徐州市人民醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在對徐州地區(qū)老年人進(jìn)行跌倒風(fēng)險評估時，以下哪項(xiàng)因素權(quán)重最高？A.視力模糊B.血壓不穩(wěn)C.獨(dú)居生活D.雙腿肌肉無力答案：D解析：雙腿肌肉無力直接影響平衡能力，是跌倒風(fēng)險的核心因素。徐州地區(qū)老齡化較嚴(yán)重，老年人跌倒多因肌力下降導(dǎo)致。2.評估患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險時，使用Braden量表評分≥12分，提示：A.風(fēng)險極低B.風(fēng)險較低C.風(fēng)險中等D.風(fēng)險較高答案：C解析：Braden量表評分12-23分屬中等風(fēng)險，需加強(qiáng)預(yù)防措施。徐州醫(yī)院多收治長期臥床患者，壓瘡風(fēng)險需重點(diǎn)關(guān)注。3.對徐州某礦業(yè)工人進(jìn)行墜床風(fēng)險評估，以下哪項(xiàng)措施最優(yōu)先？A.使用床檔B.增加地面扶手C.定時提醒翻身D.改善病房照明答案：A解析：礦業(yè)工人因工作性質(zhì)易疲勞，墜床風(fēng)險高，床檔是即時有效的防護(hù)措施。徐州礦區(qū)多，此類患者需快速干預(yù)。4.評估患者深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險時，以下哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)最典型？A.肢體皮溫升高B.患肢靜脈曲張C.肢體活動受限D(zhuǎn).患肢凹陷性水腫答案：D解析：DVT早期典型表現(xiàn)為凹陷性水腫，徐州醫(yī)院骨科術(shù)后患者多，需重點(diǎn)篩查。5.評估患者發(fā)生誤吸風(fēng)險時，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施錯誤？A.餐后抬高床頭30°B.喂食時頭前傾C.小口慢喂食物D.鼻飼時保持半臥位答案：B解析：誤吸風(fēng)險患者喂食時應(yīng)頭后仰，而非前傾。徐州醫(yī)院兒科誤吸案例多，需規(guī)范操作。6.對徐州某糖尿病患者進(jìn)行足部風(fēng)險評估，以下哪項(xiàng)檢查最重要？A.足部皮膚溫度B.足部血管搏動C.足部感覺測試D.足部真菌感染答案：C解析：糖尿病足風(fēng)險核心是神經(jīng)病變，足部感覺測試可早期發(fā)現(xiàn)異常。徐州糖尿病患者基數(shù)大，需強(qiáng)化篩查。7.評估患者發(fā)生壓力性損傷（PI）風(fēng)險時，以下哪項(xiàng)因素最不可控？A.使用減壓床墊B.延長翻身間隔C.患者營養(yǎng)不良D.保持皮膚清潔干燥答案：C解析：患者營養(yǎng)狀況受多種因素影響，護(hù)士可干預(yù)但效果有限。徐州醫(yī)院ICU患者多，需關(guān)注不可控風(fēng)險。8.評估患者發(fā)生感染風(fēng)險時，以下哪項(xiàng)指標(biāo)異常最警示？A.體溫36.5℃B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/LC.血沉28mm/hD.C反應(yīng)蛋白5mg/L答案：B解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高提示感染，徐州醫(yī)院發(fā)熱患者多，需快速識別。9.對徐州某術(shù)后患者進(jìn)行疼痛風(fēng)險評估，以下哪項(xiàng)工具最適用？A.數(shù)字疼痛評分（NRS）B.面部表情疼痛量表C.VerbalRatingScaleD.Wong-Baker面部表情疼痛量表答案：A解析：NRS通用性強(qiáng)，術(shù)后患者多使用，徐州醫(yī)院需標(biāo)準(zhǔn)化評估。10.評估患者發(fā)生窒息風(fēng)險時，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施最關(guān)鍵？A.建立人工氣道B.定時監(jiān)測血氧飽和度C.指導(dǎo)患者有效咳嗽D.保持呼吸道通暢答案：D解析：窒息風(fēng)險核心是氣道阻塞，徐州醫(yī)院急診患者多，需優(yōu)先處理。二、多選題（每題3分，共10題）11.評估患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險時，以下哪些因素需重點(diǎn)關(guān)注？A.潮濕的皮膚B.營養(yǎng)不良C.持續(xù)受壓D.皮膚干燥E.年齡＞70歲答案：A、B、C、E解析：壓瘡風(fēng)險因素包括潮濕、營養(yǎng)、受壓、高齡，干燥非主要因素。徐州醫(yī)院老年患者多，需綜合評估。12.