蕪湖市人民醫(yī)院肌電圖室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肌電圖檢查中，哪項指標最能反映神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙？A.運動單位電位（MUAP）B.神經(jīng)傳導速度（NCV）C.乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）D.肌肉誘發(fā)電位（MEP）2.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）的肌電圖特征不包括：A.輕微運動神經(jīng)傳導速度減慢B.F波異常增高C.肌肉靜息電位降低D.偏神經(jīng)支配的肌纖維顫搐3.營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)通常為：A.高幅度、長時限的MUAPB.低幅度、短時限的MUAPC.傳導速度顯著增快D.廣泛的肌纖維動作電位離散4.哪種神經(jīng)病損時，肌電圖檢查最可能出現(xiàn)“跳躍性傳導”？A.周圍神經(jīng)卡壓B.髓鞘病變C.軸索病變D.周圍神經(jīng)炎5.肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）的肌電圖特征不包括：A.廣泛的肌纖維動作電位離散B.正中神經(jīng)運動傳導速度正常C.偏神經(jīng)支配的肌纖維顫搐D.運動單位電位幅度顯著降低6.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的肌電圖表現(xiàn)通常為：A.神經(jīng)傳導速度顯著減慢B.運動單位電位數(shù)量減少C.F波潛伏期延長D.肌肉靜息電位正常7.哪項指標最能鑒別神經(jīng)源性肌萎縮與肌源性肌萎縮？A.肌肉誘發(fā)電位（MEP）B.運動神經(jīng)傳導速度（MCV）C.肌肉靜息電位D.肌纖維動作電位離散度8.胸腰段神經(jīng)根病變的肌電圖特征通常為：A.同側(cè)肢體遠端運動神經(jīng)傳導速度減慢B.對側(cè)肢體感覺神經(jīng)傳導速度異常C.受損神經(jīng)支配的肌群出現(xiàn)肌纖維顫搐D.肌肉靜息電位顯著升高9.哪種疾病時，肌電圖檢查最可能出現(xiàn)“串珠樣”肌纖維動作電位？A.周圍神經(jīng)卡壓B.肌營養(yǎng)不良C.周圍神經(jīng)炎D.髓鞘病變10.肌電圖檢查中，哪項指標最能反映神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙？A.運動單位電位（MUAP）B.神經(jīng)傳導速度（NCV）C.乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）D.肌肉誘發(fā)電位（MEP）二、多選題（每題3分，共10題）1.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）的肌電圖特征包括：A.輕微運動神經(jīng)傳導速度減慢B.F波異常增高C.肌肉靜息電位降低D.偏神經(jīng)支配的肌纖維顫搐2.營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)通常為：A.高幅度、長時限的MUAPB.低幅度、短時限的MUAPC.傳導速度顯著增快D.廣泛的肌纖維動作電位離散3.哪些指標可用于鑒別神經(jīng)源性肌萎縮與肌源性肌萎縮？A.肌肉靜息電位B.肌纖維動作電位離散度C.運動神經(jīng)傳導速度（MCV）D.肌肉誘發(fā)電位（MEP）4.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的肌電圖表現(xiàn)通常為：A.神經(jīng)傳導速度顯著減慢B.運動單位電位數(shù)量減少C.F波潛伏期延長D.肌肉靜息電位正常5.哪些疾病時，肌電圖檢查最可能出現(xiàn)“串珠樣”肌纖維動作電位？A.周圍神經(jīng)卡壓B.肌營養(yǎng)不良C.周圍神經(jīng)炎D.髓鞘病變6.胸腰段神經(jīng)根病變的肌電圖特征通常為：A.同側(cè)肢體遠端運動神經(jīng)傳導速度減慢B.對側(cè)肢體感覺神經(jīng)傳導速度異常C.受損神經(jīng)支配的肌群出現(xiàn)肌纖維顫搐D.肌肉靜息電位顯著升高7.肌電圖檢查中，哪些指標可用于評估神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙？A.重復神經(jīng)電刺激（RNS）B.運動單位電位（MUAP）C.乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）D.肌肉誘發(fā)電位（MEP）8.哪些疾病時，肌電圖檢查最可能出現(xiàn)“跳躍性傳導”？A.周圍神經(jīng)卡壓B.髓鞘病變C.軸索病變D.周圍神經(jīng)炎9.肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）的肌電圖特征包括：A.