南通市人民醫(yī)院碎石設(shè)備操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個(gè)最符合題意的選項(xiàng)。1.南通市人民醫(yī)院使用的碎石設(shè)備主要針對(duì)哪種泌尿系統(tǒng)結(jié)石？A.膽囊結(jié)石B.腎結(jié)石C.胰腺結(jié)石D.胃結(jié)石2.操作碎石設(shè)備前，必須確認(rèn)患者的體表標(biāo)志與病歷信息是否一致，這一步屬于哪項(xiàng)安全核查？A.設(shè)備參數(shù)核查B.患者身份核對(duì)C.術(shù)中麻醉準(zhǔn)備D.設(shè)備清潔檢查3.若碎石過程中患者突發(fā)劇烈疼痛，操作人員應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？A.立即停止設(shè)備運(yùn)行B.加大碎石能量C.調(diào)整患者體位D.通知麻醉醫(yī)師4.南通地區(qū)常見的輸尿管結(jié)石直徑通常在多少范圍內(nèi)？A.0.5-1.0cmB.1.0-2.0cmC.2.0-3.0cmD.3.0-4.0cm5.碎石設(shè)備每次使用后，必須進(jìn)行哪些清潔步驟？-□清潔碎石腔-□檢查高壓泵-□更換防護(hù)罩-□消毒操作手柄6.若設(shè)備顯示“電壓異?！碧崾?，可能的原因是？A.患者皮膚接觸不良B.電纜連接松動(dòng)C.患者體內(nèi)金屬植入物D.設(shè)備冷卻系統(tǒng)故障7.南通市人民醫(yī)院碎石設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間一般不超過多少分鐘？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘8.碎石過程中，患者血壓突然下降可能提示什么風(fēng)險(xiǎn)？A.設(shè)備能量過高B.患者脫水嚴(yán)重C.腎臟損傷D.術(shù)中過敏9.操作碎石設(shè)備時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于無菌操作要求？A.穿戴無菌手術(shù)衣B.使用一次性治療巾C.鋪設(shè)無菌治療墊D.直接接觸患者皮膚10.若患者體內(nèi)有心臟起搏器，操作碎石設(shè)備時(shí)需特別注意什么？A.降低能量輸出B.禁止使用該設(shè)備C.增加監(jiān)測(cè)頻率D.使用屏蔽護(hù)罩二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個(gè)符合題意的選項(xiàng)，請(qǐng)全選。1.碎石設(shè)備操作前，需檢查的設(shè)備部件包括？A.高壓泵壓力表B.冷卻液流量計(jì)C.設(shè)備接地線D.患者電極連接2.南通地區(qū)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的常見類型有？A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸銨鎂結(jié)石D.膽固醇結(jié)石3.碎石過程中可能導(dǎo)致患者發(fā)熱的原因？A.冷卻液不足B.設(shè)備能量過高C.患者長(zhǎng)時(shí)間憋尿D.術(shù)中感染4.設(shè)備操作手冊(cè)中必須包含的內(nèi)容？A.設(shè)備緊急停機(jī)步驟B.常見故障排除方法C.患者體位圖示D.設(shè)備年檢記錄5.碎石術(shù)后患者需注意哪些事項(xiàng)？A.多飲水B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)C.定期復(fù)查B超D.忌辛辣飲食6.若設(shè)備出現(xiàn)“電流短路”警報(bào)，可能的原因？A.患者皮膚干燥B.電極接觸不良C.冷卻液導(dǎo)電性異常D.設(shè)備內(nèi)部線路損壞7.南通地區(qū)醫(yī)院對(duì)碎石設(shè)備的維護(hù)要求包括？A.每日清潔消毒B.每月校準(zhǔn)參數(shù)C.每季度更換冷卻液D.每年送檢設(shè)備8.碎石過程中影響治療效果的因素？A.患者尿路梗阻程度B.結(jié)石硬度C.設(shè)備能量設(shè)置D.患者配合度9.設(shè)備操作時(shí)，以下哪些屬于安全防護(hù)措施？A.使用絕緣手套B.設(shè)置安全距離C.關(guān)閉病房燈光D.確保患者固定牢靠10.碎石術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？A.出血B.感染C.腎積水D.尿路狹窄三、判斷題（每題2分，共10題）說明：請(qǐng)判斷下列說法的正誤。1.碎石設(shè)備操作前，無需核對(duì)患者過敏史。