三明市人民醫(yī)院肝功能支持技術(shù)資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.肝功能支持技術(shù)中，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映肝細(xì)胞合成功能？A.總膽紅素B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）D.總蛋白2.三明市人民醫(yī)院常用的肝功能支持技術(shù)不包括：A.血液灌流B.血漿置換C.人工肝支持系統(tǒng)（MARS）D.肝移植手術(shù)3.以下哪種情況最適合采用血漿置換治療？A.慢性乙型肝炎急性發(fā)作B.自身免疫性肝病合并肝性腦病C.藥物性肝損傷早期D.酒精性肝纖維化4.肝功能支持技術(shù)中，人工肝支持系統(tǒng)（MARS）的主要作用是：A.減少膽紅素生成B.補(bǔ)充白蛋白和凝血因子C.清除內(nèi)毒素和毒素D.促進(jìn)肝細(xì)胞再生5.三明地區(qū)常見(jiàn)的肝功能支持技術(shù)培訓(xùn)對(duì)象主要是：A.心血管科醫(yī)生B.呼吸科護(hù)士C.消化內(nèi)科醫(yī)生D.泌尿外科技師6.肝性腦病患者的肝功能支持治療中，首選的藥物是：A.腈苯唑啉B(niǎo).谷氨酸鈉C.乳果糖D.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素7.血液灌流治療中，常用的吸附劑不包括：A.活性炭B.聚苯乙烯樹(shù)脂C.聚乳酸基材料D.血紅蛋白8.肝功能支持技術(shù)中，肝移植的適應(yīng)癥不包括：A.肝衰竭（BCLF分級(jí)C級(jí)）B.自身免疫性肝炎晚期C.原發(fā)性膽汁性膽管炎終末期D.長(zhǎng)期酒精性肝硬變9.三明市人民醫(yī)院肝功能支持技術(shù)操作中，最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)是：A.血壓B.心率C.凝血功能D.血氧飽和度10.肝功能支持技術(shù)中，血漿置換的禁忌癥包括：A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.血液感染C.出血性休克D.肝腎綜合征二、多選題（每題3分，共10題）1.肝功能支持技術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.重型肝炎（肝衰竭）B.藥物性肝損傷C.自身免疫性肝病D.肝移植術(shù)前支持2.血漿置換治療中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.出血B.血栓形成C.感染D.電解質(zhì)紊亂3.肝功能支持技術(shù)中，人工肝支持系統(tǒng)（MARS）的適應(yīng)癥包括：A.肝性腦病B.中毒性肝損傷C.慢性肝衰竭D.藥物過(guò)量中毒4.肝功能支持技術(shù)操作中，需要嚴(yán)格無(wú)菌操作的環(huán)節(jié)包括：A.血液灌流連接B.血漿置換管路建立C.人工肝系統(tǒng)管路連接D.藥物靜脈推注5.三明市人民醫(yī)院肝功能支持技術(shù)培訓(xùn)中，重點(diǎn)考核的內(nèi)容包括：A.操作流程B.并發(fā)癥處理C.設(shè)備維護(hù)D.病人監(jiān)護(hù)6.肝功能支持技術(shù)中，血液灌流常用的吸附劑包括：A.活性炭B.聚苯乙烯樹(shù)脂C.大孔樹(shù)脂D.聚乳酸基材料7.肝移植術(shù)前肝功能支持治療的目的包括：A.改善肝功能B.暫停肝移植等待時(shí)間C.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)D.增加移植成功率8.肝性腦病患者的肝功能支持治療中，常用的藥物包括：A.谷氨酸鈉B.乳果糖C.腈苯唑啉D.促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素9.肝功能支持技術(shù)中，人工肝支持系統(tǒng)（MARS）的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重心功能不全B.嚴(yán)重凝血功能障礙C.血液感染D.腎功能衰竭10.肝功能支持技術(shù)操作中，需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.凝血功能B.血壓C.電解質(zhì)D.血?dú)夥治鋈?、判斷題（每題2分，共10題）1.肝功能支持技術(shù)可以完全替代肝移植治療。2.血液灌流主要用于清除血液中的毒素。3.肝性腦病患者禁用乳果糖治療。4.人工肝支持系統(tǒng)（MARS）可以補(bǔ)充白蛋白和凝血因子。5.肝功能支持技術(shù)操作中，血漿置換的置換液必須與患者血型一致。6.肝移植是肝功能支持技術(shù)的終末期治療。7.血液灌流治療中，活性炭吸附劑的效果最好。8.肝功能支持技術(shù)培訓(xùn)中，操作考核占比不超過(guò)30%。9.肝性腦病患者的肝功能支持治療首選藥物是谷氨酸鈉。10.三明市人民醫(yī)院肝功能支持技術(shù)操作中，必須由兩名醫(yī)師共同完成。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述三明市人民醫(yī)院肝功能支持技術(shù)的培訓(xùn)流程。2.簡(jiǎn)述血液灌流治療中，活性炭吸附劑的作用機(jī)制。3.簡(jiǎn)述肝性腦病患者的肝功能支持治療原則。4.簡(jiǎn)述人工肝支持系統(tǒng)（MARS）的適應(yīng)癥和禁忌癥。5.簡(jiǎn)述肝功能支持技術(shù)操作中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合三明市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述肝功能支持技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.闡述肝功能支持技術(shù)操作中，如何確?