泰州市中醫(yī)院輸血方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，關(guān)于輸血適應(yīng)證的描述，以下哪項是錯誤的？A.嚴重失血導(dǎo)致的Hb<70g/L，可考慮輸注紅細胞B.手術(shù)中失血量超過總血容量的20%，應(yīng)立即輸血C.慢性貧血患者，即使Hb>70g/L，若存在活動性出血也應(yīng)輸血D.器官移植術(shù)后患者，血紅蛋白正常但存在疲勞癥狀，無需輸血2.根據(jù)泰州市中醫(yī)院輸血方案，以下哪種情況屬于輸血前必須進行的交叉配血試驗？A.穩(wěn)定性貧血患者的定期復(fù)查B.急診失血患者的緊急輸血C.術(shù)前備血，患者無輸血史D.輸血科常規(guī)血常規(guī)檢測3.泰州市中醫(yī)院輸血方案規(guī)定，緊急輸血時，若無患者血型資料，應(yīng)優(yōu)先選用哪種血型？A.O型血（萬能供血者）B.AB型血（萬能受血者）C.同型血D.Rh陰性血4.輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，泰州市中醫(yī)院輸血方案中應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)輸注同型血B.立即停止輸血并聯(lián)系血庫C.患者輸血前未做配血試驗，無需處理D.增加輸血速度以緩解癥狀5.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，關(guān)于輸血相關(guān)感染防控，以下哪項描述不正確？A.輸血前需核對患者血型與血袋標簽一致B.輸血器具必須一次性使用，不可重復(fù)消毒C.輸血科工作人員需定期進行乙肝病毒篩查D.輸血后患者無需進行HIV檢測6.根據(jù)泰州市中醫(yī)院輸血方案，輸血不良反應(yīng)中最常見的是？A.溶血性輸血反應(yīng)B.細菌污染反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNST）D.過敏性休克7.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，關(guān)于自體輸血，以下哪項是禁忌證？A.預(yù)期手術(shù)失血量>30%的患者B.患有嚴重感染性疾病的患者C.心功能不全的患者D.術(shù)前可收集患者血液的患者8.輸血科在執(zhí)行輸血方案時，對患者血樣采集的要求是？A.采集后立即送檢，不可冷藏保存B.采集量需滿足血常規(guī)、凝血及交叉配血試驗需求C.血樣采集前需使用抗生素預(yù)防污染D.僅需采集靜脈血，無需考慮動脈血9.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，關(guān)于輸血記錄的要求，以下哪項是錯誤的？A.輸血記錄需詳細記錄輸血時間、血型、劑量及患者反應(yīng)B.輸血后患者需立即進行生命體征監(jiān)測，無需記錄C.輸血記錄需由輸血科醫(yī)師簽字確認D.輸血不良反應(yīng)需詳細記錄并上報醫(yī)務(wù)科10.輸血科在制定輸血方案時，需考慮的因素不包括？A.患者血紅蛋白水平B.患者心肺功能C.當?shù)匮垂?yīng)情況D.患者經(jīng)濟狀況二、多選題（每題3分，共10題）1.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，輸血前需進行哪些檢查？A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.感染指標（乙肝、HIV等）2.輸血后發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，泰州市中醫(yī)院輸血方案中可能的原因包括？A.細菌污染B.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）C.非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNST）D.患者自身感染3.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，關(guān)于輸血安全，以下哪些措施是必要的？A.輸血前核對患者身份B.輸血過程中持續(xù)監(jiān)測患者生命體征C.輸血后無需記錄不良反應(yīng)D.輸血器具使用后需嚴格消毒或銷毀4.自體輸血的優(yōu)勢包括？A.降低異體輸血相關(guān)感染風險B.減少免疫抑制反應(yīng)C.無需等待配血時間D.僅適用于擇期手術(shù)患者5.輸血科在制定輸血方案時，需考慮哪些患者因素？A.患者年齡B.患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧呐K病、肝功能不全）C.輸血史及過敏史D.患者居住地是否為泰州市6.輸血方案中，關(guān)于緊急輸血的規(guī)定包括？A.可直接輸注O型血B.輸血前需完成交叉配血試驗C.輸血速度需根據(jù)患者失血情況調(diào)整D.輸血后需立即復(fù)查血常規(guī)7.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，關(guān)于輸血相關(guān)感染防控，以下哪些措施是正確的？A.輸血血袋需在室溫下保存≤4小時B.輸血前需檢查血袋是否完好C.輸血科工作人員需佩戴手套D.輸血后患者無需進行感染監(jiān)測8.輸血不良反應(yīng)的處理措施包括？A.立即停止輸血并通知醫(yī)師B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.無需記錄不良反應(yīng)D.患者輸血前未做配血試驗，無需處理9.輸血科在執(zhí)行輸血方案時，需遵循的原則包括？A.輸血治療需由醫(yī)師開具醫(yī)囑B.輸血前需評估輸血必要性C.輸血后無需監(jiān)測患者反應(yīng)D.輸血記錄需及時歸檔10.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，關(guān)于血型選擇，以下哪些情況需優(yōu)先考慮同型輸血？A.急性失血患者B.免疫性貧血患者C.孕婦輸血D.術(shù)后患者三、判斷題（每題2分，共10題）1.