揚州市人民醫(yī)院水腫患者置管技術考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.揚州市人民醫(yī)院規(guī)定，使用靜脈留置針進行水腫患者置管時，首選的血管部位是？A.肘正中靜脈B.腕背靜脈C.指背靜脈D.大隱靜脈2.對于水腫患者，置管前評估血管條件時，以下哪項指標提示血管條件不佳？A.血管直徑≥2mmB.血管滾動明顯C.靜脈瓣膜發(fā)育正常D.血管壁透明度低3.揚州市人民醫(yī)院規(guī)范要求，靜脈留置針留置時間一般不超過？A.3天B.5天C.7天D.10天4.水腫患者置管時，若患者存在糖尿病，血糖控制不佳，應優(yōu)先選擇哪種消毒劑？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.10%聚維酮碘D.2%氯己定5.置管過程中，若患者血管塌陷，以下哪種措施不適宜？A.加壓固定B.使用淺靜脈留置針C.調整穿刺角度D.擴大穿刺范圍6.揚州市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針固定時，透明敷料下緣應距穿刺點？A.<1cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-4cm7.水腫患者置管后，若出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛，可能提示？A.靜脈炎B.血管痙攣C.淋巴管炎D.組織過敏8.對于水腫患者，若需使用中心靜脈導管（CVC），首選的穿刺部位是？A.股靜脈B.頸內靜脈C.腋靜脈D.鎖骨下靜脈9.揚州市人民醫(yī)院要求，靜脈留置針敷料更換頻率為？A.每日一次B.每周兩次C.每周一次D.每月一次10.水腫患者置管后，若出現(xiàn)穿刺點滲血，以下哪種處理不正確？A.加壓包扎B.使用止血貼C.調整輸液速度D.立即拔針11.揚州市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針敷料潮濕或污染時，應立即更換，正確的是？A.待敷料干燥后再更換B.使用酒精擦拭后繼續(xù)使用C.立即更換新的敷料D.等待患者呼叫后再更換12.水腫患者置管時，若患者皮膚張力過高，以下哪種措施不適宜？A.剪短指甲B.使用皮膚保護膜C.擴大消毒范圍D.使用暴力穿刺13.揚州市人民醫(yī)院要求，靜脈留置針使用過程中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應首先考慮？A.靜脈炎B.導管堵塞C.導管相關血流感染（CRBSI）D.藥物過敏14.水腫患者置管后，若出現(xiàn)靜脈回血緩慢，可能提示？A.血管痙攣B.導管堵塞C.血管塌陷D.血液凝固15.揚州市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針沖管時，應使用？A.生理鹽水B.肝素鹽水C.聚維酮碘溶液D.甲醛溶液16.水腫患者置管時，若患者存在凝血功能障礙，應特別注意？A.穿刺角度B.固定方式C.輸液速度D.留置時間17.揚州市人民醫(yī)院要求，靜脈留置針拔除后，穿刺點應？A.立即按壓B.使用創(chuàng)可貼C.加壓包扎30分鐘D.無需處理18.水腫患者置管后，若出現(xiàn)局部紅腫、疼痛，以下哪種處理不正確？A.局部冷敷B.使用抗生素軟膏C.增加輸液速度D.按摩血管19.揚州市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間，若患者出現(xiàn)輸液不暢，應首先檢查？A.導管位置B.輸液器是否通暢C.血管條件D.藥物濃度20.水腫患者置管時，若患者存在靜脈曲張，以下哪種處理不適宜？A.選擇健側血管B.使用淺靜脈留置針C.避免壓迫血管D.使用深靜脈留置針二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.揚州市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針置管前需評估的內容包括？