撫州市人民醫(yī)院穿刺活檢引導(dǎo)考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行乳腺穿刺活檢時(shí)，首選的引導(dǎo)方式是？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.X線引導(dǎo)2.肝臟穿刺活檢時(shí)，為了避免出血并發(fā)癥，應(yīng)選擇哪個(gè)方向進(jìn)針？A.縱軸進(jìn)針B.橫軸進(jìn)針C.矢狀軸進(jìn)針D.任意方向均可3.在撫州市人民醫(yī)院，進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）時(shí)，通常采用哪種針頭？A.22G針頭B.25G針頭C.18G針頭D.21G針頭4.穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫，最可能的原因是？A.感染B.血腫C.淋巴結(jié)反應(yīng)D.麻醉反應(yīng)5.撫州市人民醫(yī)院在肺穿刺活檢中，常用的活檢長(zhǎng)度是多少？A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm6.進(jìn)行前列腺穿刺活檢時(shí)，通常需要穿刺幾個(gè)區(qū)域？A.6個(gè)B.8個(gè)C.10個(gè)D.12個(gè)7.患者因懷疑腎癌，在撫州市人民醫(yī)院選擇穿刺活檢，最佳引導(dǎo)方式是？A.超聲引導(dǎo)B.CT引導(dǎo)C.MRI引導(dǎo)D.透視引導(dǎo)8.穿刺活檢標(biāo)本固定不當(dāng)時(shí)，最可能導(dǎo)致的結(jié)果是？A.細(xì)胞核固縮B.細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞C.細(xì)胞染色加深D.細(xì)胞數(shù)量減少9.在撫州市人民醫(yī)院，骨穿刺活檢時(shí)，避免損傷神經(jīng)的進(jìn)針角度通常是？A.15°～20°B.25°～30°C.35°～40°D.45°～50°10.穿刺活檢術(shù)后，患者需觀察多長(zhǎng)時(shí)間是否有出血傾向？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行肝臟穿刺活檢時(shí)，需要注意哪些并發(fā)癥？A.出血B.感染C.膈肌損傷D.肺栓塞E.血腫2.甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）的適應(yīng)癥包括哪些？A.甲狀腺結(jié)節(jié)懷疑惡性B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.甲狀腺炎D.甲狀腺囊腫E.繼發(fā)性甲亢3.肺穿刺活檢時(shí)，哪些情況需要避免？A.患者有出血傾向B.患者有嚴(yán)重肺部感染C.患者有肺大皰D.患者有高血壓E.患者有慢性阻塞性肺?。–OPD）4.穿刺活檢標(biāo)本處理過程中，哪些操作是必要的？A.快速固定B.適當(dāng)脫水C.浸泡在固定液中D.避免過度擠壓E.及時(shí)送檢5.撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行骨穿刺活檢時(shí)，哪些部位需要特別注意？A.脊柱B.骨盆C.股骨近端D.胸骨E.肱骨遠(yuǎn)端三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.超聲引導(dǎo)的穿刺活檢適用于所有器官。（×）2.肺穿刺活檢時(shí)，進(jìn)針角度越大越安全。（×）3.甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）術(shù)后需要壓迫穿刺點(diǎn)10分鐘。（√）4.肝臟穿刺活檢時(shí)，通常需要抽吸少量血液進(jìn)行涂片檢查。（×）5.穿刺活檢標(biāo)本固定時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞變形。（√）6.前列腺穿刺活檢通常在直腸超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。（√）7.腎穿刺活檢術(shù)后患者需臥床休息24小時(shí)。（√）8.骨穿刺活檢時(shí)，進(jìn)針方向應(yīng)盡量避開神經(jīng)血管。（√）9.穿刺活檢術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是敗血癥表現(xiàn)。（√）10.甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）的假陰性率較高。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡(jiǎn)述撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行乳腺穿刺活檢的流程。2.解釋為什么肝臟穿刺活檢時(shí)需要避免過度進(jìn)針？3.列舉三種穿刺活檢術(shù)后常見的并發(fā)癥及處理方法。4.說明超聲引導(dǎo)在穿刺活檢中的優(yōu)勢(shì)。5.針對(duì)前列腺穿刺活檢，如何減少出血風(fēng)險(xiǎn)？五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.結(jié)合撫州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化穿刺活檢的流程以提高診斷準(zhǔn)確率。2.分析超聲引導(dǎo)和CT引導(dǎo)在穿刺活檢中的適用場(chǎng)景及優(yōu)缺點(diǎn)，并說明在撫州市人民醫(yī)院應(yīng)如何選擇。答案與解析一、單選題1.A超聲引導(dǎo)是乳腺穿刺活檢的首選方式，因其實(shí)時(shí)可視化、操作簡(jiǎn)便且并發(fā)癥少。2.B肝臟穿刺活檢時(shí)，橫軸進(jìn)針可減少門靜脈損傷和出血風(fēng)險(xiǎn)。3.A22G針頭適用于甲狀腺FNA，既能獲取足夠細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，又減少組織損傷。4.A發(fā)熱、紅腫提示感染，需及時(shí)抗感染治療。5.B肺穿刺活檢通?；顧z長(zhǎng)度1.5cm，避免氣胸。6.A前列腺穿刺活檢通常穿刺6個(gè)區(qū)域，確保全面評(píng)估。7.BCT引導(dǎo)的腎穿刺活檢定位更精確，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。8.B標(biāo)本固定不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，影響病理診斷。9.C骨穿刺活檢進(jìn)針角度35°～40°可避免神經(jīng)血管損傷。10.C穿刺活檢術(shù)后需觀察24小時(shí)，警惕出血和感染。二、多選題1.A、B、C、E肝臟穿刺活檢的并發(fā)癥包括出血、感染、膈肌損傷和血腫。2.A、C、D甲狀腺FNA適用于懷疑惡性、甲狀腺炎和囊腫。3.A、C、E肺穿刺活檢需避免出血傾向、肺大皰和COPD患者。4.A、B、C、D、E標(biāo)本處理需快速固定、脫水、浸泡、避免擠壓并及時(shí)送檢。5.A、B、C、D骨穿刺活檢需注意脊柱、骨盆、股骨近端和胸骨。三、判斷題1.×超聲引導(dǎo)不適用于所有器官，如骨骼和某些深部腫瘤。2.×進(jìn)針角度過大增加氣胸和出血風(fēng)險(xiǎn)。3.√壓迫穿刺點(diǎn)可減少出血。4.×肝臟穿刺通常獲取組織塊而非涂片。5.√固定時(shí)間不足導(dǎo)致細(xì)胞變形。6.√直腸超聲可清晰顯示前列腺結(jié)構(gòu)。7.√腎穿刺術(shù)后需臥床24小時(shí)防出血。8.√進(jìn)針方向需避開神經(jīng)血管。9.√發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能是敗血癥。10.×甲狀腺FNA假陰性率較低，重復(fù)穿刺可提高準(zhǔn)確性。四、簡(jiǎn)答題1.乳腺穿刺活檢流程：-超聲定位結(jié)節(jié)，標(biāo)記穿刺點(diǎn)；-局部麻醉，消毒；-超聲引導(dǎo)下穿刺，獲取組織；-標(biāo)本固定并送病理；-壓迫穿刺點(diǎn)，觀察有無出血。2.肝臟穿刺避免過度進(jìn)針原因：-減少門靜脈損傷和出血；-降低膈肌穿破風(fēng)險(xiǎn)；-避免誤入肺部。3.并發(fā)癥及處理：-出血：壓迫止血，必要時(shí)輸血；-感染：抗生素治療；-氣胸：吸氧，必要時(shí)胸腔閉式引流。4.超聲引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)：-實(shí)時(shí)可視化，定位精準(zhǔn)；-操作簡(jiǎn)便，并發(fā)癥少；-適用于淺表器官（如乳腺、甲狀腺）。5.前列腺穿刺減少出血：-術(shù)前評(píng)估凝血功能；-穿刺針選擇合適型號(hào)；-避免反復(fù)穿刺。五、論述題1.優(yōu)化穿刺活檢流程：-加強(qiáng)術(shù)前評(píng)估，排除禁忌癥；-統(tǒng)一操作規(guī)范，減少變異；-優(yōu)化標(biāo)本處理流程，提高診斷率；-加強(qiáng)與病理科溝通，減少假陰性。2