連云港市人民醫(yī)院牙體預(yù)備規(guī)范化操作考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.牙體預(yù)備時(shí)，肩臺(tái)的形成通常使用哪種器械？A.鎳鈦銼B.鑄造砂石碟C.銑刀D.鑷子正確答案：B解析：肩臺(tái)的形成需使用鑄造砂石碟，以獲得光滑、平整的預(yù)備邊緣，便于后續(xù)修復(fù)體的就位。2.以下哪種情況不適合進(jìn)行牙體預(yù)備？A.修復(fù)體冠邊緣密合性要求高B.牙齒形態(tài)不良影響美觀C.患者有嚴(yán)重的牙周病D.需要改善牙齒功能正確答案：C解析：嚴(yán)重的牙周病需先治療，否則牙體預(yù)備可能加劇炎癥或?qū)е滦迯?fù)失敗。3.肩臺(tái)預(yù)備時(shí)，理想的角度是多少？A.45°B.60°C.90°D.30°正確答案：C解析：90°肩臺(tái)預(yù)備有利于提高修復(fù)體的邊緣密合性和穩(wěn)定性，減少微滲漏風(fēng)險(xiǎn)。4.以下哪種器械適用于精修牙體預(yù)備？A.鑄造砂石碟B.鎳鈦銼C.橡皮輪D.銑刀正確答案：C解析：橡皮輪適用于精修拋光，使預(yù)備表面光滑，減少粗糙邊緣對牙齦的刺激。5.牙體預(yù)備時(shí)，如果牙體組織去除過多，可能導(dǎo)致什么后果？A.修復(fù)體容易脫落B.牙髓暴露風(fēng)險(xiǎn)增加C.牙齒形態(tài)改善D.牙周間隙不足正確答案：B解析：過度去除牙體組織可能損傷牙髓，導(dǎo)致牙髓炎或根管治療需求。6.連云港地區(qū)常見的牙齒修復(fù)體類型中，哪種需要精確的牙體預(yù)備？A.牙齒矯正附件B.覆蓋義齒C.牙齒美白貼面D.牙齒嵌體正確答案：D解析：嵌體修復(fù)要求高密合度，牙體預(yù)備需嚴(yán)格控制尺寸和邊緣形態(tài)。7.牙體預(yù)備時(shí)，以下哪種情況需要特別小心？A.牙頸部預(yù)備B.牙尖斜面預(yù)備C.舌側(cè)預(yù)備D.牙冠軸面預(yù)備正確答案：A解析：牙頸部組織較脆弱，預(yù)備時(shí)需避免過度去除或損傷牙周膜。8.以下哪種器械不適合用于牙體預(yù)備？A.銑刀B.鎳鈦銼C.鍍銅金剛砂車針D.水門汀雕刻刀正確答案：D解析：水門汀雕刻刀主要用于修復(fù)體塑形，不適用于牙體預(yù)備。9.牙體預(yù)備時(shí)，以下哪個(gè)步驟最先進(jìn)行？A.軸面聚合B.肩臺(tái)預(yù)備C.牙尖斜面修整D.邊緣預(yù)備正確答案：B解析：肩臺(tái)預(yù)備是基礎(chǔ)，確保修復(fù)體邊緣有穩(wěn)定的預(yù)備基面。10.連云港地區(qū)口腔科常見的牙體預(yù)備問題中，哪種最常見？A.牙體預(yù)備過度B.肩臺(tái)預(yù)備不光滑C.邊緣預(yù)備不密合D.牙頸損傷正確答案：C解析：邊緣預(yù)備不密合會(huì)導(dǎo)致修復(fù)體易松動(dòng)或繼發(fā)齲，是臨床常見問題。二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.牙體預(yù)備時(shí)，以下哪些器械可能用到？A.鑄造砂石碟B.鎳鈦銼C.橡皮輪D.銑刀E.鑷子正確答案：A、B、C、D解析：肩臺(tái)預(yù)備、塑形、精修均需不同器械配合，鑷子主要用于夾持。2.牙體預(yù)備時(shí)，以下哪些情況需要特別注意？A.牙髓保護(hù)B.牙周間隙充足C.牙尖高度降低D.肩臺(tái)光滑E.邊緣密合正確答案：A、B、D、E解析：牙尖高度降低不屬于正確預(yù)備要求，需保持生理形態(tài)。3.連云港地區(qū)口腔科常見的牙齒預(yù)備問題中，以下哪些屬于常見錯(cuò)誤？A.肩臺(tái)預(yù)備過陡B.軸面聚合過大C.牙頸部損傷D.邊緣預(yù)備不密合E.牙體組織去除不足正確答案：A、B、C、D解析：肩臺(tái)預(yù)備過陡或軸面聚合過大影響修復(fù)體穩(wěn)定性，牙頸部損傷需避免。4.牙體預(yù)備時(shí)，以下哪些步驟屬于精修階段？A.肩臺(tái)預(yù)備B.軸面聚合C.牙尖斜面修整D.邊緣預(yù)備E.拋光正確答案：C、D、E解析：肩臺(tái)和軸面聚合屬于初步預(yù)備，精修階段包括邊緣和表面處理。5.牙體預(yù)備時(shí)，以下哪些情況可能導(dǎo)致修復(fù)體失??？A.牙體預(yù)備過度B.牙周間隙不足C.肩臺(tái)不光滑D.邊緣密合性差E.牙髓暴露正確答案：A、B、C、D、E解析：任何上述問題均可能導(dǎo)致修復(fù)體失敗，需嚴(yán)格把控。三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.牙體預(yù)備時(shí)，肩臺(tái)預(yù)備必須垂直于牙體長軸。