評估患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險時，以下哪些因素相關(guān)？A.長期臥床B.手術(shù)史C.高脂血癥D.中心靜脈導(dǎo)管E.激動性情緒答案：A、B、D解析：DVT風(fēng)險因素包括制動、手術(shù)、導(dǎo)管等，高脂血癥和情緒非直接因素。徐州醫(yī)院術(shù)后患者多，需關(guān)注前三項(xiàng)。13.評估患者發(fā)生誤吸風(fēng)險時，以下哪些措施可降低風(fēng)險？A.餐后禁食2小時B.使用防誤吸床C.喂食時保持坐位D.定時吞咽訓(xùn)練E.鼻飼時選擇低流質(zhì)食物答案：B、C、D解析：防誤吸措施包括設(shè)備、體位、訓(xùn)練，禁食時間過長和低流質(zhì)非標(biāo)準(zhǔn)措施。徐州醫(yī)院兒科誤吸多，需規(guī)范操作。14.評估患者發(fā)生感染風(fēng)險時，以下哪些指標(biāo)需監(jiān)測？A.體溫變化B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血沉水平D.C反應(yīng)蛋白E.尿常規(guī)結(jié)果答案：A、B、C、D解析：感染監(jiān)測指標(biāo)包括體溫、血常規(guī)、炎癥指標(biāo)，尿常規(guī)非必選。徐州醫(yī)院發(fā)熱患者多，需全面監(jiān)測。15.評估患者發(fā)生壓力性損傷（PI）風(fēng)險時，以下哪些措施有效？A.使用減壓床墊B.每小時翻身一次C.保持皮膚干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.使用皮膚保護(hù)膜答案：A、C、D解析：PI預(yù)防措施包括設(shè)備、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)，翻身頻率因人而異。徐州醫(yī)院ICU患者多，需重點(diǎn)預(yù)防。16.評估患者發(fā)生墜床風(fēng)險時，以下哪些因素需關(guān)注？A.神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.藥物使用史C.環(huán)境障礙D.患者意識清醒E.家屬陪護(hù)情況答案：A、B、C解析：墜床風(fēng)險因素包括疾病、藥物、環(huán)境，意識清醒非風(fēng)險因素。徐州醫(yī)院老年患者多，需關(guān)注前三項(xiàng)。17.評估患者發(fā)生窒息風(fēng)險時，以下哪些措施可降低風(fēng)險？A.保持呼吸道通暢B.使用吸痰器C.指導(dǎo)患者有效咳嗽D.定時監(jiān)測血氧飽和度E.預(yù)防性氣管插管答案：A、C解析：窒息預(yù)防核心是氣道通暢和咳嗽指導(dǎo)，設(shè)備監(jiān)測非直接措施。徐州醫(yī)院急診患者多，需快速干預(yù)。18.評估患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險時，以下哪些人群需重點(diǎn)關(guān)注？A.腦血管病患者B.骨科術(shù)后患者C.腎衰竭患者D.營養(yǎng)不良者E.高齡患者答案：A、B、C、D、E解析：壓瘡風(fēng)險人群包括各類疾病、營養(yǎng)、高齡患者。徐州醫(yī)院多類患者并存，需全面評估。19.評估患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險時，以下哪些措施可預(yù)防？A.患肢抬高B.抗凝藥物使用C.指導(dǎo)踝泵運(yùn)動D.使用彈力襪E.長期臥床答案：A、B、C、D解析：DVT預(yù)防措施包括體位、藥物、運(yùn)動、設(shè)備，長期臥床是風(fēng)險因素。徐州醫(yī)院術(shù)后患者多，需規(guī)范預(yù)防。20.評估患者發(fā)生感染風(fēng)險時，以下哪些因素需干預(yù)？A.手術(shù)部位引流B.長期留置導(dǎo)管C.免疫力低下D.環(huán)境消毒不徹底E.醫(yī)護(hù)手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)答案：B、C、D、E解析：感染風(fēng)險因素包括導(dǎo)管、免疫、環(huán)境、手衛(wèi)生，引流是治療手段。徐州醫(yī)院感染管理嚴(yán)格，需強(qiáng)化干預(yù)。三、判斷題（每題2分，共10題）21.使用Braden量表評分＜12分，提示患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險極高。答案：錯解析：Braden量表評分≤12分屬高風(fēng)險，＜8分才提示極高風(fēng)險。徐州醫(yī)院需區(qū)分不同風(fēng)險等級。22.患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）后，應(yīng)立即停止所有活動以預(yù)防肺栓塞。