南通市人民醫(yī)院腦血管病重癥監(jiān)護考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.南通地區(qū)腦卒中高發(fā)，以下哪種因素在本地人群中占比較突出？A.高鹽飲食B.長期吸煙C.空氣污染D.慢性腎臟病正確答案：B2.對于南通地區(qū)急性缺血性腦卒中患者，首選的再灌注治療是什么？A.腦血管內取栓術B.靜脈溶栓C.抗凝治療D.腦保護劑正確答案：A3.以下哪種并發(fā)癥在南通市人民醫(yī)院腦血管病重癥監(jiān)護病房（NICU）中發(fā)生率較高？A.肺炎B.腎功能衰竭C.心律失常D.腦出血正確答案：A4.南通地區(qū)腦卒中患者常見的病因中，哪一項占比最高？A.腦動脈粥樣硬化B.腦血管畸形C.心源性栓塞D.腦動脈炎正確答案：A5.腦卒中重癥監(jiān)護中，監(jiān)測哪項指標對判斷預后尤為重要？A.血壓B.腦脊液壓力C.頸靜脈壓D.腦電圖正確答案：B6.對于南通地區(qū)高血壓腦出血患者，以下哪種降壓目標不合適？A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.110/60mmHg正確答案：D7.腦卒中后癲癇發(fā)作，首選哪種藥物？A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.侖士丁D.撲米酮正確答案：C8.南通地區(qū)腦卒中患者常見的吞咽障礙類型是什么？A.真性球麻痹B.假性球麻痹C.腦神經損傷D.吞咽肌痙攣正確答案：B9.腦卒中重癥監(jiān)護中，哪項檢查可早期發(fā)現腦水腫？A.腦電圖B.頭顱CTC.腦磁共振D.腦血管造影正確答案：B10.對于南通地區(qū)腦卒中后抑郁患者，以下哪種治療最有效？A.藥物治療B.心理干預C.運動療法D.社會支持正確答案：B二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.南通地區(qū)腦卒中患者常見的危險因素包括哪些？A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙E.缺乏運動正確答案：A、B、C、D、E2.腦卒中重癥監(jiān)護中，需要注意哪些并發(fā)癥？A.肺部感染B.腎功能衰竭C.心律失常D.腦疝E.吞咽障礙正確答案：A、B、C、D、E3.對于南通地區(qū)腦卒中患者，以下哪些藥物可能誘發(fā)癲癇？A.非甾體抗炎藥B.麻醉藥物C.某些抗生素D.降壓藥E.酒精正確答案：A、B、C、E4.腦卒中重癥監(jiān)護中，以下哪些檢查有助于評估腦損傷程度？A.NIHSS評分B.頭顱CTC.腦磁共振D.腦電圖E.經顱多普勒超聲正確答案：A、B、C、D、E5.南通地區(qū)腦卒中患者常見的康復治療包括哪些？A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語治療D.心理治療E.社會康復正確答案：A、B、C、D、E三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.南通地區(qū)腦卒中患者以缺血性卒中為主。（√）2.所有腦卒中患者都需要接受溶栓治療。（×）3.腦出血患者血壓應嚴格控制在180/100mmHg以下。（×）4.腦卒中后吞咽障礙患者應避免進食固體食物。（×）5.腦電圖是診斷腦卒中的重要手段。（√）6.腦卒中重癥監(jiān)護中，早期康復治療可改善預后。（√）7.南通地區(qū)腦卒中患者常見的并發(fā)癥是肺部感染。（√）8.腦卒中后癲癇發(fā)作首選丙戊酸鈉。（×）9.頭顱CT是診斷腦出血的首選檢查。（√）10.腦卒中患者康復治療僅限于肢體功能恢復。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述南通地區(qū)腦卒中患者常見的危險因素及其干預措施。答案：南通地區(qū)腦卒中患者常見的危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和缺乏運動。干預措施包括：嚴格控制血壓、血糖和血脂，戒煙限酒，增加運動，改善生活方式等。2.腦卒中重癥監(jiān)護中，如何預防肺部感染？答案：預防肺部感染措施包括：加強氣道濕化，定期翻身拍背，保持呼吸道通暢，預防性使用抗生素，監(jiān)測血常規(guī)和炎癥指標等。3.