（×）解析：肩臺(tái)預(yù)備需保證邊緣密合，但不必嚴(yán)格垂直，關(guān)鍵在于光滑。2.牙體預(yù)備時(shí)，軸面聚合角度越大，修復(fù)體穩(wěn)定性越好。（×）解析：軸面聚合過大可能導(dǎo)致牙齒形態(tài)破壞，影響美觀和功能。3.牙體預(yù)備時(shí)，橡皮輪主要用于粗修，不適用于精修。（×）解析：橡皮輪適用于精修拋光，使表面光滑，減少刺激。4.牙體預(yù)備時(shí)，牙頸部預(yù)備需特別小心，避免損傷牙周膜。（√）解析：牙頸部組織脆弱，需避免過度去除或損傷。5.牙體預(yù)備時(shí)，肩臺(tái)預(yù)備只需保證高度，寬度可忽略。（×）解析：肩臺(tái)預(yù)備需保證高度和寬度一致，確保邊緣密合。6.牙體預(yù)備時(shí)，如果牙髓暴露，應(yīng)立即停止并采取牙髓保護(hù)措施。（√）解析：牙髓暴露需立即處理，防止牙髓炎。7.牙體預(yù)備時(shí)，鎳鈦銼適用于粗修，不適用于精修。（√）解析：鎳鈦銼主要用于初步塑形，精修需用橡皮輪或細(xì)銼。8.牙體預(yù)備時(shí)，牙尖斜面預(yù)備需保持生理形態(tài)，避免過度削平。（√）解析：牙尖斜面預(yù)備需保持咬合功能，過度削平會(huì)影響咀嚼。9.牙體預(yù)備時(shí)，連云港地區(qū)患者牙齒磨耗較嚴(yán)重，可能需要更多牙體組織去除。（√）解析：磨耗嚴(yán)重的牙齒可能需要更多預(yù)備以獲得修復(fù)空間。10.牙體預(yù)備時(shí)，肩臺(tái)預(yù)備只需用鑄造砂石碟，不需要其他器械輔助。（×）解析：肩臺(tái)預(yù)備需先用砂石碟初步形成，再用細(xì)銼或橡皮輪精修。四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述牙體預(yù)備時(shí)肩臺(tái)預(yù)備的注意事項(xiàng)。答案：-肩臺(tái)預(yù)備需使用鑄造砂石碟初步形成，再用細(xì)銼或橡皮輪精修；-肩臺(tái)角度以90°為宜，確保邊緣密合；-牙頸部預(yù)備需特別小心，避免損傷牙周膜；-肩臺(tái)表面需光滑，防止刺激牙齦。2.簡述牙體預(yù)備時(shí)軸面聚合的意義。答案：-軸面聚合可增加修復(fù)體穩(wěn)定性，防止邊緣翹動(dòng)；-聚合角度過大可能導(dǎo)致牙齒形態(tài)破壞，影響美觀和功能；-連云港地區(qū)牙齒磨耗較嚴(yán)重，可能需要適當(dāng)聚合以獲得修復(fù)空間。3.簡述牙體預(yù)備時(shí)牙髓保護(hù)的方法。答案：-使用橡皮障隔離操作，避免交叉感染；-預(yù)備時(shí)使用冷卻水，防止牙體組織過熱；-如有牙髓暴露，立即停止并采取牙髓保護(hù)措施，如墊底。4.簡述牙體預(yù)備時(shí)邊緣預(yù)備的注意事項(xiàng)。答案：-邊緣預(yù)備需確保修復(fù)體密合，防止微滲漏；-使用細(xì)銼或雕刻刀塑形，避免過度去除；-邊緣需光滑，防止刺激牙齦或?qū)е率澄锴度?.簡述牙體預(yù)備時(shí)常見的問題及解決方法。答案：-問題1：牙體預(yù)備過度解決：停止預(yù)備，使用修復(fù)材料塑形或采取保護(hù)措施；-問題2：肩臺(tái)不光滑解決：用橡皮輪精修；-問題3：邊緣密合性差解決：重新調(diào)整預(yù)備尺寸，確保密合；-問題4：牙頸損傷解決：停止預(yù)備，觀察牙周膜情況，必要時(shí)采取保護(hù)措施。五、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）1.患者因前牙美觀需求，需進(jìn)行全瓷冠修復(fù)。牙體預(yù)備時(shí)發(fā)現(xiàn)牙體磨耗嚴(yán)重，牙頸部變薄。請問如何進(jìn)行牙體預(yù)備？答案：-初步預(yù)備：使用鑄造砂石碟形成肩臺(tái)，確保90°角度；-軸面聚合：適當(dāng)聚合，但避免過度削平牙尖，保持生理形態(tài)；-牙頸部處理：用細(xì)銼或橡皮輪輕柔處理，避免損傷牙周膜；-精修：用橡皮輪拋光，確保邊緣光滑；-牙髓保護(hù)：如有暴露，立即墊底，必要時(shí)進(jìn)行牙髓治療。2.患者為后牙缺失，需進(jìn)行嵌體修復(fù)。牙體預(yù)備時(shí)發(fā)現(xiàn)牙體組織較脆，請問如何操作？答案：-減少切削：使用較細(xì)的鎳鈦銼初步塑形，避免過度去除；-分次預(yù)備：分多次進(jìn)行預(yù)備，每次后檢查牙髓情況；-肩臺(tái)預(yù)備：使用鑄造砂石碟初步形成，再用細(xì)銼精修；-邊緣處理：用細(xì)銼或雕刻刀塑形，確保密合；-牙髓保護(hù)：如有暴露，立即墊底，必要時(shí)進(jìn)行根管治療。3.患者因牙齒形態(tài)不良，需進(jìn)行覆蓋義齒修復(fù)。牙體預(yù)備時(shí)發(fā)現(xiàn)牙體表面粗