舟山市人民醫(yī)院產科?？谱o士技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.舟山地區(qū)孕期婦女進行產前篩查時，首選的篩查方法是？A.B超檢查B.孕早期血清學篩查（-Freeβ-hCG和PAPP-A）C.胎心監(jiān)護D.腹部觸診2.產后出血的主要原因是？A.胎盤滯留B.子宮收縮乏力C.凝血功能障礙D.軟產道裂傷3.舟山地區(qū)海島孕婦孕期易發(fā)碘缺乏，預防措施中正確的是？A.增加食鹽攝入量B.服用碘化鉀片C.多食用本地海鮮D.以上均是4.產程中胎心監(jiān)護出現變異減速，可能提示？A.胎頭受壓B.臍帶受壓C.胎盤早剝D.以上均是5.舟山地區(qū)產婦產后發(fā)熱，排除感染性發(fā)熱的輔助檢查是？A.C反應蛋白（CRP）檢測B.血常規(guī)檢查C.腹部超聲D.以上均是6.產后42天復查時，發(fā)現子宮未完全復舊，可能的原因是？A.貧血B.多次分娩史C.產后感染D.以上均是7.舟山地區(qū)孕晚期孕婦出現下肢水腫，應重點觀察？A.頸靜脈充盈度B.肺部呼吸音C.尿量變化D.體重增長情況8.產程中胎膜早破，預防感染的首要措施是？A.立即使用抗生素B.保持外陰清潔C.行會陰擦洗D.人工破膜9.舟山漁民產婦孕期接觸海鮮較多，需特別警惕？A.感染性流產B.胎兒神經管畸形C.巨幼細胞性貧血D.以上均是10.產后母乳喂養(yǎng)時，舟山地區(qū)常見的母乳喂養(yǎng)障礙是？A.乳量不足B.乳頭皸裂C.胎兒銜乳姿勢不當D.以上均是二、多選題（每題3分，共10題）1.舟山地區(qū)妊娠合并甲狀腺功能亢進的護理措施包括？A.監(jiān)測血清FT3、FT4水平B.避免接觸放射線C.保持情緒穩(wěn)定D.限制碘攝入2.產程中胎心監(jiān)護出現加速，可能的原因是？A.胎頭下降B.胎兒活動增加C.子宮收縮增強D.母體情緒激動3.產后出血的應急處理措施包括？A.按摩子宮B.靜脈注射縮宮素C.行子宮動脈栓塞術D.緊急子宮切除術4.舟山地區(qū)妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查時間通常在？A.24-28周B.28-32周C.32-36周D.產前任何時候均可篩查5.產褥期感染的常見癥狀包括？A.發(fā)熱B.下腹痛C.白帶異常D.惡露量增多6.胎膜早破的護理措施包括？A.保持外陰清潔B.行胎心監(jiān)護C.避免負重活動D.靜脈補液預防感染7.舟山地區(qū)孕婦孕期補充鈣劑的推薦劑量是？A.1000mg/d（孕早期）B.1200mg/d（孕中晚期）C.通過食物補充為主D.檢測血鈣水平調整劑量8.產后抑郁的早期篩查指標包括？A.情緒低落B.失眠C.食欲減退D.自殺傾向9.產程中胎頭下降受阻，可能的原因包括？A.頭盆不稱B.胎位異常C.軟產道水腫D.胎兒宮內窘迫10.舟山地區(qū)產婦產后便秘的護理措施包括？A.增加膳食纖維攝入B.適當運動C.避免久臥D.必要時使用瀉藥三、判斷題（每題2分，共10題）1.舟山地區(qū)孕期婦女補充葉酸的最佳時間是孕前3個月至孕早期。（√）2.產程中胎心監(jiān)護出現頻發(fā)晚期減速提示胎兒缺氧。（√）3.產后42天復查時，子宮頸口應完全關閉。（√）4.胎膜早破超過12小時需常規(guī)使用抗生素預防感染。（√）5.舟山漁民產婦孕期需限制海產品攝入，以防汞中毒。（√）6.產后母乳喂養(yǎng)時，初乳量少但營養(yǎng)更豐富。（√）7.產程中胎頭撥露時，應立即行人工破膜加速產程。（×）8.產后出血的主要原因是子宮收縮乏力。（√）9.舟山地區(qū)妊娠期高血壓疾病的高發(fā)因素包括高鹽飲食。（√）10.胎兒窘迫時，立即給予吸氧可改善情況。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述舟山地區(qū)妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查流程。2.產后出血的四大主要病因是什么？3.胎膜早破的潛在并發(fā)癥有哪些？4.舟山地區(qū)產婦產后母乳喂養(yǎng)的常見障礙及護理對策。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者女，30歲，GDM病史，孕38周入院待產。產程中胎心監(jiān)護出現變異減速，宮縮每5分鐘一次，強度中。