A.血管條件B.患者凝血功能C.皮膚狀況D.患者過敏史2.水腫患者置管時，以下哪些情況需優(yōu)先選擇中心靜脈導管？A.需長期輸液B.靜脈通路不足C.血管條件差D.需要輸注高濃度藥物3.揚州市人民醫(yī)院要求，靜脈留置針敷料更換時，應遵循的原則包括？A.無菌操作B.嚴格消毒C.確保敷料完全覆蓋穿刺點D.無需記錄更換時間4.水腫患者置管后，若出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能提示？A.靜脈炎B.淋巴管炎C.血管栓塞D.組織壞死5.揚州市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針沖管時，應注意哪些事項？A.使用無菌生理鹽水B.每次沖管量應≥10mlC.沖管后應正壓封管D.無需記錄沖管時間6.水腫患者置管時，若患者存在外周血管疾病，以下哪些措施不適宜？A.使用淺靜脈留置針B.避免使用過粗的留置針C.增加輸液速度D.選擇健側血管7.揚州市人民醫(yī)院要求，靜脈留置針拔除后，需觀察哪些情況？A.穿刺點出血B.局部紅腫C.患者體溫D.血液回流情況8.水腫患者置管后，若出現(xiàn)導管堵塞，以下哪些處理方法正確？A.嘗試脈沖式沖管B.使用肝素鹽水C.立即更換導管D.使用暴力沖洗9.揚州市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間，以下哪些情況需立即拔管？A.出現(xiàn)膿性分泌物B.導管斷裂C.輸液不暢D.患者皮膚過敏10.水腫患者置管時，若患者存在感染風險，以下哪些措施可降低感染風險？A.嚴格無菌操作B.使用無菌敷料C.定期更換敷料D.使用抗菌藥物三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.揚州市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置期間，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的疼痛，無需特殊處理。（×）2.水腫患者置管時，若血管條件差，可使用暴力穿刺。（×）3.揚州市人民醫(yī)院要求，靜脈留置針敷料更換時，無需嚴格消毒。（×）4.水腫患者置管后，若出現(xiàn)穿刺點滲血，可使用創(chuàng)可貼貼住即可。（×）5.揚州市人民醫(yī)院規(guī)定，靜脈留置針留置時間一般不超過7天。（√）6.水腫患者置管時，若患者存在糖尿病，可使用10%聚維酮碘消毒。（√）7.水腫患者置管后，若出現(xiàn)靜脈回血緩慢，應立即拔管。（×）8.揚州市人民醫(yī)院要求，靜脈留置針拔除后，穿刺點無需加壓包扎。（×）9.水腫患者置管時，若患者存在外周血管疾病，應避免使用淺靜脈留置針。（×）10.水腫患者置管后，若出現(xiàn)導管堵塞，可使用肝素鹽水嘗試沖洗。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述揚州市人民醫(yī)院水腫患者置管前需評估哪些內容？答：需評估血管條件（直徑、滾動度、透明度）、皮膚狀況（有無破損、感染）、患者凝血功能、過敏史、水腫程度、輸液需求等。2.簡述揚州市人民醫(yī)院靜脈留置針敷料更換的頻率和注意事項。答：敷料更換頻率為每周一次，若敷料潮濕、污染或患者出汗多，應立即更換。更換時需嚴格無菌操作，確保消毒范圍足夠大，避免污染穿刺點。3.簡述水腫患者置管后，若出現(xiàn)靜脈炎的典型表現(xiàn)及處理措施。答：典型表現(xiàn)為沿靜脈走向的疼痛、紅腫、條索狀紅線。處理措施包括：停止輸液、抬高患肢、局部冷敷（早期）、使用抗生素（必要時）、拔除導管并記錄。4.簡述揚州市人民醫(yī)院靜脈留置針沖管的正確方法和頻率。答：使用無菌生理鹽水，每次沖管量≥10ml，采用脈沖式沖管，沖管后正壓封管。沖管頻率為輸液前、輸液后及每日至少一次。5.簡述水腫患者置管時，若患者存在外周血管疾病，應采取哪些措施？答：選擇健側血管、使用淺靜脈留置針、避免過粗的留置針、調整穿刺角度、避免壓迫血管、增加輸液速度（需謹慎）、定期評估血管情況。