；颊甙踩?，并減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：凝血酶原時(shí)間（PT）反映肝合成凝血因子的能力，是評(píng)估肝功能的敏感指標(biāo)。2.D解析：肝移植手術(shù)屬于外科手術(shù)，不屬于肝功能支持技術(shù)。3.B解析：自身免疫性肝病合并肝性腦病時(shí)，血漿置換可有效清除自身抗體和毒素。4.C解析：MARS通過(guò)血液灌流和膽汁清除，主要作用是清除內(nèi)毒素和毒素。5.C解析：肝功能支持技術(shù)主要應(yīng)用于消化內(nèi)科，培訓(xùn)對(duì)象為消化內(nèi)科醫(yī)生。6.C解析：乳果糖通過(guò)抑制腸道產(chǎn)氨，是治療肝性腦病的首選藥物。7.D解析：血液灌流常用吸附劑包括活性炭、聚苯乙烯樹(shù)脂等，血紅蛋白不屬于吸附劑。8.D解析：長(zhǎng)期酒精性肝硬變患者肝移植適應(yīng)癥需嚴(yán)格評(píng)估，通常需戒酒一段時(shí)間。9.C解析：凝血功能是肝功能支持技術(shù)操作中最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，直接反映肝合成能力。10.C解析：出血性休克時(shí)，血漿置換可能導(dǎo)致血容量不足，屬于禁忌癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：肝功能支持技術(shù)適用于多種肝病，包括重型肝炎、藥物性肝損傷等。2.A、B、C、D解析：血漿置換可能引起出血、血栓、感染、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。3.A、B、C、D解析：MARS適用于肝性腦病、中毒性肝損傷、慢性肝衰竭等。4.A、B、C解析：血液灌流、血漿置換、人工肝系統(tǒng)管路連接需嚴(yán)格無(wú)菌操作。5.A、B、C、D解析：培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋操作流程、并發(fā)癥處理、設(shè)備維護(hù)、病人監(jiān)護(hù)等。6.A、B、C、D解析：血液灌流常用吸附劑包括活性炭、聚苯乙烯樹(shù)脂、大孔樹(shù)脂、聚乳酸基材料。7.A、B、C、D解析：肝移植術(shù)前支持可改善肝功能、暫停等待時(shí)間、降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、增加成功率。8.A、B、C、D解析：谷氨酸鈉、乳果糖、腈苯唑啉、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素均用于肝性腦病治療。9.A、B、C、D解析：嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙、血液感染、腎功能衰竭均屬M(fèi)ARS禁忌癥。10.A、B、C、D解析：凝血功能、血壓、電解質(zhì)、血?dú)夥治鍪歉喂δ苤С旨夹g(shù)操作中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：肝功能支持技術(shù)不能完全替代肝移植，僅作為過(guò)渡或輔助治療。2.√解析：血液灌流通過(guò)吸附劑清除血液毒素，適用于某些肝功能支持治療。3.×解析：乳果糖是治療肝性腦病的常用藥物，通過(guò)抑制腸道產(chǎn)氨。4.√解析：MARS通過(guò)血液灌流和膽汁清除，可補(bǔ)充白蛋白和凝血因子。5.√解析：血漿置換置換液需與患者血型一致，避免輸血反應(yīng)。6.√解析：肝移植是終末期肝病的主要治療手段，其他技術(shù)僅作為輔助。7.×解析：不同吸附劑效果不同，活性炭適合清除小分子毒素，但可能吸附有益物質(zhì)。8.×解析：操作考核占比通常超過(guò)50%，是培訓(xùn)的重點(diǎn)。9.×解析：乳果糖是治療肝性腦病的首選藥物，谷氨酸鈉輔助使用。10.√解析：肝功能支持技術(shù)操作風(fēng)險(xiǎn)較高，需由兩名醫(yī)師共同完成。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.三明市人民醫(yī)院肝功能支持技術(shù)培訓(xùn)流程解析：包括理論授課（肝功能支持技術(shù)原理、操作流程）、模擬操作（設(shè)備使用、管路連接）、臨床實(shí)踐（床邊操作、并發(fā)癥處理）、考核評(píng)估（理論考試、操作考核）四個(gè)環(huán)節(jié)。2.血液灌流中，活性炭吸附劑的作用機(jī)制解析：活性炭通過(guò)大比表面積和孔隙結(jié)構(gòu)，吸附血液中的小分子毒素（如內(nèi)毒素、膽紅素），并釋放吸附劑結(jié)合的毒素。3.肝性腦病患者的肝功能支持治療原則解析：包括減少腸道產(chǎn)氨（乳果糖）、清除毒素（血液灌流/人工肝）、補(bǔ)充白蛋白、維持電解質(zhì)平衡、防治感染等。4.人工肝支持系統(tǒng)（MARS）的適應(yīng)癥和禁忌癥解析：適應(yīng)癥包括肝性腦病、中毒性肝損傷、慢性肝衰竭；禁忌癥包括嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙、血液感染、腎功能衰竭。5.肝功能支持技術(shù)操作中，最常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理方法解析：常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、電解質(zhì)紊亂、凝血功能障礙；處理方法包括止血、抗感染、糾正電解質(zhì)、補(bǔ)充凝血因子等。五、論述題答案與解析1.肝功能支持技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值解析：在三明市人民醫(yī)院，肝功能支持技術(shù)可改善肝衰竭患者預(yù)后，減少肝移植等待時(shí)間，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高