常州市中醫(yī)院維護(hù)并發(fā)癥識(shí)別考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)39℃，伴隨心率加快，呼吸急促，護(hù)士首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.傷口感染C.泌尿系統(tǒng)感染D.心力衰竭2.某患者因糖尿病足進(jìn)行截肢術(shù)后，傷口周圍出現(xiàn)紅腫、滲液，并有惡臭味，最可能的并發(fā)癥是？A.血腫形成B.深靜脈血栓C.壓瘡D.壞死性筋膜炎3.長期臥床的老年患者，骶尾部出現(xiàn)大小不一的潰瘍，伴有疼痛，應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？A.褥瘡（壓瘡）B.肺部感染C.下肢靜脈曲張D.腎功能衰竭4.患者因腦出血入院，意識(shí)逐漸模糊，一側(cè)肢體無力加重，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.癲癇發(fā)作B.腦疝C.肺栓塞D.心律失常5.胰腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈腹痛、腹脹，腹部隆起，可能提示的并發(fā)癥是？A.胰腺炎復(fù)發(fā)B.膽道梗阻C.腸梗阻D.肝功能衰竭6.患者接受心臟搭橋手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，可能提示的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.心包填塞C.肺炎D.胸腔積液7.腎移植術(shù)后患者，出現(xiàn)尿量減少、水腫、血壓升高，可能提示的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.移植腎動(dòng)脈狹窄C.腎功能衰竭D.藥物過敏8.患者因高血壓腦出血入院，治療過程中出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？A.癲癇發(fā)作B.腦疝C.肺部感染D.心力衰竭9.胸部手術(shù)患者，術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱，可能提示的并發(fā)癥是？A.肺不張B.肺炎C.血腫形成D.心包炎10.患者因骨折行內(nèi)固定術(shù)后，出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，行走困難，可能提示的并發(fā)癥是？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.骨折延遲愈合D.關(guān)節(jié)僵硬二、多選題（每題3分，共10題）1.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛加劇，可能提示的并發(fā)癥包括哪些？A.傷口感染B.血腫形成C.肺炎D.敗血癥2.長期使用呼吸機(jī)的患者，若出現(xiàn)呼吸困難加重、咳嗽加劇，可能提示的并發(fā)癥包括哪些？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）B.呼吸肌疲勞C.肺不張D.氣胸3.腦卒中患者若出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、肢體痙攣，可能提示的并發(fā)癥包括哪些？A.腦水腫B.腦疝C.癲癇發(fā)作D.關(guān)節(jié)攣縮4.胰腺炎患者若出現(xiàn)持續(xù)高熱、腹脹加重，可能提示的并發(fā)癥包括哪些？A.胰腺假性囊腫B.腸梗阻C.胰腺膿腫D.多器官功能衰竭5.心臟手術(shù)后患者若出現(xiàn)心律失常、血壓下降，可能提示的并發(fā)癥包括哪些？A.心包填塞B.肺栓塞C.冠狀動(dòng)脈狹窄D.心肌缺血6.腎移植術(shù)后患者若出現(xiàn)尿量減少、高血壓，可能提示的并發(fā)癥包括哪些？A.移植腎動(dòng)脈狹窄B.腎移植排斥反應(yīng)C.藥物副作用D.尿路感染7.骨科手術(shù)患者若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能提示的并發(fā)癥包括哪些？A.深靜脈血栓B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染8.腦出血患者若出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、瞳孔變化，可能提示的并發(fā)癥包括哪些？A.腦疝B.腦水腫C.癲癇發(fā)作D.腦積水9.胸部手術(shù)患者若出現(xiàn)呼吸音減弱、胸廓塌陷，可能提示的并發(fā)癥包括哪些？A.肺不張B.肺炎C.血腫形成D.氣胸10.臥床患者若出現(xiàn)骶尾部潰瘍、疼痛，可能提示的并發(fā)癥包括哪些？A.壓瘡B.深靜脈血栓C.肺部感染D.腎功能衰竭三、判斷題（每題1分，共20題）1.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在38℃以下，一般無需特別處理。