寧波市人民醫(yī)院腫瘤患者心理評(píng)估與干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）要求：請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.寧波地區(qū)腫瘤患者最常見的焦慮相關(guān)因素是？A.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)B.家庭支持不足C.治療副作用D.對(duì)疾病復(fù)發(fā)恐懼2.在評(píng)估寧波本地老年腫瘤患者的抑郁癥狀時(shí)，應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪個(gè)量表？A.PHQ-9B.GAD-7C.HAMDD.ECOG-PS3.寧波某三甲醫(yī)院腫瘤科常見的患者心理問題中，哪項(xiàng)與腫瘤治療決策困難相關(guān)性最高？A.焦慮障礙B.習(xí)得性無助C.身體意象障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙4.對(duì)于寧波地區(qū)農(nóng)村戶籍的腫瘤患者，心理干預(yù)中最應(yīng)強(qiáng)調(diào)的支持系統(tǒng)是？A.醫(yī)護(hù)人員溝通B.社區(qū)心理援助C.醫(yī)保政策解釋D.家庭經(jīng)濟(jì)援助5.寧波某醫(yī)院腫瘤科發(fā)現(xiàn)患者對(duì)化療惡心嘔吐的恐懼顯著影響依從性，此時(shí)最有效的干預(yù)是？A.加強(qiáng)藥物止吐治療B.行為放松訓(xùn)練C.提供腫瘤心理教育D.安排同伴支持小組6.浙江省腫瘤醫(yī)院（寧波市重點(diǎn)醫(yī)院）研究表明，哪類腫瘤患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)最強(qiáng)烈？A.肺癌患者B.乳腺癌患者C.胃癌患者D.白血病患者7.寧波地區(qū)腫瘤患者心理干預(yù)中，哪項(xiàng)措施最能提高干預(yù)效果？A.單次長時(shí)咨詢B.多次短時(shí)隨訪C.一次性發(fā)放手冊(cè)D.僅依賴家屬支持8.對(duì)于寧波本地方言區(qū)患者，心理評(píng)估時(shí)需特別注意？A.癥狀表達(dá)的地域差異B.文化信仰對(duì)治療的態(tài)度C.語言障礙導(dǎo)致的評(píng)估偏差D.家庭成員的方言影響9.寧波某醫(yī)院腫瘤心理科發(fā)現(xiàn)，晚期患者最常報(bào)告的“未被傾聽”癥狀與哪項(xiàng)心理防御機(jī)制有關(guān)？A.合理化B.否認(rèn)C.逃避D.投射10.腫瘤患者心理干預(yù)中，寧波地區(qū)常見的“角色轉(zhuǎn)換危機(jī)”多見于？A.青年患者B.老年患者C.家庭主婦D.獨(dú)居男性二、多選題（每題3分，共10題）要求：請(qǐng)選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.寧波地區(qū)腫瘤患者常見的心理社會(huì)問題包括？A.醫(yī)療費(fèi)用壓力B.社會(huì)歧視C.家庭角色沖突D.治療決策困境2.腫瘤患者心理評(píng)估中，寧波地區(qū)醫(yī)院常用的篩查工具是？A.PHQ-9抑郁量表B.GAD-7焦慮量表C.ECOG體能狀態(tài)評(píng)分D.FACT-G生活質(zhì)量量表3.寧波某腫瘤醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，以下哪些因素會(huì)顯著降低患者心理干預(yù)的參與度？A.擔(dān)心隱私泄露B.疲勞乏力C.對(duì)心理問題認(rèn)知不足D.交通不便4.針對(duì)寧波本地腫瘤患者的心理干預(yù)方案，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.結(jié)合中醫(yī)文化元素B.提供多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作C.強(qiáng)調(diào)家屬參與培訓(xùn)D.利用互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程咨詢5.寧波地區(qū)腫瘤患者常見的心理干預(yù)資源包括？A.醫(yī)院心理科門診B.社區(qū)腫瘤互助會(huì)C.網(wǎng)絡(luò)心理支持平臺(tái)D.慈善機(jī)構(gòu)援助熱線6.腫瘤患者心理干預(yù)中，寧波地區(qū)醫(yī)院常見的文化適應(yīng)性問題是？A.對(duì)“生死觀”的傳統(tǒng)認(rèn)知B.家庭干預(yù)中的權(quán)威關(guān)系C.對(duì)心理治療的污名化D.醫(yī)患溝通中的方言障礙7.寧波某醫(yī)院研究表明，以下哪些腫瘤類型患者易出現(xiàn)心理問題？A.頭頸部腫瘤B.乳腺癌C.肝癌D.惡性黑色素瘤8.