淮安市人民醫(yī)院「消化道腫瘤化療」護士安全給藥考核一、單選題（每題2分，共20題）1.給予奧沙利鉑化療患者時，應避免使用哪種液體進行沖管？A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.甘露醇溶液2.化療藥物外滲時，首選的緊急處理措施是？A.立即熱敷B.立即冷敷C.按摩局部血管D.立即使用解毒劑3.阿霉素化療后，患者出現(xiàn)脫發(fā)，護士應如何安慰？A.告知這是永久性損傷B.建議患者立即剃光頭C.提供假發(fā)或遮光帽的建議D.強調(diào)該藥物無其他副作用4.化療患者出現(xiàn)骨髓抑制時，最明顯的表現(xiàn)是？A.皮膚出血點B.呼吸道感染C.牙齦腫脹D.惡心嘔吐5.給予紫杉醇化療前，必須進行哪項過敏試驗？A.青霉素皮試B.阿司匹林皮試C.紫杉醇皮試D.腎上腺素皮試6.化療藥物配制時，以下哪項操作是錯誤的？A.穿戴防滲透手套B.在層流柜內(nèi)操作C.使用一次性注射器反復沖洗D.洗手并消毒雙手7.化療患者便秘時，首選的藥物是？A.芬太尼B.開塞露C.地塞米松D.苯海拉明8.化療期間，患者出現(xiàn)口腔潰瘍，護士應建議使用？A.利多卡因漱口液B.洗必泰漱口水C.碳酸氫鈉溶液D.生理鹽水漱口9.化療患者輸液時，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，應首先考慮？A.靜脈炎B.血管外滲C.血小板減少D.藥物過敏10.化療后患者出現(xiàn)肝功能異常，護士應重點監(jiān)測哪項指標？A.血常規(guī)B.肝酶譜C.腎功能D.電解質(zhì)二、多選題（每題3分，共10題）1.化療藥物外滲后的處理措施包括？A.立即停止輸液B.用解毒劑稀釋藥物C.按摩腫脹部位D.穿刺點冷敷2.化療期間預防感染的措施有？A.保持口腔衛(wèi)生B.避免接觸感冒患者C.定期使用抗生素D.勤洗手3.化療患者出現(xiàn)神經(jīng)毒性時，可能的表現(xiàn)包括？A.四肢麻木B.腰痛C.視力模糊D.聲音嘶啞4.化療藥物配制時，正確的防護措施有？A.穿戴防護服B.使用護目鏡C.在通風櫥內(nèi)操作D.使用可重復使用的注射器5.化療患者惡心嘔吐時，可使用的藥物包括？A.甲氧氯普胺B.地塞米松C.氫溴酸東莨菪堿D.嗎啡6.化療期間預防出血的措施有？A.避免使用硬毛牙刷B.指甲剪短C.使用軟毛牙刷D.避免劇烈運動7.化療患者出現(xiàn)脫發(fā)后，護士可提供哪些建議？A.使用溫和的洗發(fā)水B.戴假發(fā)或帽子C.避免高溫吹風D.涂抹生發(fā)劑8.化療期間預防便秘的措施有？A.適當運動B.多喝水C.使用瀉藥D.避免高纖維飲食9.化療藥物外滲后的解毒劑包括？A.依地酸鈣鈉B.二巰基丙醇C.硫代硫酸鈉D.甘露醇10.化療患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時，可能的表現(xiàn)包括？A.肌肉痙攣B.心律失常C.惡心D.乏力三、判斷題（每題1分，共10題）1.化療藥物配制時，可使用酒精擦拭臺面消毒。（×）2.化療患者出現(xiàn)脫發(fā)是永久性損傷。（×）3.化療期間患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應立即報告醫(yī)生。（√）4.化療藥物外滲后，應立即熱敷局部。（×）5.化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍，可使用利多卡因止痛。（√）6.化療患者便秘時，應立即使用瀉藥。（×）7.化療藥物配制時，可不穿戴防護手套。（×）8.化療期間患者出現(xiàn)肝功能異常，應暫停輸液。（√）9.化療藥物外滲后，應立即用解毒劑沖洗局部。（√）10.化療患者出現(xiàn)神經(jīng)毒性時，應避免接觸高溫環(huán)境。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述化療藥物外滲后的處理步驟。2.化療期間如何預防感染？3.化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時，護士應如何護理？