濟(jì)南市中醫(yī)院「腦卒中」后遺癥的社區(qū)康復(fù)與二級(jí)預(yù)防考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟(jì)南市社區(qū)腦卒中康復(fù)服務(wù)中，早期介入的關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)通常指發(fā)病后多少天？A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天2.濟(jì)南地區(qū)腦卒中后遺癥患者常見的運(yùn)動(dòng)功能障礙不包括以下哪項(xiàng)？A.肢體偏癱B.平衡障礙C.關(guān)節(jié)攣縮D.記憶力減退3.社區(qū)康復(fù)中，針對(duì)腦卒中后語(yǔ)言障礙患者，吞咽訓(xùn)練的主要目的是什么？A.提高發(fā)音清晰度B.預(yù)防誤吸風(fēng)險(xiǎn)C.增強(qiáng)閱讀能力D.改善聽覺理解4.濟(jì)南市二級(jí)預(yù)防中，抗血小板藥物首選的是？A.華法林B.阿司匹林C.調(diào)脂藥物D.溶栓藥物5.社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)中，康復(fù)醫(yī)師的核心職責(zé)是？A.制定運(yùn)動(dòng)療法計(jì)劃B.評(píng)估認(rèn)知功能C.指導(dǎo)藥物治療D.提供心理支持6.腦卒中后痙攣狀態(tài)的管理中，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要作用是？A.緩解疼痛B.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C.提高肌肉力量D.改善協(xié)調(diào)性7.濟(jì)南社區(qū)腦卒中康復(fù)服務(wù)中，家庭環(huán)境改造的重點(diǎn)不包括？A.防滑地面鋪設(shè)B.安裝扶手C.更換開放式浴室D.調(diào)整家具布局8.腦卒中后抑郁的篩查工具中，PHQ-9適用于哪些人群？A.兒童B.成年人C.老年人D.重癥患者9.社區(qū)康復(fù)中，社區(qū)護(hù)士在二級(jí)預(yù)防中的主要任務(wù)是什么？A.心電圖監(jiān)測(cè)B.危險(xiǎn)因素管理C.器械使用指導(dǎo)D.疼痛評(píng)估10.濟(jì)南地區(qū)腦卒中后遺癥患者中，高血壓的社區(qū)干預(yù)率目標(biāo)是多少？A.60%B.70%C.80%D.90%二、多選題（每題3分，共10題）1.濟(jì)南社區(qū)腦卒中康復(fù)服務(wù)中，康復(fù)護(hù)理的主要內(nèi)容包括哪些？A.壓瘡預(yù)防B.吞咽訓(xùn)練C.皮膚護(hù)理D.心理疏導(dǎo)2.腦卒中后認(rèn)知障礙的社區(qū)干預(yù)措施包括？A.記憶力訓(xùn)練B.社交活動(dòng)參與C.藥物治療D.家庭支持3.社區(qū)康復(fù)中，二級(jí)預(yù)防的危險(xiǎn)因素管理包括哪些？A.高血壓控制B.糖尿病篩查C.吸煙干預(yù)D.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)4.腦卒中后遺癥患者日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)估中，常用量表包括？A.Barthel指數(shù)B.Fugl-Meyer評(píng)估C.簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.頸動(dòng)脈超聲檢查5.濟(jì)南社區(qū)康復(fù)中，社區(qū)醫(yī)生在二級(jí)預(yù)防中的職責(zé)包括？A.血脂監(jiān)測(cè)B.心律失常篩查C.藥物調(diào)整D.健康宣教6.腦卒中后痙攣的管理方法包括？A.肌肉拉伸B.藥物治療C.功能性電刺激D.冷敷7.社區(qū)康復(fù)中，家庭康復(fù)指導(dǎo)的主要內(nèi)容有哪些？A.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法B.疼痛管理C.飲食建議D.應(yīng)急處理8.濟(jì)南地區(qū)腦卒中后遺癥患者中，心理干預(yù)的形式包括？A.認(rèn)知行為療法B.