答案：錯解析：DVT患者需床上活動預(yù)防血栓延伸，而非絕對制動。徐州醫(yī)院需規(guī)范運(yùn)動指導(dǎo)。23.誤吸風(fēng)險患者喂食時，應(yīng)保持頭后仰以減少誤吸可能。答案：對解析：誤吸預(yù)防體位要求頭后仰，徐州醫(yī)院兒科誤吸多，需嚴(yán)格執(zhí)行。24.患者發(fā)生壓力性損傷（PI）后，應(yīng)立即使用減壓床墊以促進(jìn)愈合。答案：錯解析：PI早期需清潔、減壓，而非立即使用床墊。徐州醫(yī)院需規(guī)范分期處理。25.墜床風(fēng)險患者無需使用床檔，可通過家屬看護(hù)替代。答案：錯解析：墜床風(fēng)險患者必須使用床檔，家屬看護(hù)不可替代。徐州醫(yī)院需嚴(yán)格執(zhí)行安全措施。26.患者發(fā)生感染風(fēng)險時，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?？膳懦腥究赡堋４鸢福哄e解析：感染風(fēng)險需綜合評估，白細(xì)胞正常不能排除隱匿感染。徐州醫(yī)院需動態(tài)監(jiān)測。27.疼痛風(fēng)險評估僅適用于術(shù)后患者，門診患者無需評估。答案：錯解析：疼痛評估適用于所有患者，門診患者同樣需要。徐州醫(yī)院需標(biāo)準(zhǔn)化評估。28.患者發(fā)生窒息風(fēng)險時，應(yīng)立即使用吸痰器清除氣道分泌物。答案：錯解析：窒息風(fēng)險需先保持氣道通暢，吸痰器非首選措施。徐州醫(yī)院需規(guī)范急救流程。29.壓瘡風(fēng)險評估僅適用于長期臥床患者，活動能力強(qiáng)者無需評估。答案：錯解析：壓瘡風(fēng)險需所有患者評估，活動能力強(qiáng)者也可能發(fā)生壓瘡。徐州醫(yī)院需全面篩查。30.患者發(fā)生深靜脈血栓（DVT）風(fēng)險時，應(yīng)立即使用抗凝藥物以預(yù)防血栓形成。答案：錯解析：DVT風(fēng)險需先評估是否已形成血栓，抗凝需遵醫(yī)囑。徐州醫(yī)院需規(guī)范用藥管理。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述徐州地區(qū)老年人發(fā)生跌倒風(fēng)險評估的關(guān)鍵點(diǎn)。答案：1.年齡＞65歲為高危人群；2.肌力、平衡能力是核心指標(biāo)；3.藥物使用（尤其鎮(zhèn)靜劑）、環(huán)境障礙需重點(diǎn)評估；4.需結(jié)合Braden量表和具體環(huán)境因素綜合判斷。32.簡述徐州醫(yī)院骨科術(shù)后患者發(fā)生壓瘡風(fēng)險的預(yù)防措施。答案：1.定時翻身（每2小時一次）；2.使用減壓床墊；3.保持皮膚清潔干燥；4.加強(qiáng)營養(yǎng)支持；5.早期功能鍛煉減少受壓時間。33.簡述徐州醫(yī)院兒科患者發(fā)生誤吸風(fēng)險的評估要點(diǎn)。答案：1.意識狀態(tài)評估；2.吞咽功能檢查；3.飲食種類和喂養(yǎng)方式；4.喂食體位要求（頭前傾）；5.既往誤吸史。34.簡述徐州醫(yī)院ICU患者發(fā)生感染風(fēng)險的監(jiān)測指標(biāo)。答案：1.體溫變化；2.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類；3.C反應(yīng)蛋白；4.呼吸道、泌尿道分泌物培養(yǎng)；5.空氣細(xì)菌菌落計(jì)數(shù)。35.簡述徐州醫(yī)院急診患者發(fā)生窒息風(fēng)險的應(yīng)急措施。答案：1.立即保持氣道通暢；2.必要時行氣管插管；3.吸痰清除分泌物；4.建立人工氣道；5.監(jiān)測血氧飽和度。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.某患者，72歲，徐州礦業(yè)工人，因髖部骨折入院，術(shù)后需長期臥床。評估其發(fā)生壓瘡、DVT、感染、墜床風(fēng)險，并提出針對性預(yù)防措施。答案：1.壓瘡風(fēng)險：-評分：Braden量表評分≤12分（如評分＜8分）；-預(yù)防：每2小時翻身一次，使用減壓床墊，保持皮膚清潔，加強(qiáng)營養(yǎng)。2.DVT風(fēng)險：-評分：使用Caprini量表評分≥4分；-預(yù)防：患肢抬高、踝泵運(yùn)動、彈力襪、必要時抗凝藥物。3.感染風(fēng)險：-評分：手術(shù)部位感染風(fēng)險高；-預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作、傷口換藥、監(jiān)測血常規(guī)。4.墜床風(fēng)險：-評分：意識模糊、活動受限；-預(yù)防：使用床檔、家屬看護(hù)、地面防滑。37.某患者，45歲，徐州某工廠工人，因突發(fā)意識喪失入院。評估其發(fā)生誤吸、窒息、壓瘡、DVT風(fēng)險，并提出針對性措施。答案：1.誤吸風(fēng)險：-評分：吞咽功能