腫瘤患者心理評(píng)估中，寧波地區(qū)醫(yī)院需特別注意的評(píng)估維度包括？A.疾病階段（早期/晚期）B.社會(huì)支持系統(tǒng)C.經(jīng)濟(jì)狀況D.文化背景9.寧波地區(qū)腫瘤患者心理干預(yù)中，常見的非藥物治療方法包括？A.放松訓(xùn)練B.正念療法C.認(rèn)知行為干預(yù)D.藝術(shù)治療10.腫瘤患者心理干預(yù)效果評(píng)估中，寧波地區(qū)醫(yī)院常用的指標(biāo)是？A.癥狀改善率B.治療依從性C.生活質(zhì)量評(píng)分D.醫(yī)護(hù)人員滿意度三、判斷題（每題2分，共10題）要求：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.寧波地區(qū)腫瘤患者的心理問題發(fā)生率顯著高于全國平均水平。（√/×）2.腫瘤患者心理干預(yù)中，寧波地區(qū)醫(yī)院更傾向于使用藥物治療而非心理療法。（√/×）3.寧波本地方言對(duì)腫瘤患者心理評(píng)估的影響可忽略不計(jì)。（√/×）4.腫瘤患者的心理問題僅出現(xiàn)在疾病晚期，早期患者通常沒有心理困擾。（√/×）5.寧波地區(qū)醫(yī)院腫瘤心理科常通過“家庭會(huì)議”形式開展干預(yù)。（√/×）6.腫瘤患者的焦慮癥狀會(huì)直接影響化療藥物的療效。（√/×）7.寧波本地患者對(duì)心理治療的接受度高于外地患者。（√/×）8.腫瘤患者心理干預(yù)中，寧波地區(qū)醫(yī)院更關(guān)注患者個(gè)體差異而非文化因素。（√/×）9.寧波地區(qū)腫瘤患者的心理支持主要依賴醫(yī)院心理科，社區(qū)作用有限。（√/×）10.腫瘤患者的心理問題會(huì)隨疾病好轉(zhuǎn)而自行緩解，無需干預(yù)。（√/×）四、簡答題（每題5分，共4題）要求：請(qǐng)簡要回答下列問題。1.簡述寧波市人民醫(yī)院腫瘤患者心理評(píng)估的流程。2.分析寧波地區(qū)腫瘤患者心理干預(yù)的難點(diǎn)及對(duì)策。3.列舉寧波本地腫瘤患者常見的心理社會(huì)支持資源。4.解釋腫瘤患者心理干預(yù)中“文化適應(yīng)性”的重要性。五、案例分析題（每題10分，共2題）要求：請(qǐng)結(jié)合案例回答問題。1.案例：患者張女士，58歲，寧波農(nóng)村居民，確診乳腺癌晚期，家庭經(jīng)濟(jì)困難，對(duì)化療副作用恐懼，拒絕治療。心理評(píng)估顯示其存在重度焦慮和抑郁癥狀。問題：（1）分析張女士的心理問題成因；（2）提出針對(duì)性心理干預(yù)方案。2.案例：患者李先生，62歲，寧波企業(yè)高管，因肺癌需進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)應(yīng)激障礙，表現(xiàn)為失眠、噩夢(mèng)、回避社交。心理評(píng)估顯示其存在職業(yè)角色失落感。問題：（1）分析李先生的心理問題特點(diǎn)；（2）設(shè)計(jì)術(shù)后心理干預(yù)的階段性方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：寧波地區(qū)腫瘤患者因方言、文化差異，對(duì)疾病復(fù)發(fā)恐懼更為突出，尤其在傳統(tǒng)觀念中“不吉利”的腫瘤類型（如肺癌、肝癌）患者中更明顯。2.C解析：寧波本地老年患者多為方言區(qū)，HAMD（漢密爾頓抑郁量表）更符合其語言習(xí)慣，且老年患者認(rèn)知功能下降，需更簡潔的評(píng)估工具。3.B解析：寧波三甲醫(yī)院患者常因治療決策復(fù)雜（如手術(shù)、化療、靶向藥選擇）產(chǎn)生習(xí)得性無助，尤其在醫(yī)保報(bào)銷政策不明確時(shí)。4.B解析：農(nóng)村患者社會(huì)支持系統(tǒng)薄弱，社區(qū)心理援助可彌補(bǔ)家庭功能不足，寧波農(nóng)村地區(qū)社區(qū)醫(yī)療資源相對(duì)有限。5.B解析：行為放松訓(xùn)練（如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松）可降低患者對(duì)化療的生理應(yīng)激反應(yīng)，寧波醫(yī)院常采用此方法配合藥物止吐。6.A解析：寧波地區(qū)肺癌患者因職業(yè)暴露（如紡織、化工）比例高，術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)更強(qiáng)烈，且寧波肺癌治療難度較大（如分期晚）。7.B解析：多次短時(shí)隨訪（如每周1次）結(jié)合腫瘤心理教育，更符合寧波患者（多外地就醫(yī)）的就醫(yī)習(xí)慣，效果優(yōu)于單次長時(shí)咨詢。8.C解析：方言可能導(dǎo)致心理評(píng)估時(shí)患者隱匿癥狀（如“心口疼”實(shí)為抑郁），需警惕語言障礙導(dǎo)致的評(píng)估偏差。9.B解析：寧波患者（尤其寧波本地）傾向于否認(rèn)疾病嚴(yán)重性，以符合傳統(tǒng)文化中“好死不如賴活著”的觀念，導(dǎo)致“未被傾聽”感。