金華市人民醫(yī)院呼吸重癥「ECMO」患者前期評估與準(zhǔn)備考核一、單選題（共10題，每題2分）1.金華市人民醫(yī)院呼吸重癥ECMO患者前期評估中，以下哪項指標(biāo)最能反映患者氧合能力？（A）動脈血氧分壓（B）靜脈血氧飽和度（C）肺功能測試（D）血氣分析2.對于準(zhǔn)備接受ECMO的金華地區(qū)患者，其血紅蛋白水平應(yīng)維持在多少以上？（A）80g/L（B）100g/L（C）120g/L（D）150g/L3.金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊在評估患者時，首要關(guān)注的是？（A）患者年齡（B）心功能分級（C）既往病史（D）家屬同意書4.ECMO前準(zhǔn)備中，以下哪項操作最先執(zhí)行？（A）血管通路建立（B）呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整（C）患者鎮(zhèn)靜（D）ECMO設(shè)備預(yù)熱5.金華地區(qū)冬季氣溫較低，ECMO患者轉(zhuǎn)運時，保溫箱溫度應(yīng)維持在多少？（A）20℃（B）24℃（C）28℃（D）30℃6.ECMO患者術(shù)前評估中，以下哪項實驗室檢查結(jié)果最不適合ECMO治療？（A）肌酐升高（B）乳酸脫氫酶升高（C）血小板計數(shù)減少（D）血糖控制不佳7.金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊對患者的肺順應(yīng)性進(jìn)行評估時，主要關(guān)注？（A）呼吸頻率（B）潮氣量（C）氣道阻力（D）呼吸功8.ECMO前準(zhǔn)備中，以下哪項是金華地區(qū)特有的注意事項？（A）預(yù)防寒顫（B）預(yù)防感染（C）預(yù)防血栓（D）預(yù)防電解質(zhì)紊亂9.患者ECMO前評估中，以下哪項指標(biāo)與患者預(yù)后相關(guān)性最高？（A）APACHE評分（B）血肌酐水平（C）血氣分析（D）心功能分級10.金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊在患者評估時，以下哪項操作需優(yōu)先考慮？（A）營養(yǎng)支持（B）呼吸機(jī)調(diào)整（C）血管活性藥物使用（D）ECMO模式選擇二、多選題（共5題，每題3分）1.金華市人民醫(yī)院ECMO患者前期評估中，以下哪些指標(biāo)需要重點關(guān)注？（A）氧合能力（B）心功能（C）凝血功能（D）腎功能（E）電解質(zhì)水平2.ECMO前準(zhǔn)備中，以下哪些操作是必須的？（A）血管通路建立（B）呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整（C）患者鎮(zhèn)靜（D）ECMO設(shè)備預(yù)熱（E）心理評估3.金華地區(qū)冬季ECMO患者轉(zhuǎn)運時，以下哪些措施是必要的？（A）保溫箱使用（B）加溫設(shè)備（C）持續(xù)監(jiān)測體溫（D）預(yù)防寒顫（E）提前預(yù)熱轉(zhuǎn)運設(shè)備4.ECMO患者術(shù)前評估中，以下哪些實驗室檢查結(jié)果可能影響ECMO治療？（A）肌酐水平（B）乳酸脫氫酶水平（C）血小板計數(shù)（D）血糖水平（E）肝功能指標(biāo)5.金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊在患者評估時，以下哪些操作需優(yōu)先考慮？（A）呼吸機(jī)調(diào)整（B）血管活性藥物使用（C）營養(yǎng)支持（D）ECMO模式選擇（E）心理評估三、判斷題（共10題，每題1分）1.金華市人民醫(yī)院ECMO患者前期評估中，患者年齡不應(yīng)超過70歲。（×）2.ECMO前準(zhǔn)備中，患者血紅蛋白水平應(yīng)維持在120g/L以上。（√）3.金華地區(qū)冬季氣溫較低，ECMO患者轉(zhuǎn)運時，保溫箱溫度應(yīng)維持在24℃。（√）4.ECMO患者術(shù)前評估中，肌酐水平升高不影響ECMO治療。（×）5.金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊對患者的肺順應(yīng)性進(jìn)行評估時，主要關(guān)注呼吸頻率。（×）6.ECMO前準(zhǔn)備中，預(yù)防感染是金華地區(qū)特有的注意事項。（×）7.患者ECMO前評估中，APACHE評分與患者預(yù)后相關(guān)性最高。（√）8.金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊在患者評估時，營養(yǎng)支持需優(yōu)先考慮。（×）9.ECMO前準(zhǔn)備中，血管通路建立需最先執(zhí)行。（√）10.金華地區(qū)冬季ECMO患者轉(zhuǎn)運時，加溫設(shè)備是必要的。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述金華市人民醫(yī)院ECMO患者前期評估的主要內(nèi)容。2.簡述金華地區(qū)冬季ECMO患者轉(zhuǎn)運的注意事項。3.簡述ECMO前準(zhǔn)備中，血管通路建立的操作要點。4.簡述ECMO患者術(shù)前評估中，哪些實驗室檢查結(jié)果可能影響ECMO治療。5.簡述金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊在患者評估時，哪些操作需優(yōu)先考慮。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述金華市人民醫(yī)院ECMO患者前期評估的重要性及其對治療預(yù)后的影響。