揚州市中醫(yī)院「男性不育診治」專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚州市中醫(yī)院男性不育門診常見的病因中，以下哪項占比最高？A.精索靜脈曲張B.激素失調(diào)C.免疫性不育D.精子數(shù)量異常2.男性射精后，精子在女性生殖道內(nèi)能存活的時間一般為多久？A.12小時B.24-48小時C.3-5天D.7-10天3.揚州市中醫(yī)院男性不育檢查中，哪項指標(biāo)最能反映睪丸生精功能？A.精液量B.精子濃度C.精子活力（PR）D.精液pH值4.對于確診輕度弱精癥的男性，揚州市中醫(yī)院常首選的治療方法是？A.激素治療B.抗生素治療C.中藥調(diào)理D.精索靜脈曲張手術(shù)5.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，哪些情況需要優(yōu)先考慮進行睪丸活檢？A.精索靜脈曲張B.精子數(shù)量正常但活力極低C.原發(fā)性閉經(jīng)D.免疫性不育6.男性性功能障礙（如陽痿、早泄）在不孕不育中的發(fā)病率約是多少？A.5%B.10%C.20%D.30%7.揚州市中醫(yī)院男性不育檢查中，哪項指標(biāo)異?？赡芴崾緝?nèi)分泌問題？A.精子形態(tài)率B.促黃體生成素（LH）水平C.精液量D.精子濃度8.對于梗阻性無精子癥患者，揚州市中醫(yī)院常推薦的治療方案是？A.促性腺激素治療B.精索靜脈曲張手術(shù)C.輸精管吻合術(shù)D.精子冷凍技術(shù)9.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，以下哪項檢查結(jié)果最可能提示輸精管道梗阻？A.精子濃度正常但活力低B.精子數(shù)量極少且形態(tài)異常C.精液量極低（＜1ml）D.精子DNA碎片率增高10.男性生殖健康與哪些生活習(xí)慣密切相關(guān)？A.長期熬夜、吸煙B.飲酒過量C.飲食不均衡D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，哪些因素可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降？A.工作環(huán)境高溫B.長期接觸放射線C.酒精濫用D.遺傳因素2.對于男性不育患者，揚州市中醫(yī)院常進行哪些實驗室檢查？A.精液常規(guī)分析B.性激素六項檢測C.精子DNA碎片率檢測D.免疫性不育相關(guān)檢查3.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，哪些情況需要考慮進行染色體檢查？A.精子數(shù)量極少（＜1千萬/ml）B.精子活力極低（PR＜10%）C.性發(fā)育遲緩D.家族遺傳病史4.男性不育患者在接受治療前，揚州市中醫(yī)院會進行哪些評估？A.精液分析B.生殖器超聲檢查C.性激素水平檢測D.精索靜脈曲張彩色多普勒檢查5.對于男性弱精癥的治療，揚州市中醫(yī)院常推薦哪些方法？A.中藥調(diào)理B.補充鋅劑C.抗氧化治療D.精索靜脈曲張手術(shù)6.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，哪些情況可能需要輔助生殖技術(shù)？A.輸精管堵塞B.免疫性不育C.精子數(shù)量極少但活力正常D.精索靜脈曲張導(dǎo)致的不育7.男性生殖健康與哪些疾病相關(guān)？A.糖尿病B.前列腺炎C.性傳播感染（STI）D.慢性肝腎疾病8.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，哪些因素可能影響精液質(zhì)量？A.情緒壓力B.長期久坐C.激素紊亂D.營養(yǎng)不良9.對于男性不育患者，揚州市中醫(yī)院常建議哪些生活方式調(diào)整？A.戒煙限酒B.避免高溫環(huán)境C.規(guī)律作息D.增加運動量10.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，哪些情況可能需要手術(shù)治療？A.精索靜脈曲張B.輸精管堵塞C.睪丸發(fā)育異常D.前列腺增生三、判斷題（每題1分，共10題）1.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，精子DNA碎片率增高通常提示生殖道感染。（×）2.男性射精后，若在女性生殖道內(nèi)存活時間過長，可能增加異位妊娠風(fēng)險。（√）3.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，精索靜脈曲張患者術(shù)后需定期復(fù)查。（√）4.男性性激素六項檢測中，促卵泡生成素（FSH）升高可能提示睪丸功能下降。（√）5.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，免疫性不育患者常需進行抗精子抗體檢測。（√）6.男性長期熬夜可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降，但短期內(nèi)影響不明顯。（×）7.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，精液常規(guī)分析異常的患者必須立即手術(shù)治療。（×）8.男性生殖健康與前列腺疾病無關(guān)。（×）9.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，中藥調(diào)理適用于所有類型的男性不育。（×）10.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，精索靜脈曲張手術(shù)通常在患者年齡超過40歲時推薦。