常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)填寫(xiě)規(guī)范與DRGDIP基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試一、單選題（共10題，每題2分）1.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“入院日期”和“出院日期”的填寫(xiě)要求是（）。A.必須為同一日B.以實(shí)際住院時(shí)間為準(zhǔn)，精確到小時(shí)C.可根據(jù)病情調(diào)整，無(wú)需嚴(yán)格對(duì)應(yīng)D.僅需填寫(xiě)入院日期即可2.病案首頁(yè)中“手術(shù)名稱”填寫(xiě)時(shí)，若行多項(xiàng)手術(shù)，應(yīng)按何種順序排列？（）A.按手術(shù)時(shí)間先后順序B.按手術(shù)部位由淺入深順序C.按手術(shù)重要性由高到低順序D.隨意排列，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)排序3.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“住院天數(shù)”的計(jì)算方式為（）。A.包括節(jié)假日天數(shù)B.不包括節(jié)假日天數(shù)C.僅計(jì)算工作日天數(shù)D.按實(shí)際住院小時(shí)數(shù)折算4.DRGDIP系統(tǒng)中，“疾病診斷”的編碼應(yīng)依據(jù)（）。A.ICD-10國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)編碼B.中國(guó)大陸地區(qū)統(tǒng)一編碼C.醫(yī)院自定義編碼體系D.病歷醫(yī)師主觀判斷編碼5.病案首頁(yè)中“主要診斷”的選擇標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.病程最長(zhǎng)的診斷B.病情最重的診斷C.對(duì)治療影響最大的診斷D.首次確診的診斷6.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用”不包括（）。A.西藥費(fèi)用B.中藥費(fèi)用C.陪護(hù)人員費(fèi)用D.檢查檢驗(yàn)費(fèi)用7.DRGDIP系統(tǒng)中，住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳的截止時(shí)間為（）。A.患者出院當(dāng)日24:00前B.患者出院次日8:00前C.病案歸檔后一周內(nèi)D.醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況自行設(shè)定8.病案首頁(yè)中“入院途徑”選項(xiàng)不包括（）。A.門(mén)診B.急診C.轉(zhuǎn)院D.家庭病床9.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“手術(shù)操作名稱”應(yīng)填寫(xiě)到（）。A.括號(hào)內(nèi)B.超過(guò)50字需分行C.三級(jí)及以下手術(shù)可不填D.僅填寫(xiě)主要手術(shù)名稱10.DRGDIP系統(tǒng)中，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)校驗(yàn)的主要目的是（）。A.提高病案編碼準(zhǔn)確率B.確保數(shù)據(jù)符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)要求C.防止數(shù)據(jù)錄入錯(cuò)誤D.優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)流程二、多選題（共5題，每題3分）1.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“手術(shù)名稱”填寫(xiě)時(shí)需注意哪些要求？（）A.必須使用手術(shù)操作分類與代碼（CSS）編碼B.應(yīng)與手術(shù)記錄單內(nèi)容一致C.若為微創(chuàng)手術(shù)，需注明“微創(chuàng)”字樣D.多個(gè)手術(shù)名稱需用分號(hào)分隔2.DRGDIP系統(tǒng)中，住院病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制指標(biāo)包括（）。A.診斷編碼準(zhǔn)確率B.費(fèi)用統(tǒng)計(jì)完整性C.手術(shù)名稱規(guī)范性D.數(shù)據(jù)上傳及時(shí)性3.病案首頁(yè)中“主要診斷”的確定依據(jù)有哪些？（）A.病情嚴(yán)重程度B.治療決策依據(jù)C.疾病編碼優(yōu)先級(jí)D.病程長(zhǎng)短4.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“醫(yī)療費(fèi)用”分類包括（）。A.西藥費(fèi)用B.中藥費(fèi)用C.診療費(fèi)用D.住院床費(fèi)5.DRGDIP系統(tǒng)對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的要求有哪些？（）A.診斷編碼需與臨床診斷一致B.費(fèi)用數(shù)據(jù)需與收費(fèi)系統(tǒng)核對(duì)C.手術(shù)名稱需按CSS編碼填寫(xiě)D.數(shù)據(jù)需逐項(xiàng)審核后上傳三、判斷題（共10題，每題1分）1.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“入院日期”和“出院日期”可填寫(xiě)相同日期。（）2.DRGDIP系統(tǒng)中，所有疾病診斷均需使用ICD-10編碼。（）3.病案首頁(yè)中“手術(shù)名稱”可使用簡(jiǎn)稱，如“切胃”代替“胃大部切除術(shù)”。（）4.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用”需包含醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分。（）5.DRGDIP系統(tǒng)支持病案首頁(yè)數(shù)據(jù)的批量上傳。（）6.病案首頁(yè)中“主要診斷”只能選擇1項(xiàng)。（）7.