嘉興市人民醫(yī)院宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術考核一、單選題（共10題，每題2分）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術最常用的器械是？A.電切環(huán)B.宮腔鏡剪刀C.鉗子D.電凝鉤E.莫氏剪刀2.術前準備中，關于患者膀胱充盈度的描述，下列哪項正確？A.膀胱必須完全排空B.膀胱需適度充盈，但不宜過滿C.膀胱需完全充滿，以利于操作D.無需特殊處理膀胱E.以上均不正確3.宮腔鏡下切除黏膜下肌瘤時，最需要警惕的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.出血C.電切綜合征D.肌瘤殘留E.術后感染4.術后預防感染，下列哪項措施最為關鍵？A.預防性使用抗生素B.保持外陰清潔C.術后早期下床活動D.營養(yǎng)支持E.以上均正確5.術后并發(fā)癥中，可能導致不孕的是？A.出血B.肌瘤殘留C.子宮穿孔D.電切綜合征E.術后感染6.術前評估中，哪項指標對手術難度影響最大？A.肌瘤大小B.肌瘤位置C.肌瘤與子宮內膜的粘連程度D.患者年齡E.患者生育史7.術中出血量超過多少時，需考慮轉開腹手術？A.200mlB.300mlC.500mlD.1000mlE.1500ml8.術后子宮恢復周期，一般需要多久？A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周9.術后復查中，哪項指標最能反映手術效果？A.子宮大小B.子宮內膜厚度C.肌瘤殘留情況D.出血量E.患者癥狀改善程度10.術后并發(fā)癥中，最常見的是？A.出血B.肌瘤殘留C.子宮穿孔D.電切綜合征E.術后感染二、多選題（共5題，每題3分）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的術前準備包括哪些？A.宮腔鏡檢查B.B超檢查C.抗生素過敏試驗D.出血時間及凝血時間檢查E.心電圖檢查2.術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.出血B.子宮穿孔C.電切綜合征D.肌瘤殘留E.術后感染3.術后護理措施包括哪些？A.預防感染B.監(jiān)測出血情況C.預防血栓形成D.營養(yǎng)支持E.心理疏導4.影響手術成功的關鍵因素包括哪些？A.肌瘤大小B.肌瘤位置C.醫(yī)生經驗D.器械選擇E.術前準備5.術后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括哪些？A.不孕B.肌瘤復發(fā)C.子宮內膜損傷D.盆腔粘連E.遠端輸尿管損傷三、判斷題（共10題，每題1分）1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術適用于所有黏膜下肌瘤。（×）2.術前需進行膀胱充盈，以利于手術操作。（√）3.術中出血量超過1000ml時，需緊急轉開腹手術。（√）4.術后恢復期，患者需避免劇烈運動。（√）5.術后復查中，若發(fā)現(xiàn)肌瘤殘留，需再次手術。（√）6.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術術后恢復較快，一般1周內可恢復正常生活。（√）7.術后并發(fā)癥中，最常見的是出血。（√）8.術前需進行全面的實驗室檢查，以評估患者手術耐受性。（√）9.術后需預防性使用抗生素，以降低感染風險。（√）10.術后若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，需警惕并發(fā)癥。（√）四、簡答題（共3題，每題5分）1.簡述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的適應癥。2.簡述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的禁忌癥。3.簡述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的術后護理要點。五、論述題（共2題，每題10分）1.論述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的手術步驟。2.論述宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的并發(fā)癥及其處理。答案及解析一、單選題1.A解析：宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術最常用的器械是電切環(huán)，用于切除肌瘤組織。