贛州市人民醫(yī)院「新生兒呼吸窘迫綜合征」救治考核一、單選題（每題2分，共20題）1.贛州市人民醫(yī)院新生兒科收治的呼吸窘迫綜合征（RDS）患兒，主要病理生理機制是：A.肺泡表面活性物質缺乏B.氣道阻塞C.肺部感染D.心力衰竭2.對RDS患兒進行肺成熟度評估時，以下指標最常用的是：A.血氣分析pH值B.胎齡和肺泡表面活性物質檢測C.肺部影像學表現(xiàn)D.心率變化3.贛州市人民醫(yī)院新生兒科常用的RDS治療方案中，首選的肺保護性通氣策略是：A.高頻通氣B.常壓通氣C.低潮氣量通氣D.高壓氧治療4.RDS患兒出現(xiàn)呼吸暫停時，首要處理措施是：A.立即氣管插管B.靜脈注射腎上腺素C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.機械通氣參數(shù)調整5.贛州市人民醫(yī)院新生兒科在RDS治療中，以下藥物禁用于新生兒的是：A.呼吸興奮劑B.肺泡表面活性物質C.糖皮質激素D.碳酸氫鈉6.RDS患兒機械通氣時，肺損傷最關鍵的指標是：A.呼吸頻率B.潮氣量（VT）C.呼吸系統(tǒng)順應性D.吸氧濃度7.贛州市人民醫(yī)院新生兒科對RDS患兒進行血氣分析時，pH值＜7.25提示：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒8.RDS患兒出現(xiàn)肺出血時，緊急處理措施包括：A.減少肺泡表面活性物質用量B.增加呼吸機吸入氧濃度C.停止機械通氣改為CPAPD.快速輸注血漿9.贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS患兒監(jiān)護中，以下指標需重點監(jiān)測的是：A.體溫波動B.心率變異性C.血氧飽和度D.肺部啰音10.RDS早產兒氧療時，目標氧飽和度范圍通常設定為：A.90%-95%B.92%-96%C.94%-98%D.96%-100%二、多選題（每題3分，共10題）1.贛州市人民醫(yī)院新生兒科診斷RDS時，以下檢查結果支持診斷的是：A.胎齡＜32周B.生后24小時內出現(xiàn)呼吸困難C.肺部X光片顯示“毛玻璃樣”改變D.血氣分析PaCO?升高2.RDS患兒機械通氣時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.肺不張B.肺部感染C.肺出血D.氣胸3.贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS治療中，以下藥物可能用于輔助治療的是：A.肺泡表面活性物質B.糖皮質激素C.呼吸興奮劑D.肝素4.RDS早產兒出現(xiàn)呼吸衰竭時，可能需要以下治療措施：A.高頻振蕩通氣（HFOV）B.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）C.肺泡表面活性物質替代治療D.呼吸機參數(shù)調整5.贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS患兒護理中，以下措施正確的是：A.保持呼吸道通暢B.預防感染C.維持體溫穩(wěn)定D.避免過度通氣6.RDS早產兒出現(xiàn)呼吸暫停時，可能的原因包括：A.肺部感染B.肺部過度膨脹C.腦室內出血D.呼吸中樞抑制7.RDS患兒機械通氣時，以下參數(shù)需動態(tài)調整的是：A.呼吸頻率B.潮氣量C.呼吸末正壓（PEEP）D.吸入氧濃度8.贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS治療中，以下情況需警惕病情惡化的是：A.氧和指數(shù)持續(xù)升高B.肺部啰音增多C.心率增快D.血氣分析PaCO?降低9.RDS早產兒氧療時，以下注意事項正確的是：A.避免高氧血癥B.定期監(jiān)測血氧飽和度C.根據(jù)病情調整氧濃度D.使用低濃度氧療10.RDS患兒出現(xiàn)壞死性小腸結腸炎時，可能的原因包括：A.肺部感染B.營養(yǎng)不良C.免疫抑制治療D.腸道缺血三、判斷題（每題2分，共10題）1.贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS患兒治療中，肺泡表面活性物質替代治療僅適用于胎齡＜30周的早產兒。（×）2.RDS患兒機械通氣時，高PEEP值可減少肺不張風險。（√）3.贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS患兒監(jiān)護中，體溫＞38℃需立即物理降溫。（×）4.RDS早產兒出現(xiàn)呼吸暫停時，首選藥物是腎上腺素。（×）5.RDS患兒肺出血時，應立即停止機械通氣改為CPAP。（×）6.贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS治療中，糖皮質激素可縮短氧療時間。（√）7.RDS早產兒氧療時，高氧濃度可預防視網(wǎng)膜病變。（×）8.RDS患兒機械通氣時，低VT可減少肺損傷風險。（√）9.贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS患兒護理中，保持仰臥位可預防窒息。（×）10.RDS早產兒出現(xiàn)呼吸衰竭時，應立即使用高頻振蕩通氣（HFOV）。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS的早期識別要點。2.簡述RDS患兒機械通氣時，肺保護性通氣的核心原則。3.簡述贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS治療中，肺泡表面活性物質的應用時機。4.簡述RDS早產兒出現(xiàn)呼吸暫停時的緊急處理流程。5.簡述贛州市人民醫(yī)院新生兒科RDS患兒護理中的重點措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：贛州市人民醫(yī)院新生兒科收治一名胎齡28周早產兒，生后12小時出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，三凹征陽性。血氣分析：pH7.20，PaCO?60mmHg，PaO?45mmHg。肺部X光片顯示“毛玻璃樣”改變。請制定該患兒的初步治療方案。2.案例：贛州市人民醫(yī)院新生兒科一名胎齡30周的RDS患兒，機械通氣治療5天后出現(xiàn)呼吸驟停，心率＜60次/分。請立即采取急救措施并說明理由。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.C5.C6.B7.A8.D9.C10.B二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題答案1.RDS早期識別要點：-胎齡＜32周早產兒；-生后24小時內出現(xiàn)呼吸困難、呻吟、三凹征陽性；-肺部X光片顯示“毛玻璃樣”改變或“支氣管充氣征”；-血氣分析提示低氧血癥和/或高碳酸血癥。2.肺保護性通氣核心原則：-低潮氣量（VT4-6mL/kg）；-允許平臺壓維持在較低水平（≤30cmH?O）；-合理使用PEEP避免肺塌陷；-動態(tài)監(jiān)測肺功能指標調整參數(shù)。3.肺泡表面活性物質應用時機：-胎齡＜30周的早產兒，生后24小時內出現(xiàn)呼吸窘迫；-胎齡30-32周，若預計可能進展為RDS可預防性使用；-機械通氣時若氧和指數(shù)持續(xù)升高需補充治療。4.呼吸暫停緊急處理流程：-立即給予CPAP或提高呼吸機參數(shù)；-若無自主呼吸，行氣管插管人工通氣；-檢查是否有胃食管反流或氣道阻塞；-必要時靜注腎上腺素（注意劑量）。5.RDS患兒護理重點：-保持呼吸道通暢，避免誤吸；-監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血氧飽和度；-預防感染，嚴格無菌操作；-營養(yǎng)支持，避免過度通氣。五、案例分析題答案1.初步治療方案：-氧療：CPAP5-6cmH?O，目標氧飽和度92%-96%；-機械通氣：若CPAP失敗，改為肺保護性通氣（VT4-6mL/kg，PEEP5-8cmH?O）；-肺泡表面活性物質：若胎齡＜30周，首次給藥后6小時可重復；-監(jiān)測：血氣分析、呼吸頻率、胸片、心電監(jiān)護。2.急救