鎮(zhèn)江市中醫(yī)院「早產(chǎn)兒綜合管理」專項技能考核一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.鎮(zhèn)江市某三甲醫(yī)院接收一名胎齡28周、出生體重1250g的早產(chǎn)兒，入院后出現(xiàn)呼吸暫停，首選的治療措施是？A.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）B.高頻震蕩通氣（HFOV）C.有創(chuàng)機械通氣D.氣管插管吸痰2.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的推薦時間是在出生后多少天？A.7天B.14天C.21天D.28天3.鎮(zhèn)江市某社區(qū)醫(yī)院護(hù)士在護(hù)理早產(chǎn)兒時，發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平為220μmol/L，應(yīng)首先考慮？A.光照療法B.換血療法C.輸血治療D.藥物誘導(dǎo)膽紅素排泄4.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的主要表現(xiàn)不包括？A.喂養(yǎng)后腹脹B.嘔吐C.體重增長不良D.體溫過低5.鎮(zhèn)江市中醫(yī)院針對早產(chǎn)兒感染性休克的治療方案中，優(yōu)先選擇的液體復(fù)蘇液體是？A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.血漿D.全血6.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，III級的主要特征是？A.腦室少量出血B.小腦延髓池出血C.腦室壁出血伴少量腦實質(zhì)出血D.腦實質(zhì)大范圍出血7.早產(chǎn)兒貧血最常見的類型是？A.再生障礙性貧血B.地中海貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血8.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院早產(chǎn)兒病房的空氣消毒首選方法是？A.紫外線消毒B.離子風(fēng)消毒C.化學(xué)消毒劑噴灑D.熱力消毒9.早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的病理改變主要位于？A.小腸上段B.回腸末端C.結(jié)腸D.升結(jié)腸10.早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停時，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是？A.氣管插管B.胸外按壓C.托背拍背D.立即呼叫醫(yī)生11.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院早產(chǎn)兒出院后家庭護(hù)理指導(dǎo)中，家長應(yīng)重點關(guān)注？A.每日體重監(jiān)測B.皮膚護(hù)理C.喂養(yǎng)方式D.以上都是12.早產(chǎn)兒腦電圖（EEG）顯示爆發(fā)抑制模式，提示的主要問題是？A.腦發(fā)育遲緩B.腦損傷C.腦炎D.腦水腫13.早產(chǎn)兒先天性膈疝修補術(shù)的圍手術(shù)期管理中，最重要的是？A.保持呼吸道通暢B.輸血治療C.營養(yǎng)支持D.抗生素使用14.鎮(zhèn)江市某早產(chǎn)兒因感染使用糖皮質(zhì)激素，最可能出現(xiàn)的副作用是？A.高血糖B.肺部感染加重C.腎功能衰竭D.甲狀腺功能亢進(jìn)15.早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的“高風(fēng)險”標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.胎齡＜30周B.出生體重＜1500gC.嚴(yán)重窒息D.持續(xù)高氧血癥16.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受時，首選的治療措施是？A.增加奶量B.使用促胃動力藥C.延長喂奶間隔D.胃腸減壓17.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院早產(chǎn)兒病房的感染控制措施中，以下錯誤的是？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.限制探視C.定期空氣消毒D.患兒間可隨意接觸18.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，II級的主要特征是？A.腦室少量出血B.小腦延髓池出血C.腦室壁出血伴少量腦實質(zhì)出血D.腦實質(zhì)大范圍出血19.早產(chǎn)兒貧血的鐵劑補充治療中，首選的劑型是？A.葡萄糖酸亞鐵B.硫酸亞鐵C.螺旋藻D.鐵蛋白20.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院早產(chǎn)兒出院后家庭護(hù)理中，家長應(yīng)避免？A.定期監(jiān)測體溫B.預(yù)防性使用抗生素C.注意營養(yǎng)補充D.避免交叉感染二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停，可能的原因包括？A.胎糞吸入綜合征B.肺部感染C.腦室內(nèi)出血D.營養(yǎng)不良2.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）篩查的注意事項包括？A.篩查前需禁食4小時B.篩查需在生后4周至6周內(nèi)完成C.篩查需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行D.篩查前需使用鎮(zhèn)靜劑3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的常見并發(fā)癥包括？