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，輸血前必須進行血常規(guī)檢查。（√）2.輸血科在執(zhí)行輸血方案時，無需考慮患者居住地是否為泰州市。（×）3.輸血后發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并使用抗過敏藥物。（√）4.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，緊急輸血時可直接輸注AB型血。（×）5.自體輸血適用于所有手術(shù)患者。（×）6.輸血科在制定輸血方案時，需考慮當?shù)匮編齑媲闆r。（√）7.輸血不良反應(yīng)無需詳細記錄，只需口頭告知醫(yī)師即可。（×）8.輸血前交叉配血試驗需在輸血前3小時內(nèi)完成。（√）9.輸血科工作人員無需定期進行血源性傳染病培訓(xùn)。（×）10.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，輸血后患者無需進行生命體征監(jiān)測。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述泰州市中醫(yī)院輸血方案中，輸血前需進行哪些準備工作。2.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，如何處理輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)？3.簡述泰州市中醫(yī)院輸血方案中，自體輸血的主要適用人群。4.泰州市中醫(yī)院輸血方案中，輸血科在執(zhí)行輸血方案時需遵循哪些安全原則？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：某患者因急性失血入院，Hb為50g/L，生命體征不穩(wěn)定。泰州市中醫(yī)院輸血方案中，應(yīng)如何進行輸血治療？請詳細說明輸血時機、血型選擇及注意事項。2.案例：某患者因手術(shù)需輸血，術(shù)前采集血樣后發(fā)現(xiàn)患者為Rh陰性，而血庫Rh陰性血庫存不足。泰州市中醫(yī)院輸血方案中，應(yīng)如何處理？請說明替代輸血方案及風險防控措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：慢性貧血患者即使Hb>70g/L，若無活動性出血，無需輸血。輸血適應(yīng)證需結(jié)合患者癥狀及血紅蛋白水平綜合判斷。2.C解析：術(shù)前備血患者需進行交叉配血試驗，確保輸血安全。急診失血患者可先輸注O型血，待配血結(jié)果后再調(diào)整。3.A解析：緊急輸血時，若無患者血型資料，應(yīng)優(yōu)先選用O型血，因其紅細胞缺乏A、B抗原，可降低溶血風險。4.B解析：輸血后發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并聯(lián)系血庫，避免進一步損害患者。5.D解析：輸血后患者需進行HIV、乙肝等感染指標檢測，以評估輸血安全性。6.C解析：非溶血性發(fā)熱輸血反應(yīng)（FNST）最常見，通常與白細胞抗體或制劑污染有關(guān)。7.B解析：自體輸血適用于無感染性疾病的患者，感染患者可能通過血液傳播疾病。8.C解析：血樣采集前需避免使用抗生素，以免影響檢測結(jié)果。9.B解析：輸血后患者需立即進行生命體征監(jiān)測，并詳細記錄反應(yīng)情況。10.D解析：輸血方案需基于醫(yī)學(xué)原則制定，患者經(jīng)濟狀況不屬于考量因素。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：輸血前需進行血常規(guī)、凝血功能及感染指標檢查，確保輸血安全。2.A、C解析：發(fā)熱反應(yīng)可能由細菌污染或FNST引起，TA-GVHD及患者自身感染較少見。3.A、B、D解析：輸血安全需核對患者身份、監(jiān)測生命體征、嚴格消毒輸血器具。4.A、B解析：自體輸血可降低感染風險和免疫抑制，但僅適用于擇期手術(shù)患者。5.A、B、C解析：輸血方案需考慮患者年齡、基礎(chǔ)疾病及輸血史，地域因素不屬于核心考量。6.A、C解析：緊急輸血時可直接輸注O型血，但需盡快完成交叉配血試驗。7.B、C解析：輸血血袋需檢查是否完好，輸血科工作人員需佩戴手套。8.A、B解析：輸血不良反應(yīng)需立即停止輸血并使用抗過敏藥物。9.A、B解析：輸血需由醫(yī)師開具醫(yī)囑并評估必要性，記錄需及時歸檔。10.A、B解析：急性失血和免疫性貧血患者需優(yōu)先考慮同型輸血。三、判斷題答案與解析1.√解析：輸血前必須進行血常規(guī)檢查，確保血紅蛋白水平及輸血必要性。2.×解析：輸血方案需考慮當?shù)匮垂?yīng)情況，地域因素影響輸血安全。3.√解析：過敏反應(yīng)需立即停輸并使用抗過敏藥物。4.×解析：AB型血僅適用于AB型受血者，否則可能發(fā)生溶血。5.×解析：自體輸血不適用于感染患者。6.√解析：血站庫存情況影響輸血方案制定。7.×解析：不良反應(yīng)需詳細記錄并上報。8.√解析：交叉配血試驗需在輸血前3小時內(nèi)完成。9.×解析：工作人員需定期培訓(xùn)，防控血源性傳染病。10.×解析：輸血后需持續(xù)監(jiān)測生命體征。四、簡答題答案與解析1.輸血前準備工作：-核對患者身份及醫(yī)囑；-檢查血袋標簽信息（血型、批號等）；-進行血常規(guī)、凝血及感染指標檢測；-評估輸血必要性，避免不必要的輸血。2.溶血性輸血反應(yīng)處理：-立即停止輸血；-靜脈滴注糖皮質(zhì)激素；-進行血常規(guī)復(fù)查；-必要時進行血液透析；-上報醫(yī)務(wù)科并記錄詳細情況。3.自體輸血適用人群：-擇期手術(shù)患者（如心臟手術(shù)、骨科手術(shù)）；-無感染性疾病的患者；-預(yù)期失血量較大（>30%）的患者。4.輸血安全原則：-輸血前嚴格核對患者身份及血型；-輸血過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征；-交叉配血試驗需在輸血前完成；-輸血記錄需及時、準確；-防控感染及過敏反應(yīng)。五、案例分析題答案與解析1.案例答案：-輸血時機：Hb<70g/L且生命體征不穩(wěn)定，需立即輸血。