衢州市中醫(yī)院頸椎術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衢州市中醫(yī)院頸椎術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中，頸肩部被動活動度訓(xùn)練通常建議在術(shù)后第幾日開始？A.第1日B.第3日C.第5日D.第7日2.對于頸椎前路手術(shù)術(shù)后患者，早期坐起訓(xùn)練時，正確的體位擺放應(yīng)是？A.頭部完全后伸位B.頭部前屈10°～15°位C.頭部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)45°D.頭部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)45°3.衢州地區(qū)氣候多濕，頸椎術(shù)后患者居家頸托佩戴時間一般建議為？A.24小時/天，持續(xù)3個月B.白天佩戴，夜間取下，持續(xù)2個月C.僅在疼痛時佩戴，無需固定時間D.24小時/天，持續(xù)1個月4.頸椎后路手術(shù)術(shù)后患者，早期下床行走時，正確的步態(tài)指導(dǎo)應(yīng)是？A.患側(cè)先著地，避免負(fù)重B.雙足同時均勻受力C.健側(cè)先著地，減輕患側(cè)負(fù)擔(dān)D.健側(cè)先著地，患側(cè)避免承重5.衢州中醫(yī)院頸椎術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)中，推薦的核心肌群訓(xùn)練不包括？A.平板支撐（Plank）B.仰臥抬腿（LegRaise）C.骨盆傾斜（PelvicTilt）D.頸部抗阻訓(xùn)練（如彈力帶側(cè)屈）6.頸椎術(shù)后患者出現(xiàn)頸肩部肌肉痙攣時，首選的緩解方法是？A.強制性拉伸痙攣肌肉B.冷敷20分鐘+輕柔按摩C.熱敷30分鐘+按摩D.口服止痛藥+休息7.衢州地區(qū)冬季寒冷，頸椎術(shù)后患者晨起頸部僵硬明顯，推薦的處理方法是？A.熱水浴后立即活動頸部B.冷毛巾濕敷頸部10分鐘C.頸部輕柔搖晃，逐漸活動D.持續(xù)佩戴頸托避免活動8.頸椎術(shù)后患者進行日常生活活動（ADL）訓(xùn)練時，以下哪項錯誤？A.洗澡時使用長柄沐浴露B.穿衣時先穿患側(cè)袖子C.飲食時使用切菜板輔助進食D.上下樓梯時健側(cè)先上/先下9.衢州中醫(yī)院康復(fù)科常用的頸椎術(shù)后疼痛評估量表是？A.VAS疼痛評分B.NeckDisabilityIndex（NDI）C.Fugl-MeyerAssessment（FMA）D.Barthel指數(shù)10.頸椎術(shù)后患者進行肩關(guān)節(jié)主動活動訓(xùn)練時，禁忌的動作是？A.外展30°～45°，前屈20°～30°B.內(nèi)旋至最大范圍（但無疼痛）C.畫圈運動（小幅度）D.過度后伸或外旋二、多選題（每題3分，共10題）11.衢州中醫(yī)院頸椎術(shù)后早期康復(fù)指導(dǎo)中，正確的體位擺放包括哪些？A.術(shù)后1-2日：高枕臥位（頸托輔助）B.術(shù)后3-5日：半臥位（床頭角度45°～60°）C.術(shù)后1周：坐位，頭部前屈10°D.術(shù)后2周：站立位，正常步態(tài)訓(xùn)練12.頸椎術(shù)后患者居家康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些屬于禁忌？A.頸部暴力旋轉(zhuǎn)（＞45°）B.頸部突然后伸（＞10°）C.主動頸部后仰訓(xùn)練D.輕柔的頸部側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)13.衢州地區(qū)頸椎術(shù)后常見的并發(fā)癥及預(yù)防措施包括？A.術(shù)后頸肩部肌肉痙攣（預(yù)防：早期輕柔活動+熱敷）B.頸椎假關(guān)節(jié)形成（預(yù)防：術(shù)后規(guī)范抗感染）C.植骨不愈合（預(yù)防：早期活動促進血供）D.頸神經(jīng)根刺激（預(yù)防：避免頭頸部過度負(fù)重）14.頸椎術(shù)后患者進行ADL訓(xùn)練時，正確的指導(dǎo)要點包括？A.避免使用單手提重物（＞5kg）B.飲食時使用長柄勺C.睡眠時枕頭高度以頸肩部生理弧度為準(zhǔn)D.洗漱時使用輔助工具（如腳踏板）15.衢州中醫(yī)院康復(fù)科推薦的頸椎術(shù)后疼痛管理方案包括？A.