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.案例描述：患者王某，68歲，因心力衰竭住院，雙側下肢水腫明顯。護士為其置入靜脈留置針，留置3天后，患者主訴穿刺點沿靜脈走向疼痛，局部出現(xiàn)紅腫。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：靜脈炎（感染或刺激）、導管堵塞、局部壓迫。處理措施：-立即拔除導管，觀察穿刺點；-若懷疑靜脈炎，可局部冷敷（早期）或熱敷（后期），遵醫(yī)囑使用抗生素；-若懷疑導管堵塞，可嘗試脈沖式沖管，無效則拔管；-更換敷料，嚴格消毒，記錄情況。2.案例描述：患者李某，52歲，因腎功能衰竭住院，需長期輸液。護士為其置入中心靜脈導管（CVC），留置5天后，患者主訴輸液不暢，護士發(fā)現(xiàn)導管回血緩慢。請分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：導管堵塞（血栓或藥物結晶）、導管位置不當、血管塌陷。處理措施：-嘗試脈沖式沖管，使用肝素鹽水沖洗；-若沖洗無效，需更換導管；-檢查導管位置，必要時調整；-若懷疑血管塌陷，可嘗試抬高患肢或熱敷；-記錄情況，并通知醫(yī)生。答案與解析一、單選題答案與解析1.A（肘正中靜脈是首選，因其血流豐富、易固定、不易受壓迫。）2.D（血管壁透明度低提示靜脈塌陷或硬化，不適合置管。）3.C（揚州市人民醫(yī)院規(guī)定留置時間不超過7天。）4.B（0.5%碘伏對糖尿病患者更安全，刺激性小。）5.D（擴大穿刺范圍會增加組織損傷風險。）6.B（敷料下緣距穿刺點1-2cm可避免壓迫血管。）7.A（沿靜脈走向的疼痛、紅腫提示靜脈炎。）8.B（頸內靜脈是CVC首選，因其位置表淺、血流速度快。）9.C（敷料潮濕或污染需立即更換。）10.D（立即拔針可能導致血管損傷或感染。）11.C（敷料潮濕或污染應立即更換。）12.D（暴力穿刺會損傷血管，加重水腫。）13.C（發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示CRBSI。）14.B（回血緩慢提示導管堵塞。）15.A（沖管必須使用生理鹽水。）16.D（凝血功能障礙需避免血管損傷。）17.C（拔除后需加壓包扎30分鐘。）18.D（按摩血管會加重炎癥。）19.A（輸液不暢首先檢查導管位置。）20.D（深靜脈置管風險高，不適用于水腫患者。）二、多選題答案與解析1.ABCD（需全面評估。）2.ABCD（以上情況均需優(yōu)先選擇CVC。）3.ABC（敷料更換需遵循無菌、消毒、覆蓋原則。）4.AB（條索狀紅線提示靜脈炎或淋巴管炎。）5.ABC（沖管需使用生理鹽水、脈沖式、正壓封管。）6.CD（應避免使用淺靜脈留置針和增加輸液速度。）7.ABC（需觀察穿刺點、局部紅腫、體溫。）8.AB（可嘗試脈沖式沖管或肝素鹽水沖洗。）9.ABC（以上情況需立即拔管。）10.ABCD（以上措施可降低感染風險。）三、判斷題答案與解析1.×（需立即處理，如拔管、抗感染。）2.×（暴力穿刺會加重損傷。）3.×（敷料更換需嚴格消毒。）4.×（需加壓包扎，并評估原因。）5.√（符合揚州市人民醫(yī)院規(guī)定。）6.√（10%聚維酮碘對糖尿病患者較安全。）7.×（需評估原因，如堵塞、位置不當。）8.×（需加壓包扎30分鐘。）9.×（可選擇淺靜脈留置針，但需謹慎。）10.√（肝素鹽水可溶解血栓。）四、簡答題答案與解析1.評估內容包括：血管條件（直徑、滾動度、透明度）、皮膚狀況（有無破損、感染）、患者凝血功能、過敏史、水腫程度、輸液需求等。2.敷料更換頻率為每周一次，潮濕或污染需立即更換。更換時需嚴格無菌操作，消毒范圍≥5cm，確保覆蓋穿刺點。3.靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向的疼痛、紅腫、條索狀紅線。處理措施包括：停止輸液、抬高患肢、局部冷敷（早期）、抗生素（必要時）、拔管并記錄。4.使用生理鹽水，每次沖管量≥10ml，脈沖式沖管，沖管后正壓封管。頻率為輸液前、輸液后及每日至少一次。5