合肥市人民醫(yī)院脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)技術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：每題只有一個最佳答案。1.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的首要原則是？A.盡快關(guān)閉傷口B.充分清創(chuàng)，控制感染源C.使用大量抗生素D.待肉芽組織生長后再處理2.對于脊柱術(shù)后感染的清創(chuàng)，以下哪種情況不宜進行徹底清創(chuàng)？A.感染局限在淺表層，無明顯骨髓炎B.感染面積較大，有膿液積聚C.X線顯示有明顯的骨缺損D.患者全身狀況差，無法耐受手術(shù)3.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)時，清創(chuàng)范圍應(yīng)延伸至？A.正常皮膚邊緣以外1cmB.感染區(qū)域的邊緣C.僅去除壞死組織D.患者自述疼痛的部位4.清創(chuàng)術(shù)后，傷口敷料的更換頻率應(yīng)根據(jù)什么決定？A.醫(yī)護人員習(xí)慣B.感染的嚴(yán)重程度C.患者的活動量D.醫(yī)院規(guī)定5.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)后，以下哪項是判斷傷口愈合的指標(biāo)？A.傷口紅腫消退B.膿液培養(yǎng)結(jié)果陰性C.患者疼痛緩解D.切口愈合良好，無滲出6.清創(chuàng)術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)骨髓炎，應(yīng)優(yōu)先采取什么措施？A.僅做軟組織清創(chuàng)B.結(jié)合骨內(nèi)病灶清除C.置入引流管后觀察D.立即縫合傷口7.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)后，以下哪種藥物可用于局部濕敷？A.萬古霉素溶液B.碘伏溶液C.生理鹽水D.上述均不可用8.清創(chuàng)術(shù)中，若遇到重要神經(jīng)血管，應(yīng)如何處理？A.忽略，繼續(xù)清創(chuàng)B.盡量保留，避免損傷C.立即結(jié)扎血管D.放棄清創(chuàng)，改為保守治療9.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)后，以下哪項是感染的常見病原體？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.上述均是10.清創(chuàng)術(shù)后，若傷口愈合不良，可能的原因是？A.感染未完全控制B.患者營養(yǎng)狀況差C.局部血液循環(huán)不良D.上述均是二、多選題（共5題，每題3分）說明：每題有多個正確答案，漏選、錯選均不得分。1.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)前的準(zhǔn)備包括？A.完善血常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)B.患者營養(yǎng)支持C.影像學(xué)檢查（X線、CT）D.心理疏導(dǎo)，緩解患者焦慮2.清創(chuàng)術(shù)中，以下哪些是壞死組織的判斷標(biāo)準(zhǔn)？A.顏色發(fā)黑、失去彈性B.無血供，觸之易碎C.有惡臭味D.肉芽組織覆蓋3.清創(chuàng)術(shù)后，傷口感染的觀察指標(biāo)包括？A.體溫升高B.切口紅腫、滲液C.膿液培養(yǎng)陽性D.患者疼痛加劇4.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)中，可能遇到的風(fēng)險包括？A.神經(jīng)損傷B.出血不止C.感染擴散D.植入物暴露5.清創(chuàng)術(shù)后，促進傷口愈合的措施包括？A.保持傷口干燥B.合理使用抗生素C.加強營養(yǎng)支持D.定期換藥三、判斷題（共10題，每題1分）說明：判斷正誤，正確的打“√”，錯誤的打“×”。1.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)時，應(yīng)盡可能保留健康組織。（×）2.清創(chuàng)術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)骨髓炎，應(yīng)立即縫合傷口。（×）3.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)后，傷口敷料可隨意更換。（×）4.清創(chuàng)術(shù)中，若遇到重要神經(jīng)血管，應(yīng)優(yōu)先保護。（√）5.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)后，傷口愈合不良可能與營養(yǎng)狀況有關(guān)。（√）6.清創(chuàng)術(shù)中，壞死組織的去除范圍應(yīng)超出感染邊緣1cm。（√）7.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)后，傷口滲液越多越好，說明血液循環(huán)良好。