首選非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.超聲治療（10分鐘/次，每日1次）C.硬膜外神經(jīng)阻滯（必要時）D.鎮(zhèn)靜類藥物輔助睡眠16.頸椎術(shù)后患者進行頸部肌力訓(xùn)練時，正確的指導(dǎo)包括？A.抗阻訓(xùn)練需緩慢進行（避免爆發(fā)力）B.彈力帶訓(xùn)練時強度以力竭6-8次為準(zhǔn)C.頸部肌肉等長收縮（每次5秒，每日3組）D.每日需進行頸部后伸抗阻訓(xùn)練17.衢州地區(qū)夏季高溫，頸椎術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練時需注意？A.避免在烈日下進行戶外訓(xùn)練B.訓(xùn)練后及時補充水分（每日2000ml）C.穿著透氣衣物（如棉質(zhì)T恤）D.訓(xùn)練前涂抹防暑降溫噴霧18.頸椎術(shù)后患者進行步態(tài)訓(xùn)練時，正確的指導(dǎo)包括？A.膝關(guān)節(jié)微屈，避免僵硬B.足跟先著地，再過渡到全掌C.步速緩慢，保持軀干穩(wěn)定D.雙手可自然下垂或持輕便支撐桿19.衢州中醫(yī)院康復(fù)科推薦的頸椎術(shù)后睡眠姿勢包括？A.仰臥位，高枕（頸托輔助）B.側(cè)臥位，枕頭高度與肩同高C.俯臥位（避免，易導(dǎo)致頸椎扭轉(zhuǎn)）D.半臥位（床頭角度60°～75°）20.頸椎術(shù)后患者居家康復(fù)訓(xùn)練時，以下哪些屬于錯誤做法？A.每日進行頸部過屈過伸訓(xùn)練（＞10°）B.使用按摩槍直接按摩手術(shù)區(qū)域C.每次訓(xùn)練時間超過30分鐘（無疲勞）D.疼痛VAS評分＞6分時仍堅持訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10題）21.頸椎術(shù)后患者進行頸部主動活動訓(xùn)練時，活動范圍應(yīng)逐漸增加，直至“無痛最大范圍”（√）22.衢州中醫(yī)院康復(fù)科建議頸椎術(shù)后患者使用硬質(zhì)頸托，需24小時/天佩戴3個月（×，根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整）23.頸椎術(shù)后患者早期可進行游泳訓(xùn)練，但需避免水溫過低（10℃以下）（√）24.頸椎術(shù)后患者進行核心肌群訓(xùn)練時，可立即進行平板支撐（×，需術(shù)后1周后開始）25.頸頸術(shù)后患者若出現(xiàn)頸肩部麻木，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)（√）26.衢州地區(qū)冬季康復(fù)訓(xùn)練時，推薦使用熱敷緩解晨起僵硬（√）27.頸椎術(shù)后患者進行ADL訓(xùn)練時，可單手快速從地上撿起物品（×，避免突然負(fù)重）28.頸椎術(shù)后患者進行肩關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練時，角度不宜超過90°（√）29.頸椎術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練時，若出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即停止并平臥休息（√）30.衢州中醫(yī)院康復(fù)科建議頸椎術(shù)后患者每日進行頸部肌力訓(xùn)練，每次50次即可（×，需個體化調(diào)整）四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述衢州中醫(yī)院頸椎術(shù)后早期康復(fù)指導(dǎo)的“三步法”。32.頸椎術(shù)后患者居家康復(fù)訓(xùn)練時，如何預(yù)防肌肉萎縮？33.衢州地區(qū)夏季高溫時，頸椎術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練需注意哪些事項？34.頸椎術(shù)后患者進行ADL訓(xùn)練時，如何避免頸部過度負(fù)重？五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，62歲，衢州人，頸椎前路植骨融合術(shù)后第5日，主訴頸肩部疼痛VAS評分4分，活動度受限?？祻?fù)指導(dǎo)師應(yīng)如何制定早期康復(fù)方案？36.患者女性，48歲，衢州人，頸椎后路椎板切除術(shù)后第10日，主訴晨起頸部僵硬明顯，夜間輾轉(zhuǎn)反側(cè)。