三明市人民醫(yī)院「腸鏡下止血術(shù)」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腸鏡下止血術(shù)最常用的技術(shù)是？A.電凝電切B.冰凍止血C.機(jī)械壓迫D.藥物注射答案：A2.對(duì)于活動(dòng)性出血的消化道出血，首選的腸鏡下止血方法是？A.黏膜下注射B.電凝止血C.微波凝固D.膠原壓縮止血答案：B3.腸鏡下止血術(shù)后，患者需要禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)答案：D4.以下哪種情況不適合進(jìn)行腸鏡下止血術(shù)？A.消化道潰瘍出血B.血管畸形破裂出血C.腸道腫瘤出血D.門(mén)脈高壓性胃病出血答案：D5.腸鏡下止血術(shù)后，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的原因是？A.止血成功B.腸道菌群失調(diào)C.腸道穿孔D.止血失敗答案：C6.腸鏡下止血術(shù)中，電凝功率過(guò)高可能導(dǎo)致？A.止血效果增強(qiáng)B.組織壞死C.血管再通D.止血時(shí)間縮短答案：B7.腸道出血量較大時(shí)，首選的檢查方法是？A.腹部超聲B.核磁共振C.腸鏡檢查D.CT血管造影答案：C8.腸鏡下止血術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是？A.腸道感染B.止血成功C.電凝過(guò)度D.血管再通答案：A9.以下哪種藥物常用于腸鏡下止血？A.肝素B.阿司匹林C.奧美拉唑D.硫酸鋇答案：C10.腸鏡下止血術(shù)中，視野不清可能的原因是？A.腸道蠕動(dòng)過(guò)快B.水氣過(guò)多C.電凝過(guò)度D.腸道炎癥答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.腸鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.消化道潰瘍出血B.血管畸形破裂出血C.腸道腫瘤出血D.門(mén)脈高壓性胃病出血E.腸道息肉出血答案：ABCE2.腸鏡下止血術(shù)的并發(fā)癥包括？A.腸道穿孔B.血管再通C.腸道感染D.電凝過(guò)度E.止血失敗答案：ABCDE3.腸鏡下止血術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.禁食禁水B.預(yù)防性使用抗生素C.腸道清潔D.心電圖檢查E.血常規(guī)檢查答案：ABCDE4.腸鏡下止血術(shù)中，常用的器械包括？A.電凝電切器B.微波凝固器C.膠原壓縮器D.機(jī)械壓迫器E.黏膜下注射針答案：ABCDE5.腸鏡下止血術(shù)后，需要注意的觀察指標(biāo)包括？A.腹痛B.腹脹C.發(fā)熱D.心率E.血壓答案：ABCDE6.腸道出血量較大的表現(xiàn)包括？A.黑便B.嘔血C.血壓下降D.脈搏加快E.皮膚濕冷答案：ABCDE7.腸鏡下止血術(shù)的操作要點(diǎn)包括？A.清晰的視野B.合適的功率C.精準(zhǔn)的操作D.預(yù)防電擊傷E.及時(shí)沖洗答案：ABCDE8.腸道出血的常見(jiàn)原因包括？A.消化道潰瘍B.血管畸形C.腸道腫瘤D.門(mén)脈高壓E.腸道炎癥答案：ABCDE9.腸鏡下止血術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)包括？A.停止出血B.血壓穩(wěn)定C.無(wú)腹痛D.無(wú)發(fā)熱E.腸道功能恢復(fù)答案：ABCDE10.腸道出血的急救措施包括？A.補(bǔ)液B.止血C.抗生素D.腸道清潔E.觀察生命體征答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10題）1.腸鏡下止血術(shù)是治療消化道出血的首選方法。（×）答案：錯(cuò)2.腸鏡下止血術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（×）答案：錯(cuò)3.腸鏡下止血術(shù)中，電凝功率越高越好。（×）答案：錯(cuò)4.腸道出血量較小，可以不需要進(jìn)行腸鏡檢查。（×）答案：錯(cuò)5.腸鏡下止血術(shù)可以完全治愈消化道出血。（×）答案：錯(cuò)6.腸鏡下止血術(shù)后，患者需要臥床休息。（√）答案：對(duì)7.腸鏡下止血術(shù)中，視野不清時(shí)可以增加電凝功率。（×）答案：錯(cuò)8.腸道出血的常見(jiàn)原因是血管畸形。（√）答案：對(duì)9.腸鏡下止血術(shù)可以預(yù)防消化道出血復(fù)發(fā)。（×）答案：錯(cuò)10.腸道出血量較大時(shí)，可以首選CT血管造影檢查。