護士應如何處理并記錄？2.案例二：患者女，28歲，產后3天發(fā)熱，下腹痛，惡露量多且呈膿性。實驗室檢查白細胞升高，C反應蛋白升高。護士應采取哪些護理措施？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：舟山地區(qū)孕期婦女產前篩查首選血清學篩查（-Freeβ-hCG和PAPP-A），結合孕周計算風險，較B超更早發(fā)現異常。2.B解析：產后出血的主要原因是子宮收縮乏力，占產后出血的70%以上，舟山地區(qū)產婦體質差異可能加劇此問題。3.D解析：舟山地區(qū)海島孕婦易發(fā)碘缺乏，預防措施包括增加碘鹽攝入、補充碘劑、食用海鮮（天然碘來源），綜合預防。4.B解析：變異減速提示臍帶受壓，舟山地區(qū)產婦因胎位不正或羊水過少易發(fā)此情況，需及時處理。5.D解析：排除感染性發(fā)熱需結合CRP、血常規(guī)、超聲等多項檢查，舟山地區(qū)夏季高溫也需鑒別中暑。6.D解析：子宮未完全復舊可能由貧血、多次分娩、感染等綜合因素導致，需系統(tǒng)排查。7.A解析：下肢水腫需重點觀察頸靜脈充盈度，判斷是否存在心功能不全，舟山地區(qū)多海島生活，高血壓病高發(fā)。8.B解析：胎膜早破時保持外陰清潔是首要措施，防止逆行感染，舟山地區(qū)潮濕氣候更需注意。9.D解析：漁民產婦接觸海鮮較多，需警惕感染性流產、胎兒畸形、貧血等風險，需全面篩查。10.D解析：舟山地區(qū)母乳喂養(yǎng)障礙常見乳量不足、乳頭皸裂、銜乳姿勢不當，需針對性指導。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：GDM護理需監(jiān)測激素水平、避免放射線、穩(wěn)定情緒，碘攝入需適量，非限制。2.A,B解析：胎心加速多因胎頭下降或胎兒活動，情緒激動可引起生理性變化，非病理因素。3.A,B,C解析：產后出血應急處理包括按摩子宮、縮宮素、介入治療，嚴重時需手術。4.A,B解析：GDM篩查時間通常在24-28周或28-32周，早期篩查可減少并發(fā)癥，舟山地區(qū)需結合海拔因素。5.A,B,C解析：產褥期感染癥狀包括發(fā)熱、腹痛、白帶異常，需及時鑒別。6.A,B,C解析：胎膜早破護理需保持清潔、監(jiān)護胎心、避免負重，補液可預防感染，非治療手段。7.A,B,C解析：舟山地區(qū)孕婦鈣劑補充建議1000-1200mg/d，食物補充為主，必要時檢測。8.A,B,C解析：產后抑郁篩查指標包括情緒、睡眠、食欲異常，嚴重需心理干預。9.A,B,C解析：頭盆不稱、胎位異常、軟產道水腫均可能導致胎頭下降受阻，舟山地區(qū)產婦體型差異需注意。10.A,B,C解析：產后便秘護理需增加膳食纖維、運動、避免久臥，必要時藥物輔助。三、判斷題答案與解析1.√解析：葉酸補充需孕前3個月開始，舟山地區(qū)部分孕婦居住偏遠，需加強宣教。2.√解析：晚期減速提示胎盤功能不全，舟山地區(qū)高溫季節(jié)易發(fā)胎兒窘迫。3.√解析：產后42天子宮頸口應完全關閉，未關閉需排查病理情況。4.√解析：胎膜早破12小時以上感染風險增加，需預防性使用抗生素。5.√解析：漁民食用大量海產品，需警惕甲基汞中毒，限制鯊魚等高汞食物。6.√解析：初乳富含抗體，量少但營養(yǎng)價值高，需指導產婦正確喂養(yǎng)。7.×解析：撥露時需評估宮縮和胎頭位置，非所有情況需立即破膜。8.√解析：子宮收縮乏力是產后出血主因，舟山地區(qū)產婦體質差異需關注。9.√解析：高鹽飲食增加高血壓風險，舟山地區(qū)沿海居民需控鹽。10.×解析：胎兒窘迫時需查明原因，單純吸氧效果有限，可能延誤治療。四、簡答題答案與解析1.GDM篩查流程：-孕24-28周空腹血糖篩查（5.1mmol/L以上為異常）；-若結果正常，28-32周復查或行葡萄糖耐量試驗（GTT）；-結合舟山地區(qū)飲食特點（高糖高脂），需重點監(jiān)測。2.產后出血四大病因：-子宮收縮乏力；-軟產道裂傷；-凝血功能障礙；-胎盤因素（殘留或植入）。3.胎膜早破并發(fā)癥：-感染（絨毛膜羊膜炎）；-胎兒窘迫；-早產；-臍帶脫垂。4.母乳喂養(yǎng)障礙及對策：-障礙：乳量不足、乳頭皸裂、銜乳姿勢不當；-對策：指導正確開奶、保持清潔、心理支持，舟山地區(qū)需結合方言進行宣教。五、案例分析題答案與解析1.案例一處理：-立即減速，懷疑臍帶受壓，囑孕婦左側臥位；-減慢宮縮頻率（如改為