A.腹瀉B.貧血C.營養(yǎng)不良D.肺部感染4.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院早產(chǎn)兒病房的感染控制措施包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.空氣消毒C.醫(yī)護(hù)人員定期體檢D.患兒間分區(qū)管理5.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的預(yù)防措施包括？A.限制液體輸入量B.避免呼吸機相關(guān)性肺損傷C.使用硫酸鎂D.增加胎動6.早產(chǎn)兒貧血的常見原因包括？A.鐵儲備不足B.營養(yǎng)不良C.感染D.出血7.早產(chǎn)兒家庭護(hù)理中，家長需注意？A.定期監(jiān)測體溫B.預(yù)防性使用抗生素C.注意營養(yǎng)補充D.避免交叉感染8.早產(chǎn)兒腦電圖（EEG）異常的表現(xiàn)包括？A.爆發(fā)抑制模式B.低電壓模式C.腦電靜息D.高幅高幅波9.早產(chǎn)兒先天性膈疝修補術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥包括？A.肺部感染B.肺不張C.腎功能衰竭D.胸腔積液10.早產(chǎn)兒糖皮質(zhì)激素治療的禁忌癥包括？A.活動性感染B.腎功能衰竭C.嚴(yán)重高血壓D.胰島素依賴性糖尿病三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平為220μmol/L，應(yīng)立即進(jìn)行換血療法。（×）2.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受時，首選的治療措施是增加奶量。（×）3.早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）分級中，III級的主要特征是腦室壁出血伴少量腦實質(zhì)出血。（×）4.早產(chǎn)兒貧血最常見的類型是缺鐵性貧血。（√）5.鎮(zhèn)江市某醫(yī)院早產(chǎn)兒病房的空氣消毒首選方法是紫外線消毒。（√）6.早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停時，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是托背拍背。（×）7.早產(chǎn)兒出院后家庭護(hù)理中，家長應(yīng)重點關(guān)注每日體重監(jiān)測。（√）8.早產(chǎn)兒腦電圖（EEG）顯示爆發(fā)抑制模式，提示的主要問題是腦損傷。（√）9.早產(chǎn)兒先天性膈疝修補術(shù)的圍手術(shù)期管理中，最重要的是保持呼吸道通暢。（√）10.早產(chǎn)兒糖皮質(zhì)激素治療的禁忌癥包括活動性感染。（√）四、簡答題（共5題，每題6分，合計30分）1.簡述鎮(zhèn)江市某醫(yī)院早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的常見表現(xiàn)及處理措施。2.簡述早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的分級標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義。3.簡述鎮(zhèn)江市某醫(yī)院早產(chǎn)兒病房的感染控制措施。4.簡述早產(chǎn)兒家庭護(hù)理中家長需注意的關(guān)鍵事項。5.簡述早產(chǎn)兒糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)癥及潛在風(fēng)險。五、案例分析題（共2題，每題15分，合計30分）1.案例一：某三甲醫(yī)院新生兒科收治一名胎齡28周、出生體重1250g的早產(chǎn)兒，生后第3天出現(xiàn)呼吸暫停，伴有輕微黃疸。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患兒喂養(yǎng)后腹脹，血清膽紅素水平為220μmol/L。請分析該患兒的病情，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析：（1）病情分析：-患兒為早產(chǎn)兒，胎齡28周，出生體重1250g，存在呼吸暫停、黃疸、喂養(yǎng)后腹脹等癥狀，提示可能存在呼吸系統(tǒng)問題、黃疸及喂養(yǎng)不耐受。-血清膽紅素水平為220μmol/L，屬于輕度黃疸，但仍需關(guān)注。（2）處理措施：-呼吸系統(tǒng)：首先評估呼吸暫停的原因，若為輕度，可嘗試CPAP治療；若嚴(yán)重，需考慮有創(chuàng)機械通氣。-黃疸：首先評估黃疸原因，若為生理性黃疸，可密切監(jiān)測膽紅素水平；若為病理性黃疸，需考慮光療。-喂養(yǎng)不耐受：可嘗試調(diào)整喂養(yǎng)方式，如少量多次喂奶，或使用促胃動力藥。-監(jiān)測：密切監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、膽紅素水平及體重變化。2.案例二：某社區(qū)醫(yī)院早產(chǎn)兒病房收治一名胎齡32周、出生體重1500g的早產(chǎn)兒，生后第2周出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難，伴有輕微黃疸。醫(yī)生懷疑可能存在肺部感染，需進(jìn)行相關(guān)檢查。請分析該患兒的病情，并提出相應(yīng)的處理措施。答案與解析：（1）病情分析：-患兒為早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，存在呼吸急促、呼吸困難等癥狀，提示可能存在肺部感染。-黃疸可能為肺部感染或早產(chǎn)兒生理性黃疸的疊加。（2）處理措施：-病原學(xué)檢查：首先進(jìn)行病原學(xué)