（×）8.清創(chuàng)術(shù)中，若患者全身狀況差，可推遲清創(chuàng)手術(shù)。（√）9.脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)后，傷口感染的常見病原體是厭氧菌。（×）10.清創(chuàng)術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)異物殘留，應(yīng)立即取出。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）說明：根據(jù)問題，簡潔作答。1.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)中，如何判斷壞死組織。3.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)后，傷口感染的預(yù)防措施。4.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)中，可能遇到的風(fēng)險及應(yīng)對措施。5.簡述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)后，促進傷口愈合的關(guān)鍵措施。五、論述題（共2題，每題10分）說明：根據(jù)問題，系統(tǒng)作答。1.論述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項。2.論述脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)術(shù)后，如何進行傷口換藥及護理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：脊柱術(shù)后感染清創(chuàng)的首要原則是徹底清除感染源，即壞死組織和膿液，以控制感染。其他選項均非首要原則。2.D解析：若患者全身狀況差，無法耐受手術(shù)，應(yīng)先改善患者狀況，再考慮清創(chuàng)。3.A解析：清創(chuàng)范圍應(yīng)超出感染邊緣至少1cm，以徹底清除病原體，防止復(fù)發(fā)。4.B解析：更換頻率應(yīng)根據(jù)感染嚴(yán)重程度決定，感染嚴(yán)重需更頻繁換藥。5.D解析：切口愈合良好，無滲出是判斷傷口愈合的關(guān)鍵指標(biāo)。6.B解析：骨髓炎需結(jié)合骨內(nèi)病灶清除，否則感染易復(fù)發(fā)。7.B解析：碘伏溶液可用于局部濕敷，具有殺菌作用。8.B解析：重要神經(jīng)血管應(yīng)優(yōu)先保護，避免損傷。9.D解析：脊柱術(shù)后感染常見病原體包括金黃色葡萄球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌。10.D解析：傷口愈合不良可能與感染未控制、營養(yǎng)差、血液循環(huán)不良等多種因素有關(guān)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括完善檢查、營養(yǎng)支持、影像學(xué)評估及心理疏導(dǎo)。2.A,B,C解析：壞死組織顏色發(fā)黑、無血供、有惡臭味。3.A,B,C,D解析：感染指標(biāo)包括體溫升高、紅腫滲液、膿液培養(yǎng)陽性、疼痛加劇。4.A,B,C,D解析：可能遇到神經(jīng)損傷、出血、感染擴散、植入物暴露等風(fēng)險。5.A,B,C,D解析：促進愈合措施包括保持干燥、合理用藥、營養(yǎng)支持及定期換藥。三、判斷題答案與解析1.×解析：應(yīng)徹底清除壞死組織，保留健康組織可能增加感染風(fēng)險。2.×解析：骨髓炎需徹底清創(chuàng)，立即縫合可能導(dǎo)致感染擴散。3.×解析：更換頻率需根據(jù)感染情況決定，不可隨意更換。4.√解析：保護重要神經(jīng)血管是清創(chuàng)原則之一。5.√解析：營養(yǎng)差影響傷口愈合。6.√解析：超出感染邊緣1cm可防止復(fù)發(fā)。7.×滲液過多可能是感染加重，需及時處理。8.√解析：全身狀況差應(yīng)推遲手術(shù)。9.×常見需氧菌，厭氧菌少見。10.√異物殘留易導(dǎo)致感染，需立即取出。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)證脊柱術(shù)后感染，影像學(xué)證實有骨髓炎或感染灶，且全身狀況允許手術(shù)。2.判斷壞死組織顏色發(fā)黑、失去彈性、無血供、觸之易碎、有惡臭味。3.預(yù)防感染措施嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素、保持傷口干燥、加強營養(yǎng)支持。4.可能風(fēng)險及應(yīng)對-神經(jīng)損傷：保護神經(jīng)血管，避免過度牽拉。-出血：徹底止血，必要時電凝或結(jié)扎。-感染擴散：快速清創(chuàng)，必要時引流。-植入物暴露：調(diào)整植入物位置或更換。5.促進愈合措施保持傷口干燥、合理換藥、加強營養(yǎng)、避免感染。五、論述題答案與解析1.手術(shù)步驟及注意事項-步驟：麻醉、切口、探查感染灶、清除壞死組織、沖洗、引流、縫