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“住院天數(shù)”包括周末和節(jié)假日。（）8.DRGDIP系統(tǒng)中，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳后可自行修改。（）9.病案首頁(yè)中“手術(shù)名稱”若超過(guò)100字，需填寫(xiě)“見(jiàn)手術(shù)記錄單”。（）10.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“醫(yī)療費(fèi)用”明細(xì)需與收費(fèi)票據(jù)一致。（）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中“主要診斷”的填寫(xiě)原則。2.DRGDIP系統(tǒng)中，病案首頁(yè)數(shù)據(jù)上傳的流程有哪些？3.常州市中醫(yī)院病案首頁(yè)中，“醫(yī)療費(fèi)用”統(tǒng)計(jì)的注意事項(xiàng)有哪些？4.簡(jiǎn)述DRGDIP系統(tǒng)對(duì)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量的要求。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者張某某，因“急性闌尾炎”入院，行“腹腔鏡闌尾切除術(shù)”，住院5天，花費(fèi)8000元，其中醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)60%。病案首頁(yè)中“主要診斷”填寫(xiě)為“急性闌尾炎”，“手術(shù)名稱”填寫(xiě)為“腹腔鏡手術(shù)”。問(wèn)：該病例病案首頁(yè)填寫(xiě)是否存在問(wèn)題？如何修正？2.患者李某某，因“腦梗死”入院，行“腦CT檢查”“腦MRI檢查”“溶栓治療”，住院7天，總費(fèi)用12000元。病案首頁(yè)中“主要診斷”填寫(xiě)為“腦梗死”，“醫(yī)療費(fèi)用總費(fèi)用”未區(qū)分檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。問(wèn)：該病例病案首頁(yè)填寫(xiě)是否存在問(wèn)題？如何修正？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：病案首頁(yè)中“入院日期”和“出院日期”需精確到小時(shí)，確保住院時(shí)間記錄準(zhǔn)確。2.A解析：多項(xiàng)手術(shù)應(yīng)按手術(shù)時(shí)間先后順序填寫(xiě)，符合臨床記錄邏輯。3.B解析：住院天數(shù)不包括節(jié)假日，以實(shí)際住院日為準(zhǔn)。4.A解析：DRGDIP系統(tǒng)采用國(guó)際通用的ICD-10編碼標(biāo)準(zhǔn)。5.C解析：“主要診斷”是指影響治療決策、決定醫(yī)療方案的核心診斷。6.C解析：陪護(hù)人員費(fèi)用不屬于醫(yī)療費(fèi)用范疇，需剔除。7.A解析：病案首頁(yè)數(shù)據(jù)需在患者出院當(dāng)日24:00前上傳完成。8.D解析：“家庭病床”不屬于標(biāo)準(zhǔn)入院途徑選項(xiàng)。9.B解析：手術(shù)名稱超過(guò)50字需分行填寫(xiě)，確保清晰可讀。10.C解析：數(shù)據(jù)校驗(yàn)旨在防止錄入錯(cuò)誤，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：手術(shù)名稱需使用CSS編碼，與手術(shù)記錄一致，多個(gè)手術(shù)用分號(hào)分隔。2.A、B、C、D解析：DRGDIP系統(tǒng)對(duì)診斷編碼、費(fèi)用統(tǒng)計(jì)、手術(shù)名稱及上傳及時(shí)性均有要求。3.A、B、D解析：“主要診斷”依據(jù)病情嚴(yán)重程度、治療決策及病程長(zhǎng)短確定。4.A、B、C、D解析：“醫(yī)療費(fèi)用”包括西藥、中藥、診療及床費(fèi)等。5.A、B、C、D解析：DRGDIP系統(tǒng)要求診斷編碼與臨床一致、費(fèi)用與收費(fèi)系統(tǒng)核對(duì)、手術(shù)名稱按CSS編碼填寫(xiě)，并需逐項(xiàng)審核。三、判斷題答案與解析1.×解析：入院日期和出院日期可不同，需記錄實(shí)際住院時(shí)間。2.×解析：部分特殊疾病（如傳染?。┬柩a(bǔ)充其他編碼。3.×解析：手術(shù)名稱需完整，不可使用簡(jiǎn)稱。4.×解析：醫(yī)保統(tǒng)籌支付部分不計(jì)入個(gè)人自付費(fèi)用。5.√解析：DRGDIP系統(tǒng)支持批量上傳，提高效率。6.×解析：“主要診斷”可多選，通常為1-3項(xiàng)。7.√解析：住院天數(shù)包括周末和節(jié)假日。8.×解析：上傳后數(shù)據(jù)需經(jīng)審核，不可隨意修改。9.×解析：超過(guò)100字需分行填寫(xiě)，無(wú)需注明“見(jiàn)手術(shù)記錄單”。10.√解析：費(fèi)用明細(xì)需與收費(fèi)票據(jù)一致。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.主要診斷填寫(xiě)原則-按病情嚴(yán)重程度排序，第一診斷為最重者；-影響治療決策的核心診斷；-與ICD-10編碼一致；-最多選擇3項(xiàng)。2.DRGDIP數(shù)據(jù)上傳流程-病案首頁(yè)數(shù)據(jù)錄入；-逐項(xiàng)核對(duì)診斷編碼、費(fèi)用等；-批量上傳至系統(tǒng)；-系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)，無(wú)誤后保存。3.醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)計(jì)注意事項(xiàng)-明確醫(yī)保政策，區(qū)分統(tǒng)籌支付與自付部分；-費(fèi)用分類需與收費(fèi)系統(tǒng)一致；-避免重復(fù)統(tǒng)計(jì)，如檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。4.DRGDIP數(shù)據(jù)質(zhì)量要求-診斷編碼準(zhǔn)確率≥95%；-費(fèi)用統(tǒng)計(jì)完整，無(wú)漏項(xiàng)；-手術(shù)名稱規(guī)范，使用CSS編碼；-數(shù)據(jù)上傳及時(shí)，無(wú)延遲。五、案