簡述腦卒中后吞咽障礙的評估方法。答案：評估方法包括：洼田飲水試驗、VFSS（視頻熒光透視吞咽檢查）、床旁吞咽評估量表等。4.腦卒中重癥監(jiān)護中，如何進行血壓管理？答案：血壓管理需根據患者病情調整目標值，一般缺血性卒中早期不宜過度降壓，而腦出血患者需嚴格控制血壓在140/90mmHg以下。5.簡述腦卒中后抑郁的常見表現及治療措施。答案：常見表現包括情緒低落、興趣減退、認知障礙等。治療措施包括藥物治療（如SSRIs）、心理干預和家屬支持等。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.病例：患者男性，65歲，南通居民，因突發(fā)右側肢體無力、言語不清入院。NIHSS評分12分，頭顱CT提示左側基底節(jié)區(qū)腦梗死。問題：請制定該患者的監(jiān)護方案及治療措施。答案：監(jiān)護方案：-密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度；-頭顱CT及復查，觀察梗死灶變化；-腦電圖監(jiān)測，預防癲癇；-肺部聽診及血常規(guī)監(jiān)測，預防肺部感染；-NIHSS評分動態(tài)評估病情變化。治療措施：-靜脈溶栓（符合時間窗）；-抗血小板治療；-早期康復治療（物理治療、作業(yè)治療）；-吞咽功能評估及營養(yǎng)支持。2.病例：患者女性，70歲，南通居民，因突發(fā)頭痛、嘔吐入院。頭顱CT提示右側基底節(jié)區(qū)腦出血，血壓180/100mmHg。問題：請制定該患者的監(jiān)護方案及治療措施。答案：監(jiān)護方案：-嚴格血壓管理，目標140/90mmHg；-頭顱CT動態(tài)監(jiān)測腦水腫情況；-監(jiān)測腦脊液壓力，預防腦疝；-肺部感染預防；-神經功能及意識狀態(tài)評估。治療措施：-控制血壓；-避免使用甘露醇等強力脫水藥物；-營養(yǎng)支持及吞咽功能評估；-預防并發(fā)癥（如癲癇、應激性潰瘍）。答案解析一、單選題1.B：南通地區(qū)居民吸煙率較高，是腦卒中的重要危險因素。2.A：南通地區(qū)醫(yī)療資源較完善，可開展腦血管內取栓術。3.A：南通地區(qū)腦卒中患者多合并高血壓，易引發(fā)肺部感染。4.A：南通地區(qū)腦卒中病因以動脈粥樣硬化為主。5.B：腦脊液壓力是判斷腦水腫的重要指標。6.D：血壓過低可能導致腦供血不足，110/60mmHg目標不合適。7.C：侖士丁是腦卒中后癲癇發(fā)作的首選藥物。8.B：南通地區(qū)腦卒中后假性球麻痹較常見。9.B：頭顱CT可早期發(fā)現腦水腫。10.B：心理干預對腦卒中后抑郁效果較好。二、多選題1.A、B、C、D、E：均為南通地區(qū)腦卒中的常見危險因素。2.A、B、C、D、E：均為腦卒中重癥監(jiān)護中常見的并發(fā)癥。3.A、B、C、E：非甾體抗炎藥、麻醉藥物、某些抗生素和酒精可能誘發(fā)癲癇。4.A、B、C、D、E：均為評估腦損傷程度的常用檢查。5.A、B、C、D、E：均為南通地區(qū)腦卒中康復治療的內容。三、判斷題1.√：南通地區(qū)腦卒中以缺血性為主。2.×：并非所有患者都適合溶栓治療。3.×：腦出血患者血壓控制需個體化。4.×：部分患者可嘗試流質或半流質飲食。5.√：腦電圖有助于癲癇篩查。6.√：早期康復可改善預后。7.√：南通地區(qū)腦卒中患者易發(fā)肺部感染。8.×：首選侖士丁。9.√：頭顱CT是腦出血首選檢查。10.×：康復治療包括心理、社會等方面。四、簡答題1.答案：南通地區(qū)腦卒中危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙和缺乏運動。干預措施包括控制血壓、血糖、血脂，戒煙，增加運動等。2.答案：預防肺部感染措施包括氣道濕化、翻身拍背、保持呼吸道通暢、預防性抗生素、監(jiān)測血常規(guī)等。3.答案：評估方法包括洼田飲水試驗、VFSS、床旁吞咽評估量表等。4.答案：血壓管理需個體化，缺血性卒中早期不宜過度降壓，腦出血患者需嚴格控制血壓在140/90mmHg以下。5.答案：常見表現包括情緒低落、興趣減退、認知障礙等。治療措施包括藥物治療、心理干預、家屬支持等。五、案例分析題1.答案：監(jiān)護方案：監(jiān)測血壓、心率、呼吸、血氧飽和度，頭顱CT及復查，腦電圖監(jiān)測，肺部聽診及血常規(guī)，NIHSS評分