杭州市人民醫(yī)院脊柱專(zhuān)科護(hù)理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在脊柱損傷患者搬運(yùn)過(guò)程中，以下哪種姿勢(shì)最易導(dǎo)致脊髓損傷？A.平躺硬板床，一人抬頭一人抬腳B.平躺硬板床，兩人平拖式搬運(yùn)C.側(cè)臥位，一人托臀一人推背搬運(yùn)D.使用脊柱損傷專(zhuān)用擔(dān)架平移2.脊柱骨折患者行顱骨牽引時(shí)，牽引重量一般不超過(guò)體重的多少？A.5%B.10%C.15%D.20%3.脊柱術(shù)后患者佩戴支具時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？A.支具應(yīng)24小時(shí)佩戴，包括睡眠時(shí)間B.佩戴前需清潔皮膚，防止壓瘡C.每日需檢查支具松緊度，必要時(shí)調(diào)整D.術(shù)后早期即可完全負(fù)重行走4.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱的主要原因是？A.感染B.組織壞死吸收C.藥物副作用D.心功能不全5.脊柱腫瘤患者行椎體成形術(shù)后，出現(xiàn)下肢無(wú)力加重，最可能的原因是？A.神經(jīng)壓迫加重B.骨水泥滲漏至椎管C.血壓下降D.術(shù)后感染6.脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的護(hù)理措施中，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)B.長(zhǎng)期使用彈力襪C.術(shù)后早期下床活動(dòng)D.靜脈注射低分子肝素7.脊柱畸形矯正術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是？A.肺部感染B.胸廓畸形加重C.麻醉藥物影響D.氣道受壓8.脊柱骨折患者疼痛劇烈時(shí)，以下哪種藥物鎮(zhèn)痛效果最佳？A.阿司匹林B.芬太尼C.布洛芬D.氟比洛芬9.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，最可能的護(hù)理措施是？A.留置導(dǎo)尿48小時(shí)B.肌肉注射新斯的明C.行導(dǎo)尿術(shù)并留置尿管D.口服利尿劑10.脊柱結(jié)核患者合并糖尿病時(shí)，護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)包括？A.控制血糖波動(dòng)B.加強(qiáng)抗結(jié)核藥物管理C.預(yù)防壓瘡D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？A.保持脊柱平直B.使用多人搬運(yùn)，避免單人操作C.搬運(yùn)前檢查患者意識(shí)D.必要時(shí)使用頸托固定頸椎2.脊柱術(shù)后預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)翻身B.使用氣墊床C.保持皮膚清潔干燥D.每日檢查骨突處皮膚3.脊柱腫瘤患者的護(hù)理措施包括？A.定期監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物B.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉C.預(yù)防骨病并發(fā)癥D.心理支持與疼痛管理4.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱的護(hù)理措施包括？A.物理降溫B.遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物C.加強(qiáng)口腔護(hù)理D.監(jiān)測(cè)體溫變化5.脊柱術(shù)后患者早期活動(dòng)的好處包括？A.預(yù)防DVTB.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)C.減少并發(fā)癥D.提高患者依從性三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，可使用電梯運(yùn)送。（×）2.脊柱術(shù)后患者佩戴支具后可立即完全負(fù)重行走。（×）3.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱多為低熱，一般不超過(guò)38.5℃。（√）4.脊柱腫瘤患者行椎體成形術(shù)后，需避免劇烈活動(dòng)，以防骨水泥破裂。（√）5.脊柱術(shù)后患者出現(xiàn)尿潴留，可立即行導(dǎo)尿術(shù)。（×）6.脊柱損傷患者行顱骨牽引時(shí)，牽引方向應(yīng)與脊柱垂直。（√）7.脊柱術(shù)后預(yù)防壓瘡的重點(diǎn)是保持皮膚干燥，無(wú)需定時(shí)翻身。（×）8.脊柱結(jié)核患者合并糖尿病時(shí)，血糖控制不佳會(huì)加重病情。（√）9.脊柱術(shù)后患者早期活動(dòng)可增加疼痛，應(yīng)避免。（×）10.脊柱腫瘤患者出現(xiàn)骨病時(shí)，需限制負(fù)重，以防病理性骨折。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述脊柱損傷患者搬運(yùn)的注意事項(xiàng)。2.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施。3.簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核患者發(fā)熱的護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述脊柱術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義。5.簡(jiǎn)述脊柱腫瘤患者心理支持的護(hù)理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，男，45歲，因“腰背部疼痛伴右下肢麻木3天”入院，診斷為“腰椎間盤(pán)突出癥”。術(shù)后醫(yī)囑要求患者佩戴腰圍，早期下床活動(dòng)。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？2.患者，女，62歲，因“脊柱結(jié)核行椎體成形術(shù)后第2天”出現(xiàn)發(fā)熱（39.2℃），伴盜汗。護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：一人抬頭一人抬腳會(huì)導(dǎo)致脊柱扭曲，增加脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。正確搬運(yùn)方式應(yīng)為多人合力，保持脊柱平直。2.B解析：顱骨牽引重量一般不超過(guò)體重的10%，過(guò)高可能導(dǎo)致頸椎脫位或神經(jīng)損傷。3.D解析：脊柱術(shù)后早期需限制負(fù)重，過(guò)早行走可能導(dǎo)致內(nèi)固定松動(dòng)或骨不連。4.B解析：脊柱結(jié)核發(fā)熱多為組織壞死吸收引起，需抗結(jié)核治療。5.B解析：骨水泥滲漏至椎管可壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致下肢無(wú)力加重。6.B解析：彈力襪適用于術(shù)后早期，長(zhǎng)期使用可能影響血液循環(huán)。7.D解析：胸廓畸形矯正術(shù)后若患者體位不當(dāng)，可能導(dǎo)致氣道受壓。8.B解析：芬太尼為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥，適合脊柱術(shù)后劇烈疼痛。9.C解析：必要時(shí)需行導(dǎo)尿術(shù)，并留置尿管觀(guān)察膀胱功能。10.D解析：糖尿病合并脊柱結(jié)核時(shí)，需綜合管理血糖、抗結(jié)核藥物及并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：搬運(yùn)時(shí)需保持脊柱平直、多人合力、檢查意識(shí)、固定頸椎。2.A、B、C、D解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔、監(jiān)測(cè)皮膚。3.A、B、C、D解析：脊柱腫瘤護(hù)理需監(jiān)測(cè)腫瘤、功能鍛煉、預(yù)防骨病、心理支持。4.A、B、C、D解析：發(fā)熱護(hù)理需物理降溫、藥物治療、口腔護(hù)理、監(jiān)測(cè)體溫。5.A、B、C、D解析：早期活動(dòng)可預(yù)防DVT、促進(jìn)腸道功能、減少并發(fā)癥、提高依從性。三、判斷題答案與解析1.×解析：脊柱骨折患者搬運(yùn)嚴(yán)禁使用電梯，以防脊柱二次損傷。2.×解析：術(shù)后早期需限制負(fù)重，避免過(guò)早行走。3.√解析：脊柱結(jié)核發(fā)熱多為低熱，一般不超過(guò)38.5℃。4.√解析：骨水泥滲漏后需避免劇烈活動(dòng)，以防破裂。5.×解析：需先評(píng)估病因，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)。6.√解析：牽引方向應(yīng)與脊柱垂直，避免偏斜。7.×解析：預(yù)防壓瘡需定時(shí)翻身，保持皮膚清潔。8.√解析：血糖控制不佳會(huì)加重脊柱結(jié)核病情。9.×解析：早期活動(dòng)可促進(jìn)恢復(fù)，減輕疼痛。10.√解析：骨病患者需限制負(fù)重，防病理性骨折。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.脊柱損傷患者搬運(yùn)的注意事項(xiàng)解析：搬運(yùn)時(shí)需保持脊柱平直，多人合力，避免扭曲；檢查患者意識(shí)，必要時(shí)固定頸椎；使用硬板床或?qū)Ｓ脫?dān)架，避免顛簸。2.脊柱術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的護(hù)理措施解析：指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)、早期下床活動(dòng)、使用彈力襪、必要時(shí)注射低分子肝素。3.脊柱結(jié)核患者發(fā)熱的護(hù)理要點(diǎn)解析：物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、加強(qiáng)口腔護(hù)理、監(jiān)測(cè)體溫及藥物不良反應(yīng)。4.脊柱術(shù)后患者早期活動(dòng)的意義解析：促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防DVT、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥、改善心肺功能。5.脊柱腫瘤患者心理支持的護(hù)理措施解析：傾聽(tīng)患者需求、提供疾病信息、鼓勵(lì)家屬參與、必要時(shí)轉(zhuǎn)介心理科。五、案例分析題答案與解析1.腰椎