鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院上瞼下垂矯正術(shù)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.上瞼下垂最常見的病因是？A.先天性肌營養(yǎng)不良B.老年性肌無力C.肌肉發(fā)育不良D.神經(jīng)源性損傷2.上瞼下垂的客觀檢查方法不包括？A.眼瞼提肌肌力測定B.Schirmer試驗C.上瞼運(yùn)動范圍測量D.眼球突出度測量3.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于額肌瓣的描述錯誤的是？A.可分為全厚瓣和肌膜瓣B.肌膜瓣需保留神經(jīng)血管束C.全厚瓣術(shù)后上瞼運(yùn)動更自然D.肌膜瓣適用于重度肌無力患者4.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于重瞼成形術(shù)的描述錯誤的是？A.可同時改善上瞼下垂和多余皮膚B.單瞼成形術(shù)需注意避免過寬C.雙瞼成形術(shù)需保留部分提肌功能D.矯正后上瞼運(yùn)動應(yīng)完全依賴人工肌腱5.上瞼下垂術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.上瞼外翻B.上瞼內(nèi)翻C.矯正不足或過度矯正D.眼球干澀6.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于結(jié)膜切口的選擇，錯誤的是？A.可選擇穹窿部結(jié)膜入路B.考慮美觀時需避開睫毛根部C.結(jié)膜切口需縫合至第7層D.穹窿部結(jié)膜切口易損傷瞼板腺7.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于縫線的固定方式，錯誤的是？A.可使用6-0尼龍縫線固定額肌瓣B.縫線過緊易導(dǎo)致上瞼運(yùn)動受限C.縫線間距需均勻分布D.縫線固定后不可調(diào)整位置8.上瞼下垂矯正術(shù)后，需特別關(guān)注？A.術(shù)后出血B.結(jié)膜感染C.矯正度不均D.以上都是9.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于人工肌腱的描述錯誤的是？A.可用于重度肌無力患者B.需通過牽引試驗確定張力C.術(shù)后上瞼運(yùn)動較自然D.易導(dǎo)致上瞼回縮10.上瞼下垂矯正術(shù)后，縫線拆除時間通常是？A.3天B.5天C.7天D.10天二、多選題（每題3分，共10題）1.上瞼下垂的臨床表現(xiàn)包括？A.上瞼輕度下垂B.眼球上轉(zhuǎn)受限C.代償性頭前傾D.視野受限2.上瞼下垂矯正術(shù)中，需評估的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.瞼板B.提上瞼肌C.額肌D.結(jié)膜3.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于麻醉的選擇，正確的是？A.可選擇局部麻醉B.全身麻醉適用于兒童C.額肌入路需避免眼瞼過度牽拉D.麻醉后需觀察眼瞼腫脹情況4.上瞼下垂矯正術(shù)后，需避免的行為包括？A.按壓眼瞼B.水下沖洗結(jié)膜C.過度用眼D.佩戴隱形眼鏡5.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于縫線材料的描述，正確的是？A.可使用不可吸收縫線B.6-0縫線適用于精細(xì)固定C.縫線需定期調(diào)整張力D.縫線材料需生物相容性良好6.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于額肌瓣的剝離范圍，正確的是？A.需保留肌肉表面神經(jīng)血管B.剝離范圍需足夠支撐上瞼C.過度剝離易導(dǎo)致血腫D.剝離需注意避免損傷眶隔7.上瞼下垂矯正術(shù)后，需觀察的并發(fā)癥包括？A.上瞼下垂矯正不足B.上瞼下垂矯正過度C.眼瞼不對稱D.結(jié)膜愈合不良8.