2.B解析：術前膀胱需適度充盈，以利于宮腔鏡操作，但不宜過滿，以免影響視野。3.A解析：子宮穿孔是宮腔鏡手術最危險的并發(fā)癥，需高度警惕。4.E解析：術后預防感染需綜合措施，包括預防性使用抗生素、保持外陰清潔、術后早期下床活動及營養(yǎng)支持。5.B解析：肌瘤殘留可能導致不孕，需盡可能徹底切除。6.C解析：肌瘤與子宮內膜的粘連程度對手術難度影響最大，粘連緊密者手術風險更高。7.C解析：術中出血量超過500ml時，需考慮轉開腹手術，以避免大出血風險。8.C解析：術后子宮恢復周期一般需要4周左右。9.C解析：肌瘤殘留情況最能反映手術效果，殘留越多，效果越差。10.A解析：術后出血是最常見的并發(fā)癥，需密切監(jiān)測。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：術前準備包括宮腔鏡及B超檢查、抗生素過敏試驗、出血時間及凝血時間檢查、心電圖檢查等。2.A、B、C、D、E解析：術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、子宮穿孔、電切綜合征、肌瘤殘留及術后感染。3.A、B、C、D、E解析：術后護理包括預防感染、監(jiān)測出血、預防血栓形成、營養(yǎng)支持及心理疏導。4.A、B、C、D、E解析：影響手術成功的關鍵因素包括肌瘤大小、位置、醫(yī)生經驗、器械選擇及術前準備。5.A、B、C、D、E解析：術后可能出現(xiàn)的遠期并發(fā)癥包括不孕、肌瘤復發(fā)、子宮內膜損傷、盆腔粘連及遠端輸尿管損傷。三、判斷題1.×解析：宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術不適用于所有黏膜下肌瘤，如肌瘤過大或與肌層粘連緊密者，需考慮其他治療方式。2.√解析：術前膀胱適度充盈，以利于宮腔鏡操作。3.√解析：術中出血量超過1000ml時，需緊急轉開腹手術，以避免大出血風險。4.√解析：術后恢復期，患者需避免劇烈運動，以防子宮穿孔或出血。5.√解析：術后復查中，若發(fā)現(xiàn)肌瘤殘留，需再次手術。6.√解析：宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術術后恢復較快，一般1周內可恢復正常生活。7.√解析：術后并發(fā)癥中，最常見的是出血。8.√解析：術前需進行全面的實驗室檢查，以評估患者手術耐受性。9.√解析：術后需預防性使用抗生素，以降低感染風險。10.√解析：術后若出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，需警惕并發(fā)癥。四、簡答題1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的適應癥-肌瘤直徑≤5cm，且與子宮內膜無粘連或輕度粘連。-患者有生育要求或希望保留子宮。-肌瘤導致月經量過多或子宮出血。-肌瘤引起腹痛或其他癥狀。2.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的禁忌癥-肌瘤直徑＞5cm或與肌層緊密粘連。-患有嚴重心、肺、肝、腎功能不全者。-有嚴重出血傾向或凝血功能障礙者。-宮頸狹窄或宮腔畸形，無法進入宮腔者。3.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的術后護理要點-預防感染：術后需預防性使用抗生素，保持外陰清潔。-監(jiān)測出血：術后需密切監(jiān)測陰道出血情況，若出血過多需及時處理。-預防血栓形成：術后早期下床活動，以促進血液循環(huán)。-營養(yǎng)支持：術后需加強營養(yǎng)，促進身體恢復。-心理疏導：術后需進行心理疏導，幫助患者緩解焦慮情緒。五、論述題1.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的手術步驟-術前準備：包括宮腔鏡及B超檢查、抗生素過敏試驗、出血時間及凝血時間檢查、心電圖檢查等。-患者麻醉：采用全身麻醉或宮腔鏡麻醉。-膀胱充盈：適度充盈膀胱，以利于宮腔鏡操作。-宮腔鏡檢查：確認肌瘤位置、大小及與子宮內膜的粘連程度。-肌瘤剝離：用電切環(huán)或剪刀將肌瘤從子宮內膜剝離。-肌瘤切除：用電切環(huán)或剪刀將肌瘤完整切除。-術后檢查：確認宮腔無殘留肌瘤及活動性出血。-縫合子宮：必要時用可吸收線縫合子宮切口。-術后護理：預防感染、監(jiān)測出血、預防血栓形成、營養(yǎng)支持及心理疏導。2.宮腔鏡Ⅱ型黏膜下肌瘤切除術的并發(fā)癥及其處理-出血：術中或術后出血，需根據出血量采取相應措施，如電凝止血、輸血或轉開腹手術。-子宮穿孔：需立即停止手術，用可吸收線縫合穿孔處，并密切觀察患者生