支持小組C.藥物治療D.書面指導(dǎo)9.社區(qū)康復(fù)服務(wù)的評(píng)估指標(biāo)包括？A.患者滿意度B.功能改善率C.危險(xiǎn)因素控制率D.醫(yī)療費(fèi)用降低10.腦卒中后遺癥患者社會(huì)重返的支持措施包括？A.就業(yè)指導(dǎo)B.社區(qū)活動(dòng)參與C.交通補(bǔ)貼D.法律援助三、判斷題（每題2分，共10題）1.濟(jì)南社區(qū)腦卒中康復(fù)服務(wù)中，康復(fù)師需要定期進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。（√）2.腦卒中后吞咽障礙患者應(yīng)避免飲用大量水分。（√）3.社區(qū)康復(fù)中，二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.家庭康復(fù)中，家屬的參與對(duì)康復(fù)效果無(wú)顯著影響。（×）5.腦卒中后遺癥患者痙攣狀態(tài)加重時(shí)，應(yīng)立即停止所有康復(fù)訓(xùn)練。（×）6.濟(jì)南地區(qū)社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，心理支持主要由心理咨詢師提供。（×）7.社區(qū)康復(fù)的目的是完全恢復(fù)患者的日常生活能力。（×）8.二級(jí)預(yù)防中，糖尿病患者應(yīng)優(yōu)先控制血糖。（√）9.腦卒中后遺癥患者平衡障礙可通過居家訓(xùn)練完全改善。（×）10.社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，患者檔案需定期更新。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述濟(jì)南社區(qū)腦卒中康復(fù)服務(wù)中，早期康復(fù)介入的意義。2.濟(jì)南地區(qū)腦卒中后遺癥患者常見的心理問題有哪些？如何進(jìn)行社區(qū)干預(yù)？3.社區(qū)康復(fù)中，二級(jí)預(yù)防的“危險(xiǎn)因素管理”應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？4.針對(duì)腦卒中后遺癥患者的痙攣狀態(tài)，社區(qū)康復(fù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何制定管理方案？5.濟(jì)南社區(qū)康復(fù)服務(wù)中，家庭支持系統(tǒng)的作用是什么？如何提升家屬的參與度？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合濟(jì)南地區(qū)實(shí)際情況，論述社區(qū)康復(fù)服務(wù)在腦卒中二級(jí)預(yù)防中的重要性及挑戰(zhàn)。2.詳細(xì)說明腦卒中后遺癥患者日常生活活動(dòng)能力（ADL）的社區(qū)康復(fù)策略，并舉例說明濟(jì)南社區(qū)的具體做法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：濟(jì)南社區(qū)腦卒中康復(fù)服務(wù)強(qiáng)調(diào)早期介入，發(fā)病后3-7天是關(guān)鍵窗口期，可最大限度減少神經(jīng)損傷。2.D解析：記憶力減退屬于認(rèn)知障礙，而非運(yùn)動(dòng)功能障礙。其余選項(xiàng)均為常見運(yùn)動(dòng)問題。3.B解析：吞咽訓(xùn)練的核心目的是預(yù)防誤吸，降低吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。4.B解析：濟(jì)南地區(qū)二級(jí)預(yù)防中，阿司匹林是抗血小板藥物首選，適應(yīng)癥廣泛。5.C解析：康復(fù)醫(yī)師負(fù)責(zé)藥物治療方案的制定與調(diào)整，其他選項(xiàng)由其他專業(yè)人員承擔(dān)。6.B解析：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可維持關(guān)節(jié)靈活性，預(yù)防僵硬，但需避免過度用力。7.C解析：開放式浴室存在高風(fēng)險(xiǎn)，改造重點(diǎn)應(yīng)是防滑、扶手等安全性措施。