吉安市人民醫(yī)院「疼痛評(píng)估」與干預(yù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.疼痛評(píng)估的首要原則是？A.僅評(píng)估主觀感受B.結(jié)合客觀體征C.僅依賴患者自述D.忽略心理因素2.根據(jù)NRS（數(shù)字評(píng)分法）評(píng)估，6分疼痛屬于？A.輕度疼痛B.中度疼痛C.重度疼痛D.極重度疼痛3.癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案中，中度疼痛首選？A.阿司匹林B.芬太尼C.可待因D.普瑞巴林4.對(duì)于意識(shí)障礙患者的疼痛評(píng)估，應(yīng)優(yōu)先采用？A.NRS評(píng)分法B.CASP評(píng)分法C.VAS評(píng)分法D.FLACC評(píng)分法5.急性疼痛持續(xù)多久可能轉(zhuǎn)為慢性疼痛？A.1周以上B.2周以上C.1個(gè)月以上D.3個(gè)月以上6.以下哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.度冷丁B.芬必得C.依托咪酯D.氯胺酮7.神經(jīng)病理性疼痛的典型特征是？A.陣發(fā)性劇痛B.持續(xù)性燒灼痛C.針刺樣疼痛D.活動(dòng)時(shí)加重8.術(shù)后疼痛管理的“時(shí)間零點(diǎn)”指？A.手術(shù)結(jié)束時(shí)刻B.麻醉蘇醒時(shí)刻C.手術(shù)開(kāi)始時(shí)刻D.首次鎮(zhèn)痛藥物給藥時(shí)刻9.嗎啡控釋片（如美施康定）的給藥間隔通常是？A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)10.兒童疼痛評(píng)估應(yīng)優(yōu)先考慮？A.年齡越大越敏感B.年齡越小越敏感C.性別差異明顯D.文化背景影響二、多選題（每題3分，共10題）1.疼痛評(píng)估的常用工具包括？A.NRS評(píng)分法B.VAS評(píng)分法C.FLACC評(píng)分法D.CASP評(píng)分法E.視覺(jué)模擬評(píng)分法2.癌痛患者鎮(zhèn)痛方案調(diào)整的依據(jù)包括？A.疼痛評(píng)分B.藥物副作用C.生命體征變化D.患者活動(dòng)能力E.醫(yī)保限制3.非藥物鎮(zhèn)痛方法包括？A.按摩B.冷敷C.分散注意力D.硬膜外鎮(zhèn)痛E.音樂(lè)療法4.重度疼痛患者可能需要強(qiáng)阿片類藥物，如？A.芬太尼B.羥考酮C.哌替啶D.瑞他吉寧E.普瑞巴林5.疼痛評(píng)估的注意事項(xiàng)包括？A.尊重患者隱私B.使用通俗易懂語(yǔ)言C.避免暗示性提問(wèn)D.定期重復(fù)評(píng)估E.僅評(píng)估軀體疼痛6.神經(jīng)病理性疼痛的常見(jiàn)原因包括？A.神經(jīng)損傷B.腫瘤壓迫C.感染D.藥物濫用E.心理因素7.術(shù)后疼痛管理的基本原則包括？A.預(yù)防性鎮(zhèn)痛B.多模式鎮(zhèn)痛C.及時(shí)評(píng)估D.避免成癮E.單一藥物為主8.兒童疼痛評(píng)估的特殊性在于？A.語(yǔ)言表達(dá)能力不足B.對(duì)疼痛的描述模糊C.易受情緒影響D.需家長(zhǎng)協(xié)助E.疼痛閾值恒定9.癌痛患者常見(jiàn)副作用包括？A.惡心嘔吐B.便秘C.皮膚瘙癢D.呼吸抑制E.睡眠障礙10.疼痛評(píng)估的記錄內(nèi)容應(yīng)包括？A.疼痛評(píng)分B.鎮(zhèn)痛藥物使用情況C.疼痛性質(zhì)D.伴隨癥狀E.患者情緒狀態(tài)三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有疼痛都需要使用阿片類藥物進(jìn)行干預(yù)。（×）2.疼痛評(píng)估只需要護(hù)士進(jìn)行，醫(yī)生無(wú)需參與。（×）3.NRS評(píng)分法適用于所有年齡段患者。（√）4.慢性疼痛患者可能存在心理依賴風(fēng)險(xiǎn)。（√）5.非甾體抗炎藥（NSAIDs）僅適用于關(guān)節(jié)疼痛。（×）6.兒童疼痛評(píng)估時(shí)，家長(zhǎng)意見(jiàn)不可參考。（×）7.嗎啡是所有類型疼痛的首選藥物。（×）8.疼痛評(píng)估應(yīng)每日至少進(jìn)行一次。（√）9.