紹興市中醫(yī)院眼部外傷清創(chuàng)縫合考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在處理紹興地區(qū)常見的眼瞼裂傷時(shí)，首選的麻醉方式是？A.利多卡因表面麻醉B.利多卡因球后麻醉C.顳淺動(dòng)脈阻滯麻醉D.局部浸潤麻醉2.紹興某工廠工人眼部被木屑劃傷，視力下降，結(jié)膜充血，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.立即縫合裂傷B.抗生素眼藥水滴眼C.靜脈注射糖皮質(zhì)激素D.急診清創(chuàng)后縫合3.對于紹興地區(qū)農(nóng)村常見的動(dòng)物（如貓）爪傷，清創(chuàng)縫合的最佳時(shí)間是？A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.8小時(shí)內(nèi)4.紹興某老年患者因車禍導(dǎo)致眼眶骨折，伴有眼球突出，以下處理錯(cuò)誤的是？A.立即冷敷眼眶B.預(yù)防性使用抗生素C.急診行眼眶骨折復(fù)位術(shù)D.暫時(shí)不宜縫合眼瞼裂傷5.紹興地區(qū)夏季高發(fā)的眼部化學(xué)燒傷（如強(qiáng)酸），急救處理的首要步驟是？A.立即用大量清水沖洗B.用棉簽擦拭去污物C.口服中和藥物D.滴抗生素眼膏6.紹興某患者眼部被玻璃片刺入，傷口深約5mm，以下說法正確的是？A.無需特殊處理，觀察即可B.應(yīng)立即拔出異物并縫合C.先用抗生素眼藥水，再處理傷口D.僅需清創(chuàng)，無需縫合7.對于紹興地區(qū)建筑工地常見的眼部鐵屑傷，清創(chuàng)縫合后，術(shù)后換藥的最佳時(shí)間是？A.24小時(shí)后B.48小時(shí)后C.72小時(shí)后D.每日換藥8.紹興某患者眼瞼裂傷伴有少量出血，以下止血措施錯(cuò)誤的是？A.立即用紗布?jí)浩菳.局部注射腎上腺素C.電凝止血D.按壓眼球止血9.紹興地區(qū)冬季常見的眼部凍傷，以下處理錯(cuò)誤的是？A.溫水浸泡復(fù)溫B.立即清創(chuàng)縫合C.預(yù)防感染D.使用血管擴(kuò)張劑10.紹興某患者眼部被植物刺傷，傷口邊緣不規(guī)則，以下處理錯(cuò)誤的是？A.清創(chuàng)后逐層縫合B.使用可吸收縫線C.預(yù)防破傷風(fēng)D.立即用酒精消毒二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.紹興地區(qū)眼部外傷中，常見的致傷原因包括哪些？A.工業(yè)事故（如玻璃、鐵屑傷）B.動(dòng)物爪傷（貓、狗）C.道路交通事故（眼眶骨折）D.化學(xué)燒傷（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）E.高空墜落的物體打擊2.對于紹興某患者眼部被木屑刺傷，以下哪些處理措施是必要的？A.徹底清創(chuàng)B.抗生素預(yù)防感染C.立即縫合傷口D.觀察視力變化E.預(yù)防破傷風(fēng)3.紹興地區(qū)夏季高發(fā)的眼部熱燒傷（如火焰燒傷），以下哪些處理措施是正確的？A.立即用生理鹽水沖洗B.冷敷眼部C.使用抗生素眼膏D.預(yù)防角膜潰瘍E.必要時(shí)行眼表移植術(shù)4.對于紹興某患者眼瞼裂傷伴有少量出血，以下哪些止血措施是有效的？A.紗布?jí)浩菳.局部注射腎上腺素C.電凝止血D.按壓眼球E.使用止血藥眼膏5.紹興地區(qū)冬季常見的眼部凍傷，以下哪些處理措施是正確的？A.溫水浸泡復(fù)溫B.預(yù)防感染C.立即清創(chuàng)縫合D.使用血管擴(kuò)張劑E.避免摩擦傷三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.紹興地區(qū)眼部外傷中，動(dòng)物爪傷（如貓抓傷）無需預(yù)防破傷風(fēng)。