8.B解析：PHQ-9適用于成年人抑郁篩查，兒童需使用兒童版抑郁量表。9.B解析：社區(qū)護(hù)士在二級(jí)預(yù)防中負(fù)責(zé)危險(xiǎn)因素（如高血壓、血脂）的管理。10.C解析：濟(jì)南地區(qū)目標(biāo)為80%，符合國(guó)家社區(qū)慢病管理要求。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：康復(fù)護(hù)理涵蓋壓瘡預(yù)防、吞咽訓(xùn)練、皮膚護(hù)理及心理支持等全面內(nèi)容。2.A、B、C、D解析：認(rèn)知障礙干預(yù)需結(jié)合訓(xùn)練、社交、藥物及家庭支持。3.A、B、C、D解析：危險(xiǎn)因素管理包括血壓、血糖、吸煙及運(yùn)動(dòng)干預(yù)。4.A、B解析：Barthel指數(shù)和Fugl-Meyer評(píng)估是ADL常用量表，MMSE用于認(rèn)知評(píng)估，頸動(dòng)脈超聲屬檢查手段。5.A、B、C解析：醫(yī)生職責(zé)包括危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整，健康宣教由護(hù)士或康復(fù)師完成。6.A、B、C解析：痙攣管理包括拉伸、藥物及電刺激，冷敷僅適用于急性期疼痛。7.A、B、C、D解析：家庭康復(fù)指導(dǎo)需覆蓋運(yùn)動(dòng)、疼痛、飲食及應(yīng)急全流程。8.A、B解析：心理干預(yù)以認(rèn)知行為療法和支持小組為主，藥物治療由醫(yī)生處方。9.A、B、C解析：評(píng)估指標(biāo)包括患者滿意度、功能改善及危險(xiǎn)因素控制，費(fèi)用降低非核心指標(biāo)。10.A、B解析：就業(yè)指導(dǎo)和社區(qū)活動(dòng)是關(guān)鍵支持措施，交通補(bǔ)貼屬政策性支持。三、判斷題答案與解析1.√解析：康復(fù)師需持續(xù)學(xué)習(xí)以適應(yīng)新技術(shù)和新指南。2.√解析：大量飲水易引發(fā)嗆咳，需小口慢飲。3.√解析：二級(jí)預(yù)防核心是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。4.×解析：家屬參與對(duì)康復(fù)效果有顯著提升作用。5.×解析：痙攣加重需調(diào)整訓(xùn)練方案，而非停止。6.×解析：心理支持由社區(qū)護(hù)士或社工提供，心理咨詢師僅針對(duì)重度患者。7.×解析：康復(fù)目標(biāo)是為患者最大限度恢復(fù)功能，而非完全恢復(fù)。8.√解析：糖尿病患者需優(yōu)先控制血糖以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：平衡障礙需長(zhǎng)期訓(xùn)練，居家訓(xùn)練效果有限。10.√解析：患者檔案需記錄病情變化及干預(yù)效果。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.早期康復(fù)介入的意義解析：腦卒中后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)可抑制神經(jīng)重塑，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，提高長(zhǎng)期功能恢復(fù)率。濟(jì)南社區(qū)需加強(qiáng)早期篩查與轉(zhuǎn)介機(jī)制。2.心理問題及干預(yù)解析：常見問題包括抑郁、焦慮及社會(huì)隔離。社區(qū)干預(yù)需結(jié)合藥物、認(rèn)知訓(xùn)練及支持小組，濟(jì)南可依托社區(qū)心理中心開展。3.二級(jí)預(yù)防的危險(xiǎn)因素管理解析：需監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖及吸煙情況，濟(jì)南可依托家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)行。4.痙攣狀態(tài)管理方案解析：需結(jié)合藥物治療（如苯妥英鈉）、物理治療（如拉伸）及家庭指導(dǎo)。濟(jì)南社區(qū)可推廣痙攣夾板使用。5.家庭支持系統(tǒng)的作用解析：家屬是康復(fù)的重要資源，需提供培訓(xùn)以提升照護(hù)能力。濟(jì)南可開展家屬工作坊。五、論述題答案