升患者信任度和滿意度；-持續(xù)改進(jìn)：通過規(guī)范可積累數(shù)據(jù)，優(yōu)化技術(shù)方案。2.試述RNS技術(shù)與傳統(tǒng)藥物治療帕金森病的區(qū)別及優(yōu)勢。答案：-作用機(jī)制：RNS是物理刺激，藥物治療是化學(xué)調(diào)控；-療效持久性：RNS效果更持久，