寧波市人民醫(yī)院藥物負(fù)荷試驗(yàn)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種藥物適用于地高辛負(fù)荷試驗(yàn)？A.毛花苷丙B.硝苯地平C.美托洛爾D.氨碘酮2.心電圖ST段抬高幅度達(dá)多少時(shí)，可初步診斷急性心肌梗死？A.0.5mmB.1mmC.1.5mmD.2mm3.阿托品負(fù)荷試驗(yàn)適用于哪種疾??？A.心包炎B.心肌炎C.心臟傳導(dǎo)阻滯D.心律失常4.潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)的主要目的是什么？A.診斷冠心病B.評(píng)估心肌缺血C.檢查心律失常D.評(píng)估心功能5.哪種藥物不適用于多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)？A.多巴酚丁胺B.腎上腺素C.異丙腎上腺素D.硝酸甘油6.心電圖QT間期延長(zhǎng)超過(guò)多少秒，需警惕惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)？A.400msB.450msC.500msD.550ms7.哪種情況下禁止進(jìn)行腺苷負(fù)荷試驗(yàn)？A.高血壓B.糖尿病C.嚴(yán)重哮喘D.腦血管疾病8.負(fù)荷試驗(yàn)前需禁食多久？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)9.哪種藥物是腺苷的主要拮抗劑？A.阿托品B.普萘洛爾C.氯苯那敏D.艾司洛爾10.負(fù)荷試驗(yàn)后心電圖ST段恢復(fù)情況如何判斷？A.30分鐘內(nèi)恢復(fù)至基線(xiàn)B.60分鐘內(nèi)恢復(fù)至基線(xiàn)C.90分鐘內(nèi)恢復(fù)至基線(xiàn)D.120分鐘內(nèi)恢復(fù)至基線(xiàn)二、多選題（每題3分，共10題）1.負(fù)荷試驗(yàn)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.測(cè)量血壓和心率B.建立靜脈通路C.停用某些藥物D.告知患者試驗(yàn)流程2.哪些藥物可能影響地高辛負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果？A.洋地黃毒苷B.腎上腺素C.阿司匹林D.鐵劑3.多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重心衰B.嚴(yán)重高血壓C.嚴(yán)重瓣膜病D.心源性休克4.潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)的陽(yáng)性表現(xiàn)有哪些？A.ST段壓低≥0.1mmB.T波倒置C.心率增快D.心絞痛發(fā)作5.哪些情況需慎用腺苷負(fù)荷試驗(yàn)？A.嚴(yán)重肝功能不全B.嚴(yán)重腎功能不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.哮喘病史6.負(fù)荷試驗(yàn)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.心律失常B.低血壓C.心絞痛D.心力衰竭7.地高辛負(fù)荷試驗(yàn)的適應(yīng)癥包括哪些？A.診斷心房顫動(dòng)B.評(píng)估心室率控制C.檢查心肌缺血D.診斷心肌病8.哪些藥物可能增強(qiáng)腺苷的敏感性？A.阿司匹林B.硝酸酯類(lèi)藥物C.普萘洛爾D.雙嘧達(dá)莫9.負(fù)荷試驗(yàn)后需觀察哪些指標(biāo)？A.心電圖變化B.血壓變化C.心率變化D.患者癥狀10.哪些情況需延長(zhǎng)負(fù)荷試驗(yàn)時(shí)間？A.高血壓B.糖尿病C.老年患者D.心功能不全三、判斷題（每題1分，共10題）1.負(fù)荷試驗(yàn)前需停用所有藥物。（×）2.阿托品負(fù)荷試驗(yàn)適用于所有類(lèi)型的心臟傳導(dǎo)阻滯。（×）3.潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)的主要藥物是腺苷。（×）4.多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)可誘發(fā)心絞痛。（√）5.負(fù)荷試驗(yàn)后需立即恢復(fù)所有藥物。（×）6.地高辛負(fù)荷試驗(yàn)的敏感性和特異性均較高。（√）7.腺苷負(fù)荷試驗(yàn)適用于所有冠心病患者。（×）8.負(fù)荷試驗(yàn)前需禁水。（×）9.潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)的主要副作用是低血壓。（√）10.心電圖QT間期延長(zhǎng)是腺苷負(fù)荷試驗(yàn)的陽(yáng)性表現(xiàn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述地高辛負(fù)荷試驗(yàn)的操作流程。2.列舉腺苷負(fù)荷試驗(yàn)的禁忌癥。3.解釋多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)的原理。4.說(shuō)明潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，主訴胸悶，心電圖提示竇性心律。醫(yī)生懷疑冠心病，建議進(jìn)行多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)。請(qǐng)分析試驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)。2.患者女性，45歲，主訴心悸，心電圖提示房顫。醫(yī)生建議進(jìn)行地高辛負(fù)荷試驗(yàn)以評(píng)估心室率控制。請(qǐng)分析試驗(yàn)步驟及陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.C4.B5.B6.C7.C8.D9.C10.A二、多選題答案1.ABCD2.ABD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.AB8.AB9.ABCD10.CD三、判斷題答案1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.地高辛負(fù)荷試驗(yàn)操作流程：-患者靜坐休息10分鐘，測(cè)量血壓和心率。-建立靜脈通路，緩慢推注地高辛負(fù)荷劑量（如0.25mg），30分鐘后重復(fù)一次。-每隔5分鐘記錄一次心電圖，觀察ST段和T波變化。-試驗(yàn)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和血壓，直至藥物作用消失。2.腺苷負(fù)荷試驗(yàn)禁忌癥：-嚴(yán)重哮喘或支氣管痙攣-嚴(yán)重肝腎功能不全-甲狀腺功能亢進(jìn)-近期使用過(guò)硝酸酯類(lèi)藥物3.多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)原理：-通過(guò)靜脈注射多巴酚丁胺，模擬運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心臟負(fù)荷，觀察心肌缺血的血流動(dòng)力學(xué)和心電圖變化。4.潘生丁負(fù)荷試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果：-ST段壓低≥0.1mm-T波倒置-心率增快（＞50次/分）-心絞痛發(fā)作五、案例分析題答案1.多巴酚丁胺負(fù)荷試驗(yàn)步驟及注意事項(xiàng)：-步驟：-患者靜坐休息10分鐘，測(cè)量血壓和心率。-建立靜脈通路，緩慢推注多巴酚丁胺負(fù)荷劑量（如5μg/kg/min），持續(xù)靜脈滴注（如10μg/kg/min），每3分鐘記錄一次心電圖和血壓。-觀察ST段壓低、T波倒置或心律失常等陽(yáng)性表現(xiàn)。-試驗(yàn)結(jié)束后逐漸減量并停藥，繼續(xù)監(jiān)測(cè)30分鐘。-注意事項(xiàng)：-嚴(yán)重心衰、高血壓、瓣膜病、休克患者禁用。-試驗(yàn)中需密切監(jiān)測(cè)血壓和心率，防止低血壓或心律失常。2.地高辛負(fù)荷試驗(yàn)步驟及陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)：-步驟：-患者靜坐休息10分鐘，測(cè)量血壓和心率。-建立靜脈通路，緩慢推注地高辛負(fù)荷劑量（如0.25mg），30分鐘后重復(fù)一次。-每隔5分鐘記錄一次心電圖，觀察Q