宣城市人民醫(yī)院快速康復(fù)措施執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）1.快速康復(fù)外科（ERAS）的核心原則不包括以下哪項？A.多學(xué)科協(xié)作B.早期活動C.輕度鎮(zhèn)痛D.延長住院時間E.優(yōu)化營養(yǎng)支持2.宣城市人民醫(yī)院推行ERAS的首要目標是什么？A.降低醫(yī)療成本B.縮短圍手術(shù)期住院時間C.提高手術(shù)成功率D.減少術(shù)后并發(fā)癥E.增加醫(yī)院收入3.術(shù)前訪視在ERAS中的主要作用是？A.僅告知手術(shù)風(fēng)險B.緩解患者焦慮，提供心理支持C.僅確認手術(shù)準備情況D.評估患者營養(yǎng)狀況E.以上均非主要作用4.以下哪項不屬于ERAS圍手術(shù)期疼痛管理措施？A.多模式鎮(zhèn)痛方案B.鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥C.避免使用非甾體抗炎藥D.術(shù)后早期多劑量鎮(zhèn)痛E.鼓勵患者主動鎮(zhèn)痛5.術(shù)后早期活動的主要益處不包括？A.促進腸道功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減少肺部感染風(fēng)險D.延長術(shù)后恢復(fù)時間E.改善心血管功能6.宣城市人民醫(yī)院ERAS中，術(shù)后早期進食通常建議？A.術(shù)后24小時禁食B.術(shù)后48小時禁食C.術(shù)后6小時即可進食流質(zhì)D.僅在術(shù)后第二天開始進食E.需根據(jù)患者耐受性決定7.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）發(fā)生率較高的患者，ERAS推薦使用哪種預(yù)防策略？A.單一強效止吐藥B.胃復(fù)安靜脈注射C.術(shù)前穴位按壓D.避免術(shù)前禁食E.以上均非首選8.術(shù)后腸梗阻風(fēng)險較高的患者，ERAS強調(diào)以下哪項措施？A.延長術(shù)后禁食時間B.早期下床活動C.使用胃腸動力藥物D.術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)E.減少液體輸注9.術(shù)后疼痛評分（NRS）在ERAS中的應(yīng)用目的是？A.僅用于評估鎮(zhèn)痛效果B.指導(dǎo)術(shù)后鎮(zhèn)痛方案調(diào)整C.僅記錄疼痛程度D.限制術(shù)后活動范圍E.作為手術(shù)成功的指標10.宣城市人民醫(yī)院ERAS流程中，術(shù)后并發(fā)癥篩查的主要對象是？A.所有患者B.僅高風(fēng)險患者C.僅老年患者D.僅肥胖患者E.僅術(shù)后疼痛劇烈者二、多選題（每題3分，共10題）1.ERAS團隊協(xié)作的核心成員包括？A.外科醫(yī)生B.麻醉科醫(yī)生C.營養(yǎng)科醫(yī)生D.護士E.患者家屬2.術(shù)前心理干預(yù)在ERAS中的作用有？A.降低應(yīng)激反應(yīng)B.改善睡眠質(zhì)量C.提高術(shù)后疼痛耐受D.延長手術(shù)時間E.減少術(shù)后譫妄3.術(shù)后早期活動的方式包括？A.床旁坐起B(yǎng).短距離行走C.直腿抬高D.主動踝泵運動E.長時間站立4.ERAS中，術(shù)后營養(yǎng)支持的目標是？A.盡快恢復(fù)腸道功能B.保證每日蛋白質(zhì)攝入C.避免早期腸內(nèi)營養(yǎng)D.縮短腸外營養(yǎng)時間E.促進傷口愈合5.術(shù)后并發(fā)癥的常見類型包括？A.肺部感染B.深靜脈血栓C.胃腸功能紊亂D.傷口感染E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙6.ERAS流程中，患者教育的內(nèi)容包括？A.術(shù)前注意事項B.術(shù)后疼痛管理方法C.早期活動的重要性D.營養(yǎng)補充建議E.并發(fā)癥識別與報告7.多模式鎮(zhèn)痛方案通常包括？A.非甾體抗炎藥B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.神經(jīng)阻滯D.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛E.患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）8.術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防措施有？A.選擇低致吐性麻醉藥物B.麻醉前止吐藥預(yù)防C.術(shù)后補液管理D.避免飽胃狀態(tài)E.持續(xù)胃腸減壓9.ERAS在結(jié)直腸手術(shù)中的應(yīng)用效果包括？A.縮短住院時間B.降低吻合口漏風(fēng)險C.減少術(shù)后腸梗阻D.提高患者滿意度E.增加手術(shù)費用10.宣城市人民醫(yī)院ERAS實施中的質(zhì)量控制方法有？A.團隊培訓(xùn)與考核B.術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測C.患者康復(fù)指標評估D.定期流程優(yōu)化E.醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計三、判斷題（每題1分，共20題）1.ERAS僅適用于微創(chuàng)手術(shù)。2.術(shù)前禁食8小時是ERAS的推薦標準。3.術(shù)后早期進食的目的是盡快恢復(fù)胃腸功能。4.術(shù)后疼痛管理僅依賴藥物鎮(zhèn)痛。5.早期活動會增加術(shù)后出血風(fēng)險。6.ERAS流程中，心理干預(yù)可有可無。7.術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與ERAS實施效果成正比。