廣泛的肌纖維動作電位離散B.正中神經(jīng)運動傳導速度正常C.偏神經(jīng)支配的肌纖維顫搐D.運動單位電位幅度顯著降低10.營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)通常為：A.高幅度、長時限的MUAPB.低幅度、短時限的MUAPC.傳導速度顯著增快D.廣泛的肌纖維動作電位離散三、判斷題（每題1分，共10題）1.肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導速度（NCV）減慢一定是髓鞘病變的表現(xiàn)。2.肌纖維顫搐是肌源性肌病的特異性表現(xiàn)。3.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病（AIDP）的肌電圖檢查通常顯示F波異常增高。4.營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)通常為高幅度、長時限的MUAP。5.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的肌電圖檢查通常顯示神經(jīng)傳導速度顯著減慢。6.肌電圖檢查中，肌肉靜息電位正常可以排除肌源性肌病。7.周圍神經(jīng)卡壓時，肌電圖檢查最可能出現(xiàn)“跳躍性傳導”。8.肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）的肌電圖特征通常顯示運動單位電位數(shù)量減少。9.營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)通常為低幅度、短時限的MUAP。10.胸腰段神經(jīng)根病變的肌電圖特征通常顯示肌肉靜息電位顯著升高。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肌電圖檢查中，神經(jīng)源性肌萎縮與肌源性肌萎縮的鑒別要點。2.簡述急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）的肌電圖特征。3.簡述營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)及其臨床意義。4.簡述胸腰段神經(jīng)根病變的肌電圖特征及其臨床診斷價值。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蕪湖地區(qū)常見的神經(jīng)肌肉疾病，論述肌電圖檢查在診斷中的價值。2.詳細分析肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導速度（NCV）、運動單位電位（MUAP）和重復神經(jīng)電刺激（RNS）的應用及其臨床意義。答案與解析一、單選題1.C解析：乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）是評估神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的重要指標，尤其在重癥肌無力等疾病中具有診斷價值。2.B解析：AIDP的肌電圖特征通常顯示F波異常降低或消失，而非增高。3.B解析：營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)為低幅度、短時限的MUAP，反映肌纖維膜電位異常。4.B解析：髓鞘病變時，由于髓鞘的完整性受損，傳導速度減慢，但部分區(qū)域可能存在“跳躍性傳導”。5.B解析：ALS的肌電圖特征通常顯示運動單位電位數(shù)量減少，而非運動傳導速度正常。6.A解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的肌電圖通常顯示神經(jīng)傳導速度正?；蜉p微減慢，而非顯著減慢。7.D解析：肌纖維動作電位離散度是鑒別神經(jīng)源性肌萎縮與肌源性肌萎縮的重要指標。8.C解析：胸腰段神經(jīng)根病變時，受損神經(jīng)支配的肌群出現(xiàn)肌纖維顫搐，是肌電圖的重要特征。9.B解析：肌營養(yǎng)不良時，肌纖維動作電位呈現(xiàn)“串珠樣”表現(xiàn)，反映肌纖維膜電位異常。10.C解析：乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）是評估神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的重要指標，尤其在重癥肌無力等疾病中具有診斷價值。二、多選題1.A、C、D解析：AIDP的肌電圖特征包括輕微運動神經(jīng)傳導速度減慢、肌肉靜息電位降低和偏神經(jīng)支配的肌纖維顫搐。2.B、D解析：營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)為低幅度、短時限的MUAP和廣泛的肌纖維動作電位離散。3.A、B解析：肌肉靜息電位和肌纖維動作電位離散度是鑒別神經(jīng)源性肌萎縮與肌源性肌萎縮的重要指標。