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述揚州市中醫(yī)院男性不育門診的常見病因及診斷流程。2.針對男性弱精癥患者，揚州市中醫(yī)院常采取哪些治療措施？3.揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，哪些情況需要考慮進行輔助生殖技術(shù)？4.結(jié)合揚州市中醫(yī)院的特色，簡述男性生殖健康與中醫(yī)調(diào)理的關(guān)系。五、論述題（每題10分，共2題）1.分析揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，環(huán)境因素對精子質(zhì)量的影響及干預(yù)措施。2.結(jié)合臨床實踐，探討揚州市中醫(yī)院男性不育門診的診療優(yōu)勢及未來發(fā)展方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：揚州市中醫(yī)院男性不育門診中，精子數(shù)量異常（如少精癥、無精癥）是常見病因，占比約40%-50%，其他選項相對少見。2.B解析：精子在女性生殖道內(nèi)能存活的時間一般為24-48小時，若宮頸黏液正常，部分精子可存活3-5天。3.B解析：精子濃度最能反映睪丸生精功能，若濃度極低（＜1千萬/ml）可能提示生精障礙。4.C解析：揚州市中醫(yī)院常首選中藥調(diào)理，配合鋅劑、抗氧化劑等改善精子質(zhì)量。5.B解析：精子數(shù)量正常但活力極低可能提示生精功能異常，需進一步檢查睪丸活檢確認(rèn)。6.C解析：男性性功能障礙在不孕不育中的發(fā)病率約20%，常見于陽痿、早泄等。7.B解析：促黃體生成素（LH）水平異?？赡芴崾敬贵w或睪丸功能問題，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。8.C解析：梗阻性無精子癥患者可通過輸精管吻合術(shù)恢復(fù)精子排出路徑。9.C解析：精液量極低（＜1ml）可能提示輸精管道梗阻，如射精管堵塞。10.D解析：長期熬夜、吸煙、飲酒過量、飲食不均衡均可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：高溫環(huán)境、放射線、酒精濫用、遺傳因素均可能導(dǎo)致精子質(zhì)量下降。2.A、B、C、D解析：揚州市中醫(yī)院男性不育門診常進行精液常規(guī)、性激素、精子DNA碎片率及免疫性不育相關(guān)檢查。3.A、B、C、D解析：精子數(shù)量極少、活力極低、性發(fā)育遲緩、家族遺傳病史均需考慮染色體檢查。4.A、B、C、D解析：揚州市中醫(yī)院會進行精液分析、生殖器超聲、性激素檢測及精索靜脈曲張彩色多普勒檢查。5.A、B、C、D解析：中藥調(diào)理、補充鋅劑、抗氧化治療、精索靜脈曲張手術(shù)均可能改善弱精癥。6.A、B、C、D解析：輸精管堵塞、免疫性不育、精子數(shù)量極少但活力正常、精索靜脈曲張均需考慮輔助生殖技術(shù)。7.A、B、C、D解析：糖尿病、前列腺炎、性傳播感染、慢性肝腎疾病均可能影響男性生殖健康。8.A、B、C、D解析：情緒壓力、長期久坐、激素紊亂、營養(yǎng)不良均可能影響精液質(zhì)量。9.A、B、C、D解析：揚州市中醫(yī)院建議戒煙限酒、避免高溫環(huán)境、規(guī)律作息、增加運動量。10.A、B、C、D解析：精索靜脈曲張、輸精管堵塞、睪丸發(fā)育異常、前列腺增生可能需要手術(shù)治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：精子DNA碎片率增高可能提示生殖道感染或氧化應(yīng)激，不一定是感染。2.√解析：精子在女性生殖道內(nèi)存活時間過長可能增加異位妊娠風(fēng)險。3.√解析：精索靜脈曲張術(shù)后需定期復(fù)查，確保療效。4.√解析：FSH升高提示睪丸生精功能下降，需進一步檢查。5.√解析：免疫性不育患者需檢測抗精子抗體等指標(biāo)。6.×解析：長期熬夜短期內(nèi)可能影響精子活力，但機制復(fù)雜。7.×解析：精液常規(guī)異常需綜合評估，并非所有患者需立即手術(shù)。8.×解析：前列腺疾病與男性生殖健康密切相關(guān)。9.×解析：中藥調(diào)理適用于部分患者，并非所有類型不育。10.×解析：精索靜脈曲張手術(shù)通常在年輕患者（＜40歲）推薦。四、簡答題答案與解析1.常見病因及診斷流程-常見病因：精索靜脈曲張、激素失調(diào)、免疫性不育、生精障礙、輸精管道梗阻等。-診斷流程：1.精液常規(guī)分析；2.生殖器超聲檢查；3.性激素六項檢測；4.免疫性不育相關(guān)檢查；5.必要時行睪丸活檢、染色體檢查等。2.弱精癥治療措施-中藥調(diào)理（如淫羊藿、菟絲子等）；-補充鋅劑、維生素E等抗氧化劑；-改善生活方式（戒煙限酒、避免高溫）；-必要時行精索靜脈曲張手術(shù)。3.輔助生殖技術(shù)應(yīng)用情況-輸精管堵塞患者（如輸精管吻合術(shù)失?。?免疫性不育（如人工授精）；-精子數(shù)量極少但活力正常（如ICSI）；-精索靜脈曲張導(dǎo)致的不育（改善后仍無效者）。4.中醫(yī)調(diào)理與生殖健康-揚州市中醫(yī)院結(jié)合中醫(yī)理論，通過辨證施治調(diào)理激素、改善生精功能；-中藥可增強精子活力、減少DNA碎片率；-適用于部分西醫(yī)治療效果不佳的患者。五、論述題答案與解析1.環(huán)境因素對精子質(zhì)量的影響及干預(yù)措施-影響：揚州市中醫(yī)院周邊企業(yè)排放的工業(yè)廢氣、重金屬污染、手機輻射等可能降低精子活力；-干預(yù)措施：1.建議患者避免長期接觸高溫、輻射環(huán)境；2