8.多學(xué)科團隊協(xié)作是ERAS成功的關(guān)鍵。9.術(shù)后惡心嘔吐主要與麻醉藥物相關(guān)。10.ERAS實施需要額外增加醫(yī)療成本。11.術(shù)后早期活動僅適用于年輕患者。12.營養(yǎng)支持在ERAS中僅用于營養(yǎng)不良患者。13.術(shù)后并發(fā)癥篩查僅用于高風(fēng)險患者。14.ERAS流程需要患者完全配合。15.術(shù)后疼痛評分越高，鎮(zhèn)痛效果越好。16.ERAS實施可提高患者滿意度。17.術(shù)后早期活動可減少肺部感染。18.ERAS流程僅適用于擇期手術(shù)。19.圍手術(shù)期液體管理在ERAS中不重要。20.ERAS實施需要長期監(jiān)測與改進。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述宣城市人民醫(yī)院ERAS流程中，術(shù)前準備的核心措施有哪些？2.解釋ERAS中“多模式鎮(zhèn)痛”的概念及其優(yōu)勢。3.列舉三種ERAS術(shù)后早期活動的方式，并說明其意義。4.描述ERAS團隊協(xié)作中，外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生和護士的職責(zé)分工。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因直腸癌行根治術(shù)。術(shù)前評估顯示高血壓、輕度營養(yǎng)不良。術(shù)后第1天出現(xiàn)疼痛（NRS評分6分），并伴有惡心。請結(jié)合ERAS原則，提出該患者的康復(fù)管理方案。2.患者李某，45歲，因膽囊結(jié)石行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、排氣減少，疼痛評分4分。ERAS團隊需評估可能的原因并提出改進措施。請分析可能的問題及解決方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.D（ERAS強調(diào)縮短住院時間，而非延長）2.B（ERAS首要目標是通過優(yōu)化圍手術(shù)期管理縮短住院時間）3.B（心理支持是術(shù)前訪視的核心作用）4.C（NSAIDs是ERAS推薦的非甾體鎮(zhèn)痛藥之一）5.D（早期活動可縮短恢復(fù)時間）6.C（ERAS推薦術(shù)后早期流質(zhì)進食，但需個體化）7.C（穴位按壓可有效預(yù)防PONV）8.D（早期腸內(nèi)營養(yǎng)可促進腸道功能恢復(fù)）9.B（NRS評分用于動態(tài)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案）10.B（高風(fēng)險患者需重點篩查并發(fā)癥）二、多選題答案與解析1.ABCDE（ERAS團隊需跨學(xué)科協(xié)作）2.ABC（心理干預(yù)可降低應(yīng)激，改善睡眠和疼痛耐受）3.ABCDE（早期活動方式多樣，包括坐起、行走、踝泵等）4.ABDE（營養(yǎng)支持需早期、足量，促進恢復(fù)）5.ABCD（常見并發(fā)癥包括感染、血栓、胃腸和傷口問題）6.ABCDE（患者教育需全面覆蓋術(shù)前、術(shù)后、疼痛、營養(yǎng)、并發(fā)癥等）7.ABCDE（多模式鎮(zhèn)痛結(jié)合藥物、神經(jīng)阻滯、PCA等）8.ABCD（預(yù)防PONV需綜合措施，如藥物選擇、飽胃管理等）9.ABCD（ERAS可縮短住院、降低并發(fā)癥、提高滿意度，但未必增加費用）10.ABCDE（質(zhì)量控制需系統(tǒng)化，包括培訓(xùn)、監(jiān)測、評估、優(yōu)化和數(shù)據(jù)統(tǒng)計）三、判斷題答案與解析1.×（ERAS也適用于開腹手術(shù)）2.×（ERAS推薦術(shù)前禁食2-6小時，非固定8小時）3.√（早期進食可促進胃腸功能）4.×（鎮(zhèn)痛需結(jié)合非藥物方法）5.×（早期活動可減少并發(fā)癥）6.×（心理干預(yù)是ERAS重要環(huán)節(jié)）7.×（并發(fā)癥率與ERAS效果成反比）8.√（跨學(xué)科協(xié)作是關(guān)鍵）9.√（麻醉藥物是常見誘因）10.×（ERAS可優(yōu)化成本）11.×（所有患者均需早期活動）12.×（營養(yǎng)支持需早期干預(yù)）13.√（高風(fēng)險患者需重點篩查）14.√（患者配合度影響效果）15.×（評分高表示疼痛未緩解）16.√（ERAS可提升滿意度）17.√（活動可改善肺功能）18.×（ERAS也適用于急診手術(shù)）19.×（液體管理需精準）20.√（需持續(xù)改進）四、簡答題答案與解析1.術(shù)前準備核心措施：-優(yōu)化營養(yǎng)支持（術(shù)前補充蛋白質(zhì)和維生素）；-心理干預(yù)（緩解焦慮）；-術(shù)前教育（告知流程和配合要點）；-圍手術(shù)期用藥優(yōu)化（預(yù)防性鎮(zhèn)痛、抗血栓藥物）。2.多模式鎮(zhèn)痛概念及優(yōu)勢：-概念：結(jié)合多種鎮(zhèn)痛方式（如NSAIDs、阿片類、神經(jīng)阻滯）協(xié)同作用；-優(yōu)勢：減少單一藥物副作用（如阿片類便秘、嗜睡），提高鎮(zhèn)痛效果，改善患者舒適度。3.早期活動方式及意義：-方式：坐起、短距離行走、踝泵運動；-意義：促進循環(huán)、預(yù)防血栓，改善肺功能和胃腸功能。4.團隊職責(zé)分工：-外科醫(yī)生：制定手術(shù)方案，術(shù)后恢復(fù)評估；-麻醉科醫(yī)生：優(yōu)化麻醉方式，鎮(zhèn)痛管理；-護士：執(zhí)行康復(fù)計劃，監(jiān)測患者狀態(tài)。五、案例分析題答案與解析1.康復(fù)管理方案：-疼痛管理：采用多模式鎮(zhèn)痛（如NSAIDs+PCA），避免單一藥物依賴；-惡心管理：預(yù)防性使用止吐藥（如昂丹司