（×）2.腦卒中患者早期出現(xiàn)肢體無力，是正常現(xiàn)象，無需干預(yù)。（×）3.胰腺炎患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，可能是腸梗阻的早期表現(xiàn)。（√）4.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)心律失常，通常無需緊急處理。（×）5.腎移植術(shù)后患者尿量減少，一定是排斥反應(yīng)的表現(xiàn)。（×）6.骨科手術(shù)患者下肢腫脹，一定是深靜脈血栓形成的征兆。（×）7.腦出血患者瞳孔大小變化，提示可能存在腦疝。（√）8.胸部手術(shù)患者呼吸音減弱，一定是肺不張的表現(xiàn)。（×）9.臥床患者骶尾部出現(xiàn)壓瘡，一般不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（×）10.臥床患者出現(xiàn)肺部感染，通常與呼吸機(jī)使用無關(guān)。（×）11.腦卒中患者出現(xiàn)肢體痙攣，可能是腦水腫的表現(xiàn)。（√）12.胰腺炎患者出現(xiàn)高熱，可能是胰腺膿腫形成的征兆。（√）13.心臟手術(shù)后患者出現(xiàn)血壓下降，一定是心包填塞的表現(xiàn)。（×）14.腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)高血壓，一定是移植腎動(dòng)脈狹窄的表現(xiàn)。（×）15.骨科手術(shù)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，一定是術(shù)后并發(fā)癥。（×）16.腦出血患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，可能是腦疝的表現(xiàn)。（√）17.胸部手術(shù)患者出現(xiàn)氣胸，通常與手術(shù)操作無關(guān)。（×）18.臥床患者出現(xiàn)壓瘡，一般與患者營養(yǎng)狀況無關(guān)。（×）19.臥床患者出現(xiàn)肺部感染，通常與長期臥床無關(guān)。（×）20.腦卒中患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能是腦水腫的表現(xiàn)。（√）四、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例一患者男性，65歲，因直腸癌行根治術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39℃）、寒戰(zhàn)，切口敷料滲血，伴有腹痛。護(hù)士查體發(fā)現(xiàn)切口周圍紅腫，觸痛明顯。問題：請分析可能的并發(fā)癥，并提出初步處理措施。2.案例二患者女性，78歲，因腦出血入院，意識(shí)模糊，一側(cè)肢體無力。入院后行腦室外引流術(shù)，術(shù)后第2天患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，呼吸急促。問題：請分析可能的并發(fā)癥，并提出初步處理措施。3.案例三患者男性，45歲，因胰腺炎行手術(shù)治療后，出現(xiàn)持續(xù)高熱（體溫39.5℃）、腹脹加劇，腹部超聲提示胰腺周圍液性暗區(qū)。問題：請分析可能的并發(fā)癥，并提出初步處理措施。4.案例四患者女性，60歲，因股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后，出現(xiàn)左下肢腫脹、疼痛，行走困難，皮膚顏色發(fā)紺。問題：請分析可能的并發(fā)癥，并提出初步處理措施。5.案例五患者男性，70歲，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院，需長期臥床。護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部出現(xiàn)大小不一的潰瘍，伴有疼痛。問題：請分析可能的并發(fā)癥，并提出初步處理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：術(shù)后發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促，伴隨切口紅腫、疼痛，是典型的傷口感染表現(xiàn)。2.D解析：截肢術(shù)后傷口周圍紅腫、滲液伴惡臭，提示壞死性筋膜炎，需緊急處理。3.A解析：長期臥床患者骶尾部出現(xiàn)潰瘍，伴疼痛，是典型的壓瘡（褥瘡）表現(xiàn)。4.B解析：腦出血患者意識(shí)模糊加重，一側(cè)肢體無力加重，雙側(cè)瞳孔不等大，提示腦疝可能。5.C解析：胰腺癌術(shù)后劇烈腹痛、腹脹、腹部隆起，提示腸梗阻。6.B解析：心臟術(shù)后呼吸困難、胸痛，頸靜脈怒張，提示心包填塞。7.B解析：腎移植術(shù)后尿量減少、水腫、血壓升高，提示移植腎動(dòng)脈狹窄。8.B解析：高血壓腦出血患者意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，提示腦疝。