泰州市人民醫(yī)院傷口疼痛管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.傷口疼痛評(píng)估中，哪種方法最適用于意識(shí)清醒但溝通困難的老年患者？A.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）B.面部表情疼痛量表（FPS-R）C.VerbalRatingScale（VRS）D.行為疼痛量表（BPS）2.患者因糖尿病足部潰瘍導(dǎo)致慢性疼痛，疼痛持續(xù)時(shí)間為6個(gè)月，屬于哪種疼痛分類(lèi)？A.急性疼痛B.慢性疼痛C.神經(jīng)病理性疼痛D.心理性疼痛3.以下哪種傷口敷料最適合用于高滲性傷口？A.半透膜敷料B.氧化鋅敷料C.堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料D.吸收性敷料4.對(duì)于術(shù)后切口疼痛，哪種藥物屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）？A.芬太尼B.曲馬多C.布洛芬D.氯胺酮5.傷口疼痛管理中，以下哪種行為最有助于減輕患者疼痛？A.頻繁更換敷料而不提前告知B.在患者疼痛時(shí)才給予止痛藥C.通過(guò)分散注意力技術(shù)緩解疼痛D.強(qiáng)制患者保持患肢不動(dòng)6.患者因靜脈輸液穿刺導(dǎo)致急性疼痛，疼痛評(píng)分5分（NRS），應(yīng)優(yōu)先選擇哪種止痛方案？A.口服曲馬多緩釋片B.肌肉注射嗎啡C.芬太尼透皮貼劑D.外用利多卡因凝膠7.以下哪種傷口類(lèi)型最容易發(fā)生感染？A.清潔傷口B.清潔-污染傷口C.污染傷口D.危險(xiǎn)傷口8.患者術(shù)后疼痛管理中，哪種鎮(zhèn)痛方式屬于區(qū)域麻醉？A.肌肉注射止痛藥B.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛C.靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCA）D.舌下含服硝酸甘油9.傷口換藥時(shí)，以下哪種操作最可能導(dǎo)致患者疼痛加??？A.使用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口B.使用抗菌敷料覆蓋傷口C.在傷口邊緣進(jìn)行縫合D.使用負(fù)壓引流裝置10.患者因燒傷導(dǎo)致全身性疼痛，疼痛管理中應(yīng)優(yōu)先考慮哪種藥物？A.布桂嗪B.舒馬普坦C.硝苯地平D.阿米替林二、多選題（每題3分，共10題）1.傷口疼痛評(píng)估中，以下哪些因素會(huì)影響疼痛評(píng)分的準(zhǔn)確性？A.患者文化背景B.患者疼痛耐受度C.傷口感染情況D.患者精神狀態(tài)2.慢性傷口疼痛管理中，以下哪些藥物或療法可能有效？A.植物提取物敷料B.神經(jīng)阻滯技術(shù)C.肌肉放松訓(xùn)練D.阿片類(lèi)藥物3.傷口敷料的更換頻率取決于以下哪些因素？A.傷口滲出量B.敷料類(lèi)型C.患者活動(dòng)量D.醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間4.哪些疼痛評(píng)估工具適用于兒童患者？A.面部表情疼痛量表（FPS-R）B.數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）C.肌肉緊張度評(píng)分D.行為疼痛量表（BPS）5.術(shù)后疼痛管理中，以下哪些措施有助于減少疼痛？A.預(yù)防性鎮(zhèn)痛B.多模式鎮(zhèn)痛C.患者教育D.長(zhǎng)期使用強(qiáng)效止痛藥6.傷口感染的臨床表現(xiàn)包括以下哪些？A.傷口紅腫B.滲出液增多C.疼痛加劇D.體溫升高7.患者因糖尿病足部潰瘍疼痛，以下哪些治療措施可能有效？A.截肢手術(shù)B.糖尿病教育C.神經(jīng)阻滯D.足部康復(fù)訓(xùn)練8.哪些傷口類(lèi)型需要特別注意疼痛管理？A.壓瘡B.慢性潰瘍C.術(shù)后切口D.燒傷傷口9.傷口疼痛管理中，以下哪些屬于非藥物干預(yù)措施？A.冷敷B.按摩C.音樂(lè)療法D.藥物注射10.患者因靜脈輸液疼痛要求止痛，以下哪些評(píng)估要點(diǎn)需要醫(yī)護(hù)人員關(guān)注？A.輸液部位紅腫情況B.輸液速度C.患者疼痛持續(xù)時(shí)間D.過(guò)敏史三、判斷題（每題1分，共10題）1.所有傷口疼痛都需要使用強(qiáng)效止痛藥。（×）2.疼痛評(píng)估應(yīng)至少每天進(jìn)行一次。（√）3.傷口敷料的更換頻率越高越好。（×）4.兒童疼痛評(píng)估需要使用與成人相同的工具。（×）5.患者教育對(duì)疼痛管理沒(méi)有幫助。（×）6.術(shù)后疼痛管理只需要在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)行。（×）7.所有慢性傷口都會(huì)發(fā)生感染。（×）8.疼痛評(píng)分高的患者一定需要更強(qiáng)效的止痛藥。（×）9.非藥物干預(yù)措施在疼痛管理中作用有限。（×）10.傷口疼痛管理只需要外科醫(yī)生負(fù)責(zé)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述傷口疼痛評(píng)估的常用工具及其適用范圍。