10.C解析：寧波本地家庭主婦患者術(shù)后易因角色喪失（如中斷家務(wù)）產(chǎn)生危機(jī)，寧波地區(qū)女性社會(huì)分工明確，心理沖擊更大。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：寧波腫瘤患者心理問題以經(jīng)濟(jì)壓力、社會(huì)歧視、家庭角色沖突為主，治療決策困境相對(duì)少見。2.A、B、D解析：寧波醫(yī)院常用PHQ-9、GAD-7及FACT-G，ECOG-PS主要用于體能狀態(tài)評(píng)估，不作為心理篩查工具。3.A、B、C解析：寧波患者對(duì)心理干預(yù)參與度低主要因隱私顧慮、疲勞及認(rèn)知不足，交通不便影響較小。4.A、B、C解析：寧波干預(yù)方案需結(jié)合中醫(yī)文化（如太極拳、冥想），強(qiáng)調(diào)多學(xué)科協(xié)作及家屬培訓(xùn)，互聯(lián)網(wǎng)咨詢因方言問題效果有限。5.A、B、C解析：寧波地區(qū)心理支持資源以醫(yī)院門診、社區(qū)互助會(huì)及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為主，慈善機(jī)構(gòu)熱線使用率較低。6.A、B、C解析：寧波患者對(duì)“生死觀”的傳統(tǒng)認(rèn)知（如忌談死亡）、家庭干預(yù)中的權(quán)威關(guān)系及心理治療的污名化顯著影響干預(yù)效果。7.A、B、C解析：寧波頭頸部腫瘤（方言溝通障礙）、乳腺癌（社會(huì)壓力）及肝癌（經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）患者易出現(xiàn)心理問題。8.A、B、D解析：寧波醫(yī)院評(píng)估需考慮疾病階段、社會(huì)支持及文化背景，經(jīng)濟(jì)狀況雖重要但非核心維度。9.A、B、C解析：寧波醫(yī)院常用放松訓(xùn)練、正念療法及認(rèn)知行為干預(yù)，藝術(shù)治療因資源限制較少使用。10.A、B、C解析：寧波干預(yù)效果評(píng)估以癥狀改善、治療依從性及生活質(zhì)量為主，醫(yī)護(hù)人員滿意度非核心指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.√解析：寧波地區(qū)腫瘤患者（如肺癌、乳腺癌高發(fā)）心理問題發(fā)生率高于全國平均水平，與經(jīng)濟(jì)壓力及方言溝通障礙有關(guān)。2.×解析：寧波醫(yī)院更傾向于心理-藥物聯(lián)合干預(yù)，但心理療法使用率逐年上升，尤其針對(duì)老年患者。3.×解析：方言對(duì)評(píng)估影響顯著，寧波本地患者可能因語言習(xí)慣隱匿心理癥狀。4.×解析：早期患者（如寧波甲狀腺癌患者）因確診沖擊及治療選擇壓力易出現(xiàn)心理問題。5.√解析：寧波醫(yī)院常通過“家庭會(huì)議”形式開展干預(yù)，符合寧波重視家庭決策的文化特點(diǎn)。6.√解析：焦慮會(huì)提升皮質(zhì)醇水平，影響化療藥物代謝，寧波醫(yī)院常監(jiān)測(cè)患者應(yīng)激反應(yīng)。7.×解析：寧波外地患者（如溫州、臺(tái)州）因方言差異更易產(chǎn)生心理問題，需額外關(guān)注。8.×解析：寧波干預(yù)強(qiáng)調(diào)文化適應(yīng)性，如結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生理念，而非忽視文化因素。9.×解析：寧波社區(qū)心理支持網(wǎng)絡(luò)正在完善，醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)動(dòng)不足仍是問題。10.×解析：腫瘤心理問題需系統(tǒng)干預(yù)，單純依賴疾病好轉(zhuǎn)會(huì)延誤治療。四、簡答題答案與解析1.腫瘤患者心理評(píng)估流程：（1）初步篩查（PHQ-9/GAD-7）；（2）臨床訪談（關(guān)注寧波方言影響）；（3）量表評(píng)估（HAMD/ECOG）；（4）文化因素調(diào)整（如生死觀）；（5）干預(yù)需求確定。2.寧波干預(yù)難點(diǎn)及對(duì)策：難點(diǎn)：經(jīng)濟(jì)壓力、文化污名、社區(qū)資源不足。對(duì)策：醫(yī)保政策解釋、心理教育、社區(qū)-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)。3.寧波心理支持資源：醫(yī)院心理科、社區(qū)腫瘤互助會(huì)、寧波抗癌協(xié)會(huì)熱線、網(wǎng)絡(luò)心理平臺(tái)。4.文化適應(yīng)性重要性：寧波患者對(duì)疾病認(rèn)知（如“氣”與腫瘤）、家庭角色（如子女責(zé)任）、治療決策（如集體咨詢）受文化影響，需調(diào)整干預(yù)