康復(fù)指導(dǎo)師應(yīng)如何進行疼痛管理和睡眠指導(dǎo)？答案與解析一、單選題答案與解析1.B（衢州中醫(yī)院常規(guī)為術(shù)后第3日開始被動活動，避免早期活動損傷）2.B（前路手術(shù)需保持頸椎生理前凸，前屈10°～15°可減輕植骨壓應(yīng)力）3.A（衢州氣候潮濕，需24小時佩戴頸托預(yù)防復(fù)發(fā)，持續(xù)3個月）4.A（后路手術(shù)早期下床需患側(cè)先著地，防止脊柱過度前屈）5.B（仰臥抬腿主要訓(xùn)練腹部，與頸椎術(shù)后核心肌群無關(guān)）6.B（衢州中醫(yī)院推薦冷敷+按摩，冷敷可減輕炎癥，按摩可緩解痙攣）7.C（冬季僵硬需逐步活動，熱水浴易導(dǎo)致血管擴張后活動疼痛加?。?.B（應(yīng)先穿健側(cè)袖子，避免患側(cè)肩關(guān)節(jié)過度外展?fàn)坷?.A（衢州中醫(yī)院基層推廣VAS疼痛評分，NDI等需專業(yè)人員評估）10.D（過度后伸易導(dǎo)致神經(jīng)根牽拉，衢州中醫(yī)院列為禁忌動作）二、多選題答案與解析11.ABCD（衢州中醫(yī)院強調(diào)術(shù)后早期體位管理，包括高枕臥位、半臥位等）12.ABCD（暴力活動、過伸過屈、按摩槍、過度訓(xùn)練均需避免）13.ACD（衢州地區(qū)常見痙攣、不愈合、神經(jīng)根刺激，B選項與術(shù)后并發(fā)癥關(guān)聯(lián)性弱）14.ABCD（衢州中醫(yī)院強調(diào)避免負(fù)重、使用輔助工具、正確睡眠姿勢等）15.ABC（衢州中醫(yī)院優(yōu)先NSAIDs+物理治療，C選項為重度疼痛方案）16.ABC（抗阻需緩慢、等長收縮需規(guī)范，D選項過度后伸訓(xùn)練需謹(jǐn)慎）17.ABC（夏季需防暑、補水、透氣，D選項噴霧無實際康復(fù)效果）18.ABCD（衢州中醫(yī)院強調(diào)步態(tài)穩(wěn)定性、著地方式、步速和雙手姿勢）19.ABD（衢州中醫(yī)院推薦仰臥高枕、側(cè)臥同高枕、半臥位，俯臥禁忌）20.ABCD（過屈過伸、按摩槍、超時訓(xùn)練、疼痛時堅持均錯誤）三、判斷題答案與解析21.√（衢州中醫(yī)院康復(fù)科標(biāo)準(zhǔn)，無痛最大范圍可最大化功能恢復(fù)）22.×（衢州中醫(yī)院根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整，前路手術(shù)需更長時間佩戴）23.√（水溫過低易誘發(fā)肌肉痙攣，衢州夏季水溫通常＞15℃可進行）24.×（需術(shù)后1周待神經(jīng)根水腫消退后開始）25.√（麻木需警惕神經(jīng)損傷，衢州中醫(yī)院要求立即停訓(xùn)就醫(yī)）26.√（冬季熱敷可緩解肌肉僵硬，衢州中醫(yī)院推薦睡前熱敷）27.×（快速負(fù)重易導(dǎo)致突然損傷，需緩慢起立）28.√（后伸易壓迫神經(jīng)，衢州中醫(yī)院列為肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練禁忌）29.√（頭暈需平臥避免加重腦供血不足）30.×（需根據(jù)患者肌力進行個體化訓(xùn)練，50次不科學(xué)）四、簡答題答案與解析31.（1）被動活動：術(shù)后第1-3日，指導(dǎo)家屬或患者進行頸部各方向輕柔被動活動（前屈后伸10°，側(cè)屈各15°，旋轉(zhuǎn)各45°）；（2）主動輔助活動：術(shù)后第3-5日，鼓勵患者進行頸部主動活動，但避免疼痛；（3）ADL訓(xùn)練：術(shù)后第5日開始，指導(dǎo)穿衣、洗漱等日常生活活動注意事項。32.（1）漸進性訓(xùn)練：每日進行頸部等長收縮（如頭靠墻抵抗5秒）；（2）ADL替代：使用輔助工具（如長柄勺、穿衣鉤）；（3）物理治療：每周2次低頻電刺激（20分鐘/次）。33.（1）環(huán)境選擇：選擇陰涼通風(fēng)場所訓(xùn)練；（2）補水：訓(xùn)練前、中、后補充水分；（3）衣物：透氣排汗材質(zhì)（如運動服）；（4）時間：避開中午高溫時段（10:00-14:00）。34.（1）單手原則：避免單手提重物（＞5kg）；（2）輔助工具：使用購物車、切菜板等；（3）姿勢：彎腰拾物時屈膝下蹲，保持背部挺直；（4）分次完成：將大任務(wù)拆解為小重量多次完成。五、案例分析題答案與解析35.（1）疼痛管理：繼續(xù)NSAIDs（如塞來昔布），每日2次；（2）活動訓(xùn)練：被動活