（正確/錯(cuò)誤）2.眼部化學(xué)燒傷（如強(qiáng)酸）急救時(shí)，應(yīng)立即用大量清水沖洗至少15分鐘。（正確/錯(cuò)誤）3.紹興某患者眼部被木屑刺傷，若傷口較淺，無需縫合。（正確/錯(cuò)誤）4.眼瞼裂傷伴有少量出血，可用電凝止血，但需謹(jǐn)慎避免損傷眼球。（正確/錯(cuò)誤）5.紹興地區(qū)冬季眼部凍傷，應(yīng)立即用火烤復(fù)溫。（正確/錯(cuò)誤）6.眼部鐵屑傷清創(chuàng)后，無需預(yù)防感染。（正確/錯(cuò)誤）7.紹興某患者眼部被玻璃片刺入，應(yīng)立即拔出異物并縫合。（正確/錯(cuò)誤）8.眼部熱燒傷（如火焰燒傷）急救時(shí)，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。（正確/錯(cuò)誤）9.紹興地區(qū)眼部外傷中，眼眶骨折無需特殊處理，觀察即可。（正確/錯(cuò)誤）10.眼部植物刺傷，傷口邊緣不規(guī)則，應(yīng)逐層縫合。（正確/錯(cuò)誤）四、簡答題（共5題，每題5分，計(jì)25分）1.簡述紹興地區(qū)眼部外傷清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證。2.簡述紹興地區(qū)眼部化學(xué)燒傷的急救處理步驟。3.簡述紹興地區(qū)眼部凍傷的處理原則。4.簡述眼瞼裂傷縫合的注意事項(xiàng)。5.簡述紹興地區(qū)眼部鐵屑傷的清創(chuàng)縫合要點(diǎn)。五、案例分析題（共3題，每題10分，計(jì)30分）1.患者，男性，35歲，紹興某工廠工人，眼部被木屑刺傷，視力下降，結(jié)膜充血，傷口長約5mm，深約3mm。問：如何處理？2.患者，女性，28歲，紹興農(nóng)村居民，被貓爪傷，眼瞼裂傷，伴有少量出血，傷口邊緣不規(guī)則。問：如何處理？3.患者，男性，50歲，紹興某工地工人，眼部被玻璃片刺入，傷口深約5mm，伴有少量出血。問：如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：眼瞼裂傷多為表淺損傷，局部浸潤麻醉即可滿足手術(shù)需求，操作簡便且效果良好。利多卡因表面麻醉適用于表淺、小范圍手術(shù)；球后麻醉適用于眼球手術(shù)；顳淺動(dòng)脈阻滯麻醉適用于顳部手術(shù)。2.D解析：木屑刺傷需徹底清創(chuàng)后縫合，以防感染和視力下降?？股匮鬯幩奢o助預(yù)防感染，但不是首選；糖皮質(zhì)激素不適用于急性感染；靜脈注射糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格適應(yīng)證。3.C解析：動(dòng)物爪傷易感染，清創(chuàng)縫合的最佳時(shí)間是6小時(shí)內(nèi)，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。超過6小時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)增加，需延期處理。4.C解析：眼眶骨折伴眼球突出需先處理眼眶問題，但不宜立即復(fù)位，應(yīng)先觀察，必要時(shí)行?？剖中g(shù)。暫時(shí)不宜縫合眼瞼裂傷，以免影響眼球復(fù)位。5.A解析：化學(xué)燒傷急救的首要步驟是立即用大量清水沖洗，以稀釋和去除化學(xué)物質(zhì)。其他措施均為輔助手段。6.B解析：木屑刺入需拔出異物并縫合，以防感染和視力下降。其他選項(xiàng)均不正確：觀察可能導(dǎo)致感染；先滴眼藥水無效；無需僅清創(chuàng)。7.A解析：鐵屑傷清創(chuàng)縫合后，術(shù)后24小時(shí)換藥可觀察傷口情況，預(yù)防感染。過早換藥可能導(dǎo)致傷口裂開。