（×）2.南通地區(qū)冬季結(jié)石高發(fā)，需增加碎石設(shè)備使用頻率。（√）3.碎石過程中，患者血壓正常則無需監(jiān)測(cè)。（×）4.設(shè)備每次使用后，只需清潔表面即可。（×）5.若患者皮膚有破損，可貼創(chuàng)可貼后繼續(xù)操作。（×）6.碎石設(shè)備的高壓泵壓力需定期校準(zhǔn)。（√）7.患者術(shù)后立即飲水有助于結(jié)石排出。（√）8.設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，可自行拆卸維修。（×）9.南通地區(qū)結(jié)石成分多為草酸鈣，需調(diào)整碎石能量。（√）10.碎石術(shù)后患者需絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）說明：請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題。1.碎石設(shè)備操作前，需對(duì)患者進(jìn)行哪些評(píng)估？答案：-生命體征（血壓、心率、血氧）-結(jié)石位置及大?。ㄓ跋駥W(xué)檢查結(jié)果）-體內(nèi)是否有金屬植入物（如起搏器、支架）-過敏史（藥物、電極材質(zhì)）-腎功能及尿路梗阻情況2.碎石過程中若患者突發(fā)不適，操作人員應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？答案：-立即停止設(shè)備運(yùn)行-觀察患者生命體征變化-減少能量或暫停操作-根據(jù)癥狀調(diào)整治療方案或聯(lián)系醫(yī)生3.南通地區(qū)常見的輸尿管結(jié)石成分及處理原則？答案：-成分：草酸鈣（最常見）、尿酸-處理原則：-小結(jié)石（＜1cm）優(yōu)先體外沖擊波碎石（ESWL）-大結(jié)石或鹿角形結(jié)石需結(jié)合藥物、輸尿管鏡等綜合治療4.碎石設(shè)備操作后的設(shè)備維護(hù)要點(diǎn)？答案：-清潔碎石腔及電極板-檢查冷卻液余量及過濾系統(tǒng)-校準(zhǔn)能量輸出參數(shù)-記錄操作日志及設(shè)備運(yùn)行情況五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請(qǐng)根據(jù)以下情境回答問題。1.情境：患者張某，男，45歲，南通本地居民，因右腎結(jié)石疼痛入院。B超顯示結(jié)石直徑1.5cm，位于腎盂。麻醉評(píng)估無禁忌，擬行體外沖擊波碎石術(shù)。操作人員在設(shè)備準(zhǔn)備階段發(fā)現(xiàn)冷卻液流量計(jì)顯示異常低值。問題：-操作人員應(yīng)如何處理該情況？（5分）-碎石過程中需注意哪些特殊事項(xiàng)？（5分）答案：-處理措施：1.立即停止設(shè)備開機(jī)，檢查冷卻液管路是否存在堵塞或泄漏2.若確認(rèn)是管路問題，需更換或修復(fù)后重新校準(zhǔn)流量3.若無法及時(shí)修復(fù)，需聯(lián)系工程師緊急處理，不得強(qiáng)行操作-注意事項(xiàng)：1.結(jié)石較大，需適當(dāng)增加能量但避免過度碎石導(dǎo)致出血2.患者右腎功能正常，但需密切監(jiān)測(cè)碎石后尿液顏色及腎功能指標(biāo)3.南通地區(qū)水質(zhì)偏硬，結(jié)石硬度較高，需調(diào)整聚焦參數(shù)2.情境：患者李某，女，38歲，因左輸尿管結(jié)石伴輕度梗阻入院。碎石前確認(rèn)患者無金屬植入物，但術(shù)中突發(fā)面色蒼白、心率加快，血壓下降至90/60mmHg。操作人員立即暫停碎石，呼叫麻醉醫(yī)師。問題：-可能的原因是什么？（6分）-操作人員后續(xù)應(yīng)如何配合救治？（4分）答案：-可能原因：1.碎石能量過高導(dǎo)致腎臟灌注不足2.患者劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射3.輸尿管痙攣導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變-配合措施：1.立即協(xié)助麻醉醫(yī)師建立靜脈通路2.調(diào)整設(shè)備參數(shù)為最低能量或關(guān)閉運(yùn)行3.保持患者體位舒適，避免二次損傷4.觀察生命體征并記錄數(shù)值供醫(yī)生參考答案與解析一、單選題1.B2.B3.A4.B5.A,B,D6.B7.C8.B9.D10.B二、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,D4.A,B,C5.A,B,C,D6.B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,D10.A,B,C,