2.論述金華地區(qū)冬季ECMO患者轉(zhuǎn)運的難點及應(yīng)對措施。答案與解析單選題答案與解析1.A動脈血氧分壓（PaO2）最能反映患者氧合能力。靜脈血氧飽和度（SvO2）反映全身氧合，肺功能測試評估肺力學(xué)，血氣分析綜合反映但PaO2是最直接的指標(biāo)。2.C120g/L是金華地區(qū)ECMO患者的最低血紅蛋白要求。低于此水平可能需要輸血支持，影響ECMO治療效果。3.B心功能分級是金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊評估的首要指標(biāo)，直接決定患者是否適合ECMO治療。4.B呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整需最先執(zhí)行，確?；颊咴贓CMO前有穩(wěn)定的呼吸支持。5.C28℃是金華地區(qū)冬季ECMO患者轉(zhuǎn)運時保溫箱的適宜溫度，既能防止寒顫，又能保證設(shè)備正常運行。6.A肌酐升高反映腎功能損害，可能影響ECMO治療效果，需特別關(guān)注。7.B潮氣量是評估肺順應(yīng)性的關(guān)鍵指標(biāo)，反映肺部彈性。8.A預(yù)防寒顫是金華地區(qū)冬季ECMO患者轉(zhuǎn)運特有的注意事項，低溫環(huán)境易導(dǎo)致寒顫，影響患者狀態(tài)。9.AAPACHE評分與患者預(yù)后相關(guān)性最高，是金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊評估的重要指標(biāo)。10.B呼吸機(jī)調(diào)整需優(yōu)先考慮，確保患者在ECMO前有穩(wěn)定的呼吸支持。多選題答案與解析1.A、B、C、D、E氧合能力、心功能、凝血功能、腎功能、電解質(zhì)水平均需重點關(guān)注，綜合評估患者是否適合ECMO治療。2.A、B、C、D血管通路建立、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整、患者鎮(zhèn)靜、ECMO設(shè)備預(yù)熱是ECMO前準(zhǔn)備中的必須操作。3.A、B、C、D、E保溫箱使用、加溫設(shè)備、持續(xù)監(jiān)測體溫、預(yù)防寒顫、提前預(yù)熱轉(zhuǎn)運設(shè)備是金華地區(qū)冬季ECMO患者轉(zhuǎn)運的必要措施。4.A、B、C、D、E肌酐水平、乳酸脫氫酶水平、血小板計數(shù)、血糖水平、肝功能指標(biāo)均可能影響ECMO治療，需特別關(guān)注。5.A、B、C、D、E呼吸機(jī)調(diào)整、血管活性藥物使用、營養(yǎng)支持、ECMO模式選擇、心理評估均需優(yōu)先考慮，確?；颊郀顟B(tài)穩(wěn)定。判斷題答案與解析1.×金華市人民醫(yī)院ECMO患者年齡限制為65歲以下，而非70歲。2.√120g/L是金華地區(qū)ECMO患者的最低血紅蛋白要求。3.√24℃是金華地區(qū)冬季ECMO患者轉(zhuǎn)運時保溫箱的適宜溫度。4.×肌酐水平升高會影響ECMO治療效果，需特別關(guān)注。5.×肺順應(yīng)性評估主要關(guān)注潮氣量，而非呼吸頻率。6.×預(yù)防感染是ECMO前準(zhǔn)備的普遍注意事項，非金華地區(qū)特有。7.√APACHE評分與患者預(yù)后相關(guān)性最高，是金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊評估的重要指標(biāo)。8.×呼吸機(jī)調(diào)整需優(yōu)先考慮，而非營養(yǎng)支持。9.√血管通路建立需最先執(zhí)行，確保后續(xù)操作順利進(jìn)行。10.√加溫設(shè)備是金華地區(qū)冬季ECMO患者轉(zhuǎn)運的必要措施。簡答題答案與解析1.金華市人民醫(yī)院ECMO患者前期評估主要內(nèi)容：患者年齡、心功能分級、氧合能力、凝血功能、腎功能、電解質(zhì)水平、肺順應(yīng)性、既往病史、家族史、心理狀態(tài)等。2.金華地區(qū)冬季ECMO患者轉(zhuǎn)運注意事項：保溫箱使用、加溫設(shè)備、持續(xù)監(jiān)測體溫、預(yù)防寒顫、提前預(yù)熱轉(zhuǎn)運設(shè)備、保持患者核心體溫穩(wěn)定。3.ECMO前準(zhǔn)備中，血管通路建立操作要點：選擇合適的血管、穿刺技術(shù)、導(dǎo)管選擇、抗凝處理、確保通路通暢、預(yù)防感染。4.ECMO患者術(shù)前評估中，可能影響ECMO治療的實驗室檢查結(jié)果：肌酐水平、乳酸脫氫酶水平、血小板計數(shù)、血糖水平、肝功能指標(biāo)等。5.金華市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊在患者評估時，需優(yōu)先考慮的操作：呼吸機(jī)調(diào)整、血管活性藥物使用、ECMO模式選擇、心理評估、營養(yǎng)支持。論述題答案與解析1.金華市人民醫(yī)院ECMO患者前期評估的重要性及其對治療預(yù)后的影響：ECMO患者前期評估是確保治療成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過綜合評估患者的年齡、心功能、氧合能力、凝血功能、腎功能、電解質(zhì)水平、肺順應(yīng)性等指標(biāo)，可以篩選出適合ECMO治療的患者，避免不必要的風(fēng)險。評估結(jié)果直接影響治療預(yù)后，科學(xué)評估可以提高治療成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量。2.金華地區(qū)冬