神經(jīng)病理性疼痛通常對(duì)阿片類藥物無(wú)效。（√）10.疼痛評(píng)估的目的是減少藥物使用。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉三種適用于意識(shí)障礙患者的疼痛評(píng)估方法。3.簡(jiǎn)述術(shù)后疼痛多模式鎮(zhèn)痛的原理。4.解釋“疼痛時(shí)間零點(diǎn)”在術(shù)后鎮(zhèn)痛中的意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，診斷為肺癌，主訴胸部持續(xù)性鈍痛，NRS評(píng)分6分。既往有高血壓病史，對(duì)阿司匹林過(guò)敏。問(wèn)：（1）如何進(jìn)行疼痛評(píng)估？（2）制定鎮(zhèn)痛方案時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？（3）如何監(jiān)測(cè)藥物副作用？2.患者，女，3歲，因骨折接受手術(shù)，術(shù)后NRS評(píng)分4分，哭鬧頻繁。問(wèn)：（1）如何進(jìn)行疼痛評(píng)估？（2）可采取哪些非藥物鎮(zhèn)痛方法？（3）藥物鎮(zhèn)痛時(shí)應(yīng)選擇哪種藥物？答案與解析一、單選題答案1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.B二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,E4.A,B,C5.A,B,C,D6.A,B,C,E7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：-第一階梯：輕度疼痛，首選NSAIDs（如布洛芬），輔以對(duì)乙酰氨基酚。-第二階梯：中度疼痛，選用弱阿片類藥物（如可待因），聯(lián)合NSAIDs。-第三階梯：重度疼痛，選用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡），聯(lián)合NSAIDs和輔助藥物。2.適用于意識(shí)障礙患者的疼痛評(píng)估方法：-CASP評(píng)分法（疼痛評(píng)估量表）：適用于意識(shí)模糊或譫妄患者。-PQRSTU評(píng)估法：通過(guò)問(wèn)診疼痛性質(zhì)（P）、質(zhì)量（Q）、時(shí)間（R）、強(qiáng)度（S）、部位（T）、誘發(fā)/緩解因素（U）進(jìn)行評(píng)估。-行為疼痛量表（BPS）：觀察患者面部表情、身體活動(dòng)等行為變化。3.術(shù)后疼痛多模式鎮(zhèn)痛原理：-結(jié)合不同作用機(jī)制的鎮(zhèn)痛藥物（如阿片類、NSAIDs、局部麻醉藥）。-聯(lián)合非藥物方法（如冷敷、按摩、分散注意力）。-針對(duì)疼痛通路不同環(huán)節(jié)進(jìn)行干預(yù)，減少單一藥物的副作用。4.“疼痛時(shí)間零點(diǎn)”的意義：-指手術(shù)結(jié)束時(shí)作為鎮(zhèn)痛干預(yù)的起點(diǎn)，旨在預(yù)防性鎮(zhèn)痛，避免疼痛累積。-目的是降低術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛評(píng)分，減少鎮(zhèn)痛需求。五、案例分析題答案1.（1）疼痛評(píng)估方法：-使用NRS評(píng)分法，結(jié)合CASP量表（若意識(shí)障礙）。-詢問(wèn)疼痛性質(zhì)（如鈍痛、刺痛）、部位、持續(xù)時(shí)間。-觀察伴隨癥狀（如呼吸急促、面色蒼白）。-（2）鎮(zhèn)痛方案原則：-避免使用阿司匹林，選用其他NSAIDs（如塞來(lái)昔布）。-若疼痛持續(xù)，可考慮弱阿片類藥物（如曲馬多）。-輔助藥物（如維生素E、神經(jīng)阻滯）。-（3）副作用監(jiān)測(cè)：-定期檢查肝腎功能、血壓。-關(guān)注胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐）。-注意呼吸頻率（阿片類藥物風(fēng)險(xiǎn)）。2.（1）疼痛評(píng)估方法：-使用FLACC量表（針對(duì)兒童）。-家長(zhǎng)協(xié)助描述孩子表情、哭鬧情況。-觀察是否回避活動(dòng)或按壓傷口。-（2）非藥物鎮(zhèn)痛