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于人工肌腱的植入，正確的是？A.需通過牽引試驗確定張力B.肌腱植入需避免扭轉(zhuǎn)C.人工肌腱需固定在瞼板上D.術(shù)后需定期檢查肌腱位置9.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于結(jié)膜切口的選擇，正確的是？A.可選擇穹窿部結(jié)膜入路B.結(jié)膜切口需縫合至第7層C.結(jié)膜切口需避免損傷瞼板腺D.結(jié)膜切口需定期換藥10.上瞼下垂矯正術(shù)中，關(guān)于麻醉的選擇，正確的是？A.可選擇局部麻醉B.全身麻醉適用于兒童C.額肌入路需避免眼瞼過度牽拉D.麻醉后需觀察眼瞼腫脹情況三、判斷題（每題1分，共20題）1.上瞼下垂矯正術(shù)中，額肌瓣的剝離范圍越大，術(shù)后效果越好。（×）2.上瞼下垂矯正術(shù)中，結(jié)膜切口需縫合至第7層，以促進(jìn)愈合。（×）3.上瞼下垂矯正術(shù)后，縫線拆除時間通常為7天。（√）4.上瞼下垂矯正術(shù)中，人工肌腱適用于重度肌無力患者。（√）5.上瞼下垂矯正術(shù)后，需避免按壓眼瞼，以防止血腫形成。（√）6.上瞼下垂矯正術(shù)中，額肌瓣需保留神經(jīng)血管束，以保證血供。（√）7.上瞼下垂矯正術(shù)后，眼瞼不對稱是常見并發(fā)癥。（×）8.上瞼下垂矯正術(shù)中，結(jié)膜切口需避開睫毛根部，以減少感染風(fēng)險。（√）9.上瞼下垂矯正術(shù)后，需定期復(fù)查，以調(diào)整縫線張力。（√）10.上瞼下垂矯正術(shù)中，全身麻醉適用于所有患者。（×）11.上瞼下垂矯正術(shù)中，局部麻醉適用于兒童患者。（×）12.上瞼下垂矯正術(shù)后，需避免佩戴隱形眼鏡，以防止角膜損傷。（√）13.上瞼下垂矯正術(shù)中，人工肌腱植入需避免扭轉(zhuǎn)，以保持上瞼運(yùn)動自然。（√）14.上瞼下垂矯正術(shù)后，眼瞼回縮是常見并發(fā)癥。（×）15.上瞼下垂矯正術(shù)中，結(jié)膜切口需縫合至第7層，以促進(jìn)愈合。（×）16.上瞼下垂矯正術(shù)后，需避免過度用眼，以防止肌肉疲勞。（√）17.上瞼下垂矯正術(shù)中，額肌瓣的剝離范圍越大，術(shù)后效果越好。（×）18.上瞼下垂矯正術(shù)后，縫線拆除時間通常為5天。（×）19.上瞼下垂矯正術(shù)中，人工肌腱適用于輕度肌無力患者。（×）20.上瞼下垂矯正術(shù)后，需避免按壓眼瞼，以防止血腫形成。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述上瞼下垂矯正術(shù)中，額肌瓣剝離的注意事項。2.簡述上瞼下垂矯正術(shù)后，縫線拆除的時間及注意事項。3.簡述上瞼下垂矯正術(shù)中，人工肌腱植入的步驟。4.簡述上瞼下垂矯正術(shù)后，需觀察的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述上瞼下垂矯正術(shù)中，結(jié)膜切口的選擇及縫合方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床經(jīng)驗，論述上瞼下垂矯正術(shù)中，如何避免矯正不足或過度矯正。2.結(jié)合鎮(zhèn)江市人民醫(yī)院的實際情況，論述上瞼下垂矯正術(shù)的術(shù)前評估及麻醉選擇。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：上瞼下垂最常見的病因是先天性肌營養(yǎng)不良，如重癥肌無力、眼肌型肌營養(yǎng)不良等。2.B-解析：Schirmer試驗主要用于檢查淚液分泌功能，與上瞼下垂無關(guān)。3.D-解析：肌膜瓣適用于輕度肌無力患者，重度肌無力需選擇人工肌腱。4.D-解析：矯正后上瞼運(yùn)動仍需依賴提上瞼肌，人工肌腱僅作為輔助。5.C-解析：矯正不足或過度矯正是最常見的并發(fā)癥，需精確評估提肌功能。6.C-解析：結(jié)膜切口需縫合至第4層（結(jié)膜上皮層），而非第7層。