9.A解析：胸部手術(shù)患者術(shù)后患側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱，提示肺不張。10.B解析：骨折術(shù)后下肢腫脹、疼痛，行走困難，提示深靜脈血栓形成。二、多選題1.A、B解析：術(shù)后發(fā)熱、切口紅腫、疼痛加劇，提示傷口感染或血腫形成。2.A、B、C解析：長期使用呼吸機(jī)患者出現(xiàn)呼吸困難加重、咳嗽加劇，提示VAP、呼吸肌疲勞或肺不張。3.A、B、C解析：腦卒中患者意識(shí)障礙加重、肢體痙攣，提示腦水腫、腦疝或癲癇發(fā)作。4.A、B、C解析：胰腺炎患者持續(xù)高熱、腹脹加重，提示胰腺假性囊腫、腸梗阻或胰腺膿腫。5.A、B解析：心臟術(shù)后心律失常、血壓下降，提示心包填塞或肺栓塞。6.A、B解析：腎移植術(shù)后尿量減少、高血壓，提示移植腎動(dòng)脈狹窄或排斥反應(yīng)。7.A、B解析：骨科手術(shù)患者下肢腫脹、疼痛，提示深靜脈血栓或骨筋膜室綜合征。8.A、B解析：腦出血患者意識(shí)障礙加重、瞳孔變化，提示腦疝或腦水腫。9.A、B解析：胸部手術(shù)患者呼吸音減弱、胸廓塌陷，提示肺不張或肺炎。10.A、B解析：臥床患者骶尾部潰瘍、疼痛，提示壓瘡或深靜脈血栓。三、判斷題1.×解析：術(shù)后發(fā)熱，即使體溫在38℃以下，也應(yīng)警惕并發(fā)癥，需進(jìn)一步檢查。2.×解析：腦卒中患者早期肢體無力是重要癥狀，需及時(shí)評估和治療。3.√解析：胰腺炎術(shù)后腹脹可能是腸梗阻的早期表現(xiàn)，需警惕。4.×解析：心臟術(shù)后心律失常需緊急處理，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。5.×解析：腎移植術(shù)后尿量減少可能是多種原因，需進(jìn)一步檢查排除排斥反應(yīng)。6.×解析：骨科手術(shù)患者下肢腫脹可能是深靜脈血栓，但需排除其他原因。7.√解析：腦出血患者瞳孔大小變化是腦疝的典型表現(xiàn)，需緊急處理。8.×解析：胸部手術(shù)患者呼吸音減弱可能是肺不張，但需排除其他原因。9.×解析：壓瘡可導(dǎo)致嚴(yán)重感染，甚至危及生命，需積極處理。10.×解析：長期臥床患者易發(fā)生肺部感染，與呼吸機(jī)使用無關(guān)。11.√解析：腦卒中患者肢體痙攣可能是腦水腫的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。12.√解析：胰腺炎患者高熱可能是胰腺膿腫的表現(xiàn)，需緊急處理。13.×解析：心臟術(shù)后血壓下降需緊急處理，以免導(dǎo)致嚴(yán)重后果。14.×解析：腎移植術(shù)后高血壓可能是多種原因，需進(jìn)一步檢查排除排斥反應(yīng)。15.×解析：關(guān)節(jié)僵硬可能是多種原因，不一定是術(shù)后并發(fā)癥。16.√解析：腦出血患者意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，提示腦疝。17.×解析：胸部手術(shù)患者氣胸可能與手術(shù)操作有關(guān)，需緊急處理。18.×解析：壓瘡與患者營養(yǎng)狀況密切相關(guān)，營養(yǎng)不良易發(fā)生壓瘡。19.×解析：長期臥床患者易發(fā)生肺部感染，與臥床時(shí)間有關(guān)。20.√解析：腦卒中患者癲癇發(fā)作可能是腦水腫的表現(xiàn)，需及時(shí)處理。四、案例分析題1.答案可能的并發(fā)癥：傷口感染、腹腔內(nèi)感染。初步處理措施：-立即停止輸液，給予抗生素治療。-更換敷料，保持傷口清潔干燥。-監(jiān)測生命體征，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)。-加強(qiáng)支持治療，提高患者免疫力。2.答案可能的并發(fā)癥：腦疝、腦積水。初步處理措施：-立即調(diào)整腦室外引流，保持引流通暢。-加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，監(jiān)測瞳孔、意識(shí)狀態(tài)和生命體征。-必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，降低顱內(nèi)壓。-加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防肺部感染。3.答案可能的并發(fā)癥：胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、腸梗阻。初步處理措施：-立即進(jìn)行腹腔穿刺，檢查液性暗區(qū)性質(zhì)。-給予抗生素治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)引流。-監(jiān)測生命體征，加強(qiáng)支持治療。-必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓，緩解腸梗阻癥狀。4.答案可能的并發(fā)癥：深靜脈血栓、骨筋膜室綜