（×）答案：錯(cuò)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腸鏡下止血術(shù)的操作流程。答案：（1）術(shù)前準(zhǔn)備：禁食禁水、腸道清潔、預(yù)防性使用抗生素；（2）腸鏡檢查：明確出血部位；（3）止血操作：根據(jù)出血情況選擇電凝、藥物注射、機(jī)械壓迫等方法；（4）術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、腹痛、發(fā)熱等情況；（5）術(shù)后護(hù)理：禁食、補(bǔ)液、預(yù)防并發(fā)癥。2.簡(jiǎn)述腸鏡下止血術(shù)的適應(yīng)癥。答案：（1）消化道潰瘍出血；（2）血管畸形破裂出血；（3）腸道腫瘤出血；（4）少量活動(dòng)性出血。3.簡(jiǎn)述腸鏡下止血術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。答案：（1）腸道穿孔：立即停止操作，保守治療或手術(shù)干預(yù)；（2）血管再通：重新進(jìn)行止血操作；（3）腸道感染：使用抗生素；（4）止血失?。嚎紤]外科手術(shù)。4.簡(jiǎn)述腸鏡下止血術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。答案：（1）禁食禁水；（2）腸道清潔；（3）預(yù)防性使用抗生素；（4）心電監(jiān)護(hù)、血常規(guī)檢查。5.簡(jiǎn)述腸鏡下止血術(shù)的成功標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）停止出血；（2）血壓穩(wěn)定；（3）無(wú)腹痛、發(fā)熱；（4）腸道功能恢復(fù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，因黑便入院，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍活動(dòng)性出血，出血量較大。請(qǐng)制定腸鏡下止血方案。答案：（1）電凝止血：首選電凝電切器進(jìn)行止血；（2）藥物注射：可使用腎上腺素注射促進(jìn)血管收縮；（3）術(shù)后觀察：禁食、補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)生命體征；（4）預(yù)防并發(fā)癥：注意腸道穿孔、感染等。2.患者女性，60歲，因嘔血入院，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸血管畸形破裂出血，出血量較小。請(qǐng)制定腸鏡下止血方案。答案：（1）機(jī)械壓迫：使用可脫性球囊壓迫出血點(diǎn)；（2）藥物注射：可使用硬化劑注射封閉血管；（3）術(shù)后觀察：禁食、補(bǔ)液、監(jiān)測(cè)生命體征；（4）預(yù)防復(fù)發(fā)：術(shù)后定期復(fù)查腸鏡。答案解析1.A2.B3.D4.D5.C6.B7.C8.D9.C10.B11.ABCE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE16.ABCDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABCDE20.ABCDE21.錯(cuò)22.錯(cuò)23.錯(cuò)24.錯(cuò)25.錯(cuò)26.對(duì)27.錯(cuò)28.對(duì)29.錯(cuò)30.錯(cuò)31.（1）術(shù)前準(zhǔn)備：禁食禁水、腸道清潔、預(yù)防性使用抗生素；（2）腸鏡檢查：明確出血部位；（3）止血操作：根據(jù)出血情況選擇電凝、藥物注射、機(jī)械壓迫等方法；（4）術(shù)后觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、腹痛、發(fā)熱等情況；（5）術(shù)后護(hù)理：禁食、補(bǔ)液、預(yù)防并發(fā)癥。32.（1）消化道潰瘍出血；（2）血管畸形破裂出血；（3）腸道腫瘤出血；（4）少量活動(dòng)性出血。33.（1）腸道穿孔：立即停止操作，保守治療或手術(shù)干預(yù)；（2）血管再通：重新進(jìn)行止血操作；（3）腸道感染：使用抗生素；（4）止血失敗：考慮外科手術(shù)。34.（1）禁食禁水；（2）腸道清潔；（3）預(yù)防性使用抗生素；（4）心電監(jiān)護(hù)、血常規(guī)檢查。35.（1）停止出血；（2）血壓穩(wěn)定；（3）無(wú)腹痛、發(fā)熱；（4）腸道功能恢復(fù)。36.（1）電凝止血：首選電凝電切器進(jìn)行止血；（2）藥物注射：可使用腎上腺素注射促進(jìn)血管收縮；（3）術(shù)后觀察：禁食、補(bǔ)液