4.化療期間如何預防出血？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，45歲，診斷為結(jié)直腸癌，接受奧沙利鉑化療。化療后患者主訴輸液部位腫脹，伴有疼痛。護士應如何處理？2.患者男，62歲，診斷為肺癌，接受紫杉醇化療。化療后患者出現(xiàn)脫發(fā)、口腔潰瘍、惡心嘔吐。護士應如何護理？答案與解析一、單選題1.D解析：奧沙利鉑遇甘露醇會產(chǎn)生沉淀，因此不宜使用甘露醇沖管。2.B解析：化療藥物外滲時，冷敷可減輕疼痛和炎癥，熱敷會加速藥物擴散。3.C解析：脫發(fā)是化療的常見副作用，護士應提供心理支持和實際建議，如使用假發(fā)等。4.B解析：骨髓抑制導致白細胞減少，易引發(fā)感染，因此呼吸道感染是典型表現(xiàn)。5.C解析：紫杉醇屬于植物堿類藥物，需進行皮試以預防過敏反應。6.C解析：化療藥物配制時，注射器應一次性使用，避免交叉污染。7.B解析：開塞露可潤滑腸道，緩解便秘，其他選項不適用于便秘治療。8.A解析：利多卡因漱口液可局部止痛，緩解口腔潰瘍疼痛。9.B解析：穿刺部位腫脹可能是藥物外滲的表現(xiàn)，需立即處理。10.B解析：化療藥物常引起肝損傷，因此肝酶譜是重點監(jiān)測指標。二、多選題1.A、B、D解析：化療藥物外滲后應立即停止輸液、用解毒劑稀釋、冷敷，按摩會加重損傷。2.A、B、D解析：預防感染需保持衛(wèi)生、避免接觸感染源、勤洗手，抗生素需遵醫(yī)囑使用。3.A、C、D解析：神經(jīng)毒性表現(xiàn)為麻木、視力模糊、聲音嘶啞，腰痛非典型癥狀。4.A、B、C解析：防護措施包括穿戴防護服、護目鏡、在層流柜內(nèi)操作，注射器應一次性使用。5.A、B、C解析：甲氧氯普胺、地塞米松、東莨菪堿可有效緩解惡心嘔吐，嗎啡主要用于劇烈疼痛。6.A、B、C解析：預防出血需避免硬毛牙刷、剪短指甲、使用軟毛牙刷，避免劇烈運動。7.A、B、C解析：脫發(fā)后可使用溫和洗發(fā)水、戴假發(fā)、避免高溫吹風，生發(fā)劑效果不確定。8.A、B解析：預防便秘需運動、多喝水，瀉藥需短期使用，高纖維飲食反而不利于恢復。9.A、B解析：依地酸鈣鈉、二巰基丙醇是常用解毒劑，硫代硫酸鈉用于氰化物中毒，甘露醇用于脫水。10.A、B、D解析：電解質(zhì)紊亂可導致肌肉痙攣、心律失常、乏力，惡心非典型表現(xiàn)。三、判斷題1.×解析：化療藥物配制時不可使用酒精消毒，可能引起化學反應。2.×解析：脫發(fā)通常是暫時的，停藥后可逐漸恢復。3.√解析：惡心嘔吐可能是藥物副作用或病情加重，需及時報告醫(yī)生。4.×解析：外滲后應冷敷，熱敷會加速藥物擴散。5.√解析：利多卡因可局部止痛，緩解口腔潰瘍。6.×解析：便秘需先調(diào)整生活方式，必要時使用溫和瀉藥。7.×解析：配制化療藥物必須穿戴防護手套，防止皮膚接觸藥物。8.√解析：肝功能異常需暫?？赡芗又馗螕p傷的藥物或輸液。9.√解析：外滲后應立即用解毒劑沖洗，減少藥物吸收。10.√解析：神經(jīng)毒性患者應避免高溫環(huán)境，以免加重不適。四、簡答題1.化療藥物外滲后的處理步驟：-立即停止輸液，保留外滲部位針頭并接注射器回抽10ml血液。-用解毒劑稀釋藥物（如紫杉醇用生理鹽水沖洗）。-冷敷局部（15-20分鐘），避免熱敷。-用地塞米松等藥物封閉注射點。-報告醫(yī)生并記錄處理過程。2.化療期間預防感染措施：-保持口腔衛(wèi)生，每日用漱口水清潔。-避免接觸感冒患者，減少去人群密集場所。-定期監(jiān)測血常規(guī)，白細胞低于3.0×10?/L時加強防護。-勤洗手，避免摳鼻、挖耳等不良習慣。3.化療患者惡心嘔吐護理：-遵醫(yī)囑使用止吐藥，如甲氧氯普胺、地塞米松。-少量多餐，避免油膩食物。-保持環(huán)境通風，避免刺激性氣味。-適當運動，緩解壓力。4.化療期間預防出血措施：-使用軟毛牙刷，避免牙齦損傷。-剪短指甲，避免抓傷皮膚。-避免劇烈運動，防止血管破裂。-監(jiān)測血小板計數(shù)，低于50×10?/L時減少活動。五、案例分析題1.奧沙利鉑外滲處理：-立即停止輸液，用注射器回抽外滲藥物。-用生理鹽水稀釋奧沙利鉑，沖洗穿刺點。-冷敷局部，避免