2.列舉三種慢性傷口疼痛的非藥物干預(yù)措施，并簡(jiǎn)述其原理。3.說(shuō)明術(shù)后疼痛多模式鎮(zhèn)痛的原理及其優(yōu)勢(shì)。4.分析泰州市糖尿病患者傷口疼痛管理的難點(diǎn)，并提出改進(jìn)建議。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合泰州市人民醫(yī)院的實(shí)際案例，論述傷口疼痛管理在提高患者生活質(zhì)量中的作用。2.從護(hù)理角度出發(fā)，分析如何優(yōu)化泰州市人民醫(yī)院的傷口疼痛管理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.B面部表情疼痛量表（FPS-R）適用于無(wú)法清晰表達(dá)疼痛的老年患者，因其通過(guò)面部表情評(píng)估疼痛程度。2.B慢性疼痛定義為持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的疼痛，該患者符合定義。3.C堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子敷料可促進(jìn)高滲性傷口愈合，減少疼痛。4.C布洛芬屬于NSAIDs，常用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。5.C分散注意力技術(shù)（如音樂(lè)療法）可減輕疼痛感知。6.B急性疼痛應(yīng)立即給予強(qiáng)效止痛藥，肌肉注射嗎啡起效快。7.C污染傷口感染風(fēng)險(xiǎn)最高，疼痛常伴隨炎癥反應(yīng)。8.B椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛屬于區(qū)域麻醉，可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。9.C縫合傷口邊緣時(shí)易引起劇烈疼痛，應(yīng)謹(jǐn)慎操作。10.A布桂嗪適用于燒傷等全身性疼痛，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)。二、多選題答案與解析1.A、B、D文化背景、疼痛耐受度、精神狀態(tài)均影響疼痛評(píng)估。2.A、B、C植物提取物敷料、神經(jīng)阻滯、肌肉放松訓(xùn)練均有效。3.A、B、C滲出量、敷料類(lèi)型、活動(dòng)量決定更換頻率。4.A、DFPS-R和BPS適用于兒童。5.A、B、C預(yù)防性鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛、患者教育均有效。6.A、B、C、D紅腫、滲出、疼痛、體溫升高均提示感染。7.B、C、D糖尿病教育、神經(jīng)阻滯、康復(fù)訓(xùn)練可緩解疼痛。8.A、B、C、D壓瘡、慢性潰瘍、術(shù)后切口、燒傷均需加強(qiáng)疼痛管理。9.A、B、C冷敷、按摩、音樂(lè)療法均屬非藥物干預(yù)。10.A、B、C紅腫、輸液速度、疼痛持續(xù)時(shí)間需重點(diǎn)評(píng)估。三、判斷題答案與解析1.×部分疼痛可通過(guò)非藥物干預(yù)緩解，無(wú)需強(qiáng)效止痛藥。2.√每日評(píng)估可及時(shí)發(fā)現(xiàn)疼痛變化。3.×更換頻率需根據(jù)傷口情況調(diào)整，過(guò)高可能刺激傷口。4.×兒童需使用專(zhuān)為兒童設(shè)計(jì)的評(píng)估工具。5.×患者教育可提高疼痛管理依從性。6.×術(shù)后多天均需鎮(zhèn)痛，不止當(dāng)天。7.×慢性傷口感染風(fēng)險(xiǎn)高，但并非必然感染。8.×疼痛原因多樣，需綜合評(píng)估。9.×非藥物干預(yù)可有效緩解疼痛。10.×疼痛管理涉及多學(xué)科協(xié)作。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.常用工具及其適用范圍：-數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）：適用于所有年齡段，通過(guò)數(shù)字0-10評(píng)估疼痛強(qiáng)度。-面部表情疼痛量表（FPS-R）：適用于兒童及認(rèn)知障礙者，通過(guò)面部表情判斷疼痛。-行為疼痛量表（BPS）：適用于無(wú)法語(yǔ)言表達(dá)者（如昏迷患者），通過(guò)肢體活動(dòng)等行為評(píng)估疼痛。2.非藥物干預(yù)措施：-冷敷：通過(guò)降低局部溫度減輕炎癥和疼痛。-按摩：放松肌肉，改善血液循環(huán)，緩解疼痛。-音樂(lè)療法：分散注意力，降低疼痛感知。3.多模式鎮(zhèn)痛原理：結(jié)合多種鎮(zhèn)痛方式（如NSAIDs+對(duì)乙酰氨基酚+神經(jīng)阻滯），通過(guò)不同機(jī)制協(xié)同作用，減少藥物副作用，提高鎮(zhèn)痛效果。4.泰州市糖尿病患者傷口疼痛管理難點(diǎn)及建議：-難點(diǎn)：血糖控制不佳、神經(jīng)病變、傷口感染易反復(fù)。-建議：加強(qiáng)糖尿病教育、優(yōu)化血糖管理、推廣傷口護(hù)理培訓(xùn)。五、論