7.D-解析：縫線固定后可微調(diào)位置，以優(yōu)化矯正效果。8.D-解析：術(shù)后出血、結(jié)膜感染、矯正度不均均需關(guān)注。9.D-解析：人工肌腱易導(dǎo)致上瞼回縮，需謹(jǐn)慎使用。10.C-解析：縫線拆除時間通常為7天，以促進(jìn)愈合。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：上瞼下垂的臨床表現(xiàn)包括上瞼下垂、眼球上轉(zhuǎn)受限、代償性頭前傾、視野受限等。2.A、B、C、D-解析：需評估瞼板、提上瞼肌、額肌、結(jié)膜等解剖結(jié)構(gòu)。3.A、B、C、D-解析：局部麻醉適用于成人，全身麻醉適用于兒童；額肌入路需避免過度牽拉；麻醉后需觀察眼瞼腫脹情況。4.A、B、C、D-解析：術(shù)后需避免按壓眼瞼、水下沖洗結(jié)膜、過度用眼、佩戴隱形眼鏡。5.A、B、C、D-解析：縫線材料需生物相容性良好，6-0縫線適用于精細(xì)固定，縫線需定期調(diào)整張力。6.A、B、C、D-解析：剝離需保留神經(jīng)血管束，范圍需足夠支撐上瞼，過度剝離易導(dǎo)致血腫，需避免損傷眶隔。7.A、B、C、D-解析：需觀察矯正不足、過度矯正、眼瞼不對稱、結(jié)膜愈合不良等并發(fā)癥。8.A、B、C、D-解析：人工肌腱需通過牽引試驗確定張力，植入需避免扭轉(zhuǎn)，固定在瞼板上，術(shù)后需定期檢查。9.A、C、D-解析：結(jié)膜切口可選擇穹窿部，需避免損傷瞼板腺，需定期換藥，縫合至第4層。10.A、B、C、D-解析：局部麻醉適用于成人，全身麻醉適用于兒童；額肌入路需避免過度牽拉；麻醉后需觀察眼瞼腫脹情況。三、判斷題答案與解析1.×-解析：剝離范圍過大易損傷神經(jīng)血管，導(dǎo)致血供不足。2.×-解析：結(jié)膜切口需縫合至第4層（結(jié)膜上皮層），而非第7層。3.√-解析：縫線拆除時間通常為7天。4.√-解析：人工肌腱適用于重度肌無力患者。5.√-解析：按壓眼瞼易導(dǎo)致血腫形成。6.√-解析：需保留神經(jīng)血管束，以保證血供。7.×-解析：眼瞼不對稱需盡量避免，但非常見并發(fā)癥。8.√-解析：需避開睫毛根部，以減少感染風(fēng)險。9.√-解析：需定期復(fù)查，以調(diào)整縫線張力。10.×-解析：全身麻醉適用于兒童，但不適用于所有患者。11.×-解析：兒童患者需選擇全身麻醉。12.√-解析：佩戴隱形眼鏡易導(dǎo)致角膜損傷。13.√-解析：人工肌腱植入需避免扭轉(zhuǎn)，以保持上瞼運(yùn)動自然。14.×-解析：眼瞼回縮是罕見并發(fā)癥。15.×-解析：結(jié)膜切口需縫合至第4層。16.√-解析：需避免過度用眼，以防止肌肉疲勞。17.×-解析：剝離范圍過大易損傷神經(jīng)血管。18.×-解析：縫線拆除時間通常為7天。19.×-解析：人工肌腱適用于重度肌無力患者。20.√-解析：按壓眼瞼易導(dǎo)致血腫形成。四、簡答題答案與解析1.簡述上瞼下垂矯正術(shù)中，額肌瓣剝離的注意事項-解析：剝離需保留肌肉表面神經(jīng)血管束，范圍需足夠支撐上瞼，避免過度剝離導(dǎo)致血腫，注意避免損傷眶隔。2.簡述上瞼下垂矯正術(shù)后，縫線拆除的時間及注意事項-解析：縫線拆除時間通常為7天，拆除前需觀察有無感染、紅腫等并發(fā)癥，拆除后需避免按壓眼瞼。3.簡述上瞼下垂矯正術(shù)中，人工肌腱植入的步驟-解析：首先確定植入位置，然后通過牽引試驗確定張力，將人工肌腱植入瞼板，最后固定縫線。4.簡述上瞼下垂矯正術(shù)后，需觀察的并發(fā)癥及處理方法-解析：需觀察矯正不足、過度矯正、眼瞼不對稱、結(jié)膜愈合不良等并發(fā)癥，處理方法包括調(diào)整縫線、抗感染治療等。5.簡述上瞼下垂矯正術(shù)中，結(jié)膜切口的選擇及縫合方法-解析：結(jié)膜切口可選擇穹窿部，縫合需至第4層（結(jié)膜上皮層），避免損傷瞼板腺，縫合需嚴(yán)密。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臨床經(jīng)驗，論述上瞼下垂矯正術(shù)中，如何避免矯正