4.A、B解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的肌電圖通常顯示神經(jīng)傳導速度輕微減慢和運動單位電位數(shù)量減少。5.B、D解析：肌營養(yǎng)不良和髓鞘病變時，肌纖維動作電位呈現(xiàn)“串珠樣”表現(xiàn)。6.A、C解析：胸腰段神經(jīng)根病變時，同側(cè)肢體遠端運動神經(jīng)傳導速度減慢和受損神經(jīng)支配的肌群出現(xiàn)肌纖維顫搐。7.A、C解析：重復神經(jīng)電刺激（RNS）和乙酰膽堿受體抗體（AChR-Ab）是評估神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙的重要指標。8.B、D解析：髓鞘病變和周圍神經(jīng)炎時，肌電圖檢查最可能出現(xiàn)“跳躍性傳導”。9.A、C、D解析：ALS的肌電圖特征包括廣泛的肌纖維動作電位離散、偏神經(jīng)支配的肌纖維顫搐和運動單位電位幅度顯著降低。10.B、D解析：營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)為低幅度、短時限的MUAP和廣泛的肌纖維動作電位離散。三、判斷題1.×解析：神經(jīng)傳導速度減慢可能是軸索病變或脫髓鞘病變的表現(xiàn)，需結(jié)合其他指標綜合判斷。2.×解析：肌纖維顫搐是神經(jīng)源性肌病的常見表現(xiàn)，但并非特異性指標。3.×解析：AIDP的肌電圖檢查通常顯示F波異常降低或消失，而非增高。4.×解析：營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)為低幅度、短時限的MUAP。5.×解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥的肌電圖通常顯示神經(jīng)傳導速度正常或輕微減慢，而非顯著減慢。6.×解析：肌肉靜息電位正常不能排除肌源性肌病，需結(jié)合其他指標綜合判斷。7.×解析：周圍神經(jīng)卡壓時，肌電圖檢查最可能出現(xiàn)傳導速度減慢和異常放電，而非“跳躍性傳導”。8.√解析：ALS的肌電圖特征通常顯示運動單位電位數(shù)量減少。9.√解析：營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)為低幅度、短時限的MUAP。10.×解析：胸腰段神經(jīng)根病變的肌電圖特征通常顯示肌肉靜息電位降低或正常，而非顯著升高。四、簡答題1.神經(jīng)源性肌萎縮與肌源性肌萎縮的鑒別要點-運動單位電位（MUAP）：神經(jīng)源性肌萎縮表現(xiàn)為運動單位電位數(shù)量減少，幅度正常或降低；肌源性肌萎縮表現(xiàn)為運動單位電位數(shù)量正?；驕p少，幅度顯著降低。-肌纖維動作電位離散度：神經(jīng)源性肌萎縮通常無或輕微離散；肌源性肌萎縮通常廣泛離散。-傳導速度（NCV）：神經(jīng)源性肌萎縮的NCV通常正常；肌源性肌萎縮的NCV通常正常或輕微減慢。-肌肉靜息電位：神經(jīng)源性肌萎縮通常正常；肌源性肌萎縮通常降低。2.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ˋIDP）的肌電圖特征-神經(jīng)傳導速度（NCV）：輕微運動神經(jīng)傳導速度減慢，部分神經(jīng)可能正常。-運動單位電位（MUAP）：幅度正?；蚪档停瑪?shù)量正?；驕p少。-F波：潛伏期延長，波幅降低或消失。-肌纖維動作電位：可見肌纖維顫搐和正中神經(jīng)電位離散。3.營養(yǎng)不良性肌病的肌電圖表現(xiàn)及其臨床意義-肌電圖表現(xiàn)：低幅度、短時限的MUAP，廣泛的肌纖維動作電位離散，傳導速度正?；蜉p微減慢。-臨床意義：反映肌纖維膜電位異常，有助于鑒別肌源性肌病，指導治療方案。4.胸腰段神經(jīng)根病變的肌電圖特征及其臨床診斷價值-肌電圖特征：同側(cè)肢體遠端運動神經(jīng)傳導速度減慢，受損神經(jīng)支配的肌群出現(xiàn)肌纖維顫搐，F(xiàn)波潛伏期延長。-臨床診斷價值：有助于定位神經(jīng)根病變，指導手術(shù)治療。五、論述題1.結(jié)合蕪湖地區(qū)常見的神經(jīng)肌肉疾病，論述肌電圖檢查在診斷中的價值-蕪湖地區(qū)常見的神經(jīng)肌肉疾病包括：周圍神經(jīng)卡壓（如腕管綜合征）、重癥肌無力、肌營養(yǎng)不良等。-肌電圖檢查的價值：-定位診斷：通過神經(jīng)傳導速度和肌肉動作電位分析，確定病變部位（神經(jīng)源性或肌源性）。-鑒別診斷：通過重復神經(jīng)電刺激和乙酰膽堿受體抗體等指標，鑒別神經(jīng)肌肉接頭疾病。-評估疾病進展：動態(tài)監(jiān)測肌電圖變化，評估疾病進展和治療效果。-臨床應用：肌電圖檢查是蕪湖地區(qū)神經(jīng)肌肉疾病診斷的重要手段，有助于提高診斷準確率，指導治療。2.詳細分析肌電圖檢查中，神經(jīng)傳導速度（NCV）、運動單位電位（MUAP）和重復神經(jīng)電刺激（RNS）的應用及其臨床意義-神經(jīng)傳導速度（NCV）：-應用：評估神經(jīng)軸索或髓鞘的完整性，檢測神經(jīng)傳導功能。-臨床意義：NCV減慢提示脫髓鞘或軸