8.D解析：壓迫眼球止血可能導(dǎo)致眼球損傷，正確方法為局部壓迫、電凝或縫合止血。9.B解析：眼部凍傷應(yīng)溫水浸泡復(fù)溫，但不宜立即清創(chuàng)縫合，以免加重組織損傷。其他措施均正確。10.B解析：植物刺傷應(yīng)清創(chuàng)后逐層縫合，但應(yīng)使用不可吸收縫線（如絲線），以免縫線殘留導(dǎo)致感染。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：紹興地區(qū)眼部外傷常見原因包括工業(yè)事故、動(dòng)物爪傷、交通事故、化學(xué)燒傷、高空墜物等。2.A,B,C,D,E解析：木屑刺傷需徹底清創(chuàng)、抗生素預(yù)防感染、縫合傷口、觀察視力變化、預(yù)防破傷風(fēng)。3.A,B,D,E解析：熱燒傷急救應(yīng)立即用生理鹽水沖洗、冷敷、預(yù)防角膜潰瘍、必要時(shí)行眼表移植術(shù)。使用抗生素眼膏需根據(jù)情況。4.A,B,C,D解析：眼瞼裂傷出血可用紗布?jí)浩取⒛I上腺素注射、電凝止血、按壓眼球止血。止血藥眼膏效果有限。5.A,B,C,D解析：凍傷處理應(yīng)溫水浸泡復(fù)溫、預(yù)防感染、避免立即清創(chuàng)縫合、使用血管擴(kuò)張劑改善循環(huán)。三、判斷題答案與解析1.錯(cuò)誤解析：動(dòng)物爪傷（如貓抓傷）需預(yù)防破傷風(fēng)，因動(dòng)物可能攜帶破傷風(fēng)桿菌。2.正確解析：化學(xué)燒傷急救應(yīng)立即用大量清水沖洗至少15分鐘，以稀釋和去除化學(xué)物質(zhì)。3.錯(cuò)誤解析：木屑刺傷若傷口較深或較大，需清創(chuàng)縫合，以防感染和視力下降。4.正確解析：電凝止血適用于眼瞼裂傷出血，但需避免損傷眼球。5.錯(cuò)誤解析：凍傷應(yīng)溫水浸泡復(fù)溫，忌火烤，以免加重組織損傷。6.錯(cuò)誤解析：鐵屑傷清創(chuàng)后需預(yù)防感染，否則易導(dǎo)致感染性眼眶炎。7.正確解析：玻璃片刺入需拔出異物并縫合，以防感染和視力下降。8.正確解析：熱燒傷急救應(yīng)立即用生理鹽水沖洗，以稀釋和去除熱力損傷。9.錯(cuò)誤解析：眼眶骨折需專科處理，以免影響眼球功能和外觀。10.正確解析：植物刺傷傷口邊緣不規(guī)則，應(yīng)逐層縫合，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。四、簡答題答案與解析1.簡述紹興地區(qū)眼部外傷清創(chuàng)縫合的適應(yīng)證解析：適應(yīng)證包括：①眼瞼裂傷；②眼球穿通傷；③化學(xué)燒傷；④熱燒傷；⑤動(dòng)物爪傷。需根據(jù)傷口類型、深度、污染程度決定是否縫合。2.簡述紹興地區(qū)眼部化學(xué)燒傷的急救處理步驟解析：①立即用大量清水沖洗至少15分鐘；②去除污染眼鏡或隱形眼鏡；③冷敷；④預(yù)防感染；⑤必要時(shí)行?？铺幚?。3.簡述紹興地區(qū)眼部凍傷的處理原則解析：①溫水浸泡復(fù)溫；②預(yù)防感染；③避免摩擦傷；④觀察視力變化；⑤必要時(shí)行?？铺幚?。4.簡述眼瞼裂傷縫合的注意事項(xiàng)解析：①清創(chuàng)徹底；②分層縫合；③使用不可吸收縫線；④預(yù)防感染；⑤觀察視力變化。5.簡述紹興地區(qū)眼部鐵屑傷的清創(chuàng)縫合要點(diǎn)解析：①徹底清創(chuàng)；②拔出異物；③逐層縫合；④預(yù)防感染；⑤術(shù)后換藥觀察。五、案例分析題答案與解析1.患者，男性，35歲，眼部被木屑刺傷，視力下降，結(jié)膜充血，傷口長約5mm，深約3mm。問：如何處理？解析：①徹底清創(chuàng)，拔出木屑；②局部麻醉；③逐層縫合；④預(yù)防感染（抗生素眼藥水）；⑤觀察視力變化。2.患者，女性，